本日の日勤帯はバタバタしておりました．救急車の搬入，ヘリの搬入，カーの搬入など．救命救急センターの日常です．
手術に緊急内視鏡．皆，がんばってます！
本日のドクターヘリ（小林，岡先生，福本看護師）
1件目 施設間搬送
当院から他院への施設間搬送です．搬送距離と搬送中の医療介入からヘリを選択します．飛行時間片道20分．
2件目 施設間搬送
当院から他院への施設間搬送です．搬送距離と搬送中の医療介入からヘリを選択します．飛行時間片道30分．
3件目 症候性てんかん
突然の呂律困難にてドクターヘリ要請です．ヘリは10分でランデブーポイントに着陸．それと同時に救急車も到着．車内での初期診療開始．やはりおかしい．呂律困難，麻痺などの所見より頭蓋内病変を強く疑います．当院での手術既往があることからTECCMCへヘリ搬送です．
救急車であれば50分，ヘリなら10分．要請内容，要請のタイミング，患者さんにとって最良であります．
4件目 意識障害
覚知同時要請です．「嘔吐後，徐々にレベル低下．呼びかけに反応なし．」との情報．ランデブーポイントまで5分とかかりません．救急隊からの情報では呼吸停止，頸動脈微弱，意識レベル300．補助換気にて自発呼吸再開！救急隊が心停止に陥るのを防いでくれます．あとはランデブーポイントで引き継ぎましょう．
救急車内で岡先生と同時進行で診療開始．瞳孔に左右差があります．頭蓋内病変！？これで説明はつきます．であれば低酸素による2次性脳損傷をふせがなければなりません．岡先生は喉頭展開困難な症例でしたが，なんなく気管挿管．酸素化，循環が安定したことを確認しヘリでTECCMC搬送です．
ヘリポートからはdirect CT．予想通りの画像所見でした・・・
5件目 施設間搬送
初療から他院への施設間搬送です．緊急度は高いのですが，家族の生活圏，今後の治療のことを考えヘリで搬送します．片道30分．
年末年始に向けてのベッドコントロールが必要な時期です．これもまた救命救急センターの宿命です．
今日は長距離搬送が多く，岡先生は1日ほとんど空の上にいた感じです．ある意味本当にフライトドクターですね．お疲れ様．小生は途中，ドクターカー対応したり，手術対応したりと比較的近距離飛行のみでした m(_ _)m
本日のドクターカー
1件目 不安定型の頻拍発作
救急隊のナイスな判断での要請です．カーで途中まで行く事で早期医療介入につながります．薬剤投与しつつTECCMCへ！
気がつけば27日．年賀状書かないと・・・