いつもたくさんの方に見て頂き、ありがとうございます
宝塚発達心理ラボのラボ子です。
DSM-5の変更で、
ASD(自閉症スペクトラム)は
大きく変わりました。
新しい診断基準では、
広汎性発達障害
(Pervasive Developmental Disorder :PDD)
という診断名はなくなり、
「アスペルガー障害」も、
「特定不能の広汎性発達障害
(Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified : PDDNOS) : 非定型自閉症(Atypical Autism)」も、
アスペルガー障害は
「知的発達に遅れのないASD」だと
今後、新たに診断を受ける子どもは
「自閉症スペクトラム」と診断され、
そして3段階の重症度区分が入るので、
医療機関で出される軽度・中等度・重度という判定も、
診断名と合わせて療育機関や学校に知らされると思います。
さらに5つの特定用語(併存状態)の有無も記載があるはずです。
5つの特定用語(併存状態)と重症度(3段階)を
併記する方式になりました。
重症度は、3段階、
軽度・中度・重度です。
特定用語というのは
①知的障害
②言語障害
③医学的、遺伝的、あるいはその他の疾患
④その他の神経発達障害
⑤カタトニア
です。
この①~⑤の有・無を記載します。
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DSM-Ⅳの診断基準だと、
特定不能の広汎性発達障害(PDDNOS)がいっぱいでした。
これは別名、非定型自閉症と言われていました。
でも考えてみれば
非定型が一番多いって
・・・変 です。
「スペクトラム」というのは
「連続体」という意味です。
つまり、境目がはっきりしないということですから
今、目の前にいる子どもの状態を
しっかり見ること
が大切
です。
アセスメントは、
今以上に重要になる
と思います。
これまで自閉症の診断基準は
A「社会的相互交渉」
B「意思伝達(コミュニケーション)」
C「行動、興味、活動の限局された反復的、情動的な様式」
のこの3つの領域の異常であるとされてきましたが、
DSM-5では
A’「社会的コミュニケーション及び相互交渉」
B’「行動、興味、活動の限局された反復的な様式」
社会的コミュニケーション&社会的交流の障害
にまとまった形ですね。
そして、B'には、自閉症の子どもたちによく見られる
あと1項目だけのこだわり行動があれば
基準B'は陽性です。
今後は、AD/HDであれば、
それも診断してもらえますので
子どもを知る手がかりとしては
ありがたいです
でも診断名が変わったからといって
課題が変わる
ということはまずないので
これまで同様に丁寧なかかわりを
続けていきたいと思います
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