手術から約2ヶ月後の外科受診時に病理組織診断結果の報告を受けました。
PC画面に画像等表示しながら口頭での報告でした。
中間報告で大体の情報は説明されていましたが、
術前に最も心配された門脈への浸潤が組織検査で確定しました。
報告書のサマリー部分のコピーをお願いし持ち帰りました。
帰宅後、「病理診断結果報告」と書かれた報告書をじっくり読みました。
内容の主なものを以下抜粋しました(専門用語等一部平易に)。
〇切除検体の断端の迅速診断（手術中実施）：断端陰性＝がん細胞取り残しなし。
〇肉眼所見 十二指腸粘膜、乳頭に癌浸潤なし、胆のう異常なし。
〇組織所見 浸潤性の膵管内乳頭粘液性腺癌（IPMC）、病巣最大径＝1.9cm。
〇リンパ管侵襲を疑う像あり、静脈侵襲あり、門脈壁にがんの浸潤あり。
神経周囲侵襲は認めない。
〇リンパ節転移 (資料10-12頁参照)
１個陽性＝リンパ節17a＝病巣に最も近いリンパ節
（切除(郭清)リンパ節数１４個 (膵頭部１群リンパ節３個、２群７個、３群４個)
に対して検査）
〇病理検査結果 ＝pT4(PV)N1M0 StageⅣa
（膵癌取扱い規約第6版］による表記 資料参照）
P＝病理所見，Ｔ4(PV)＝癌の浸潤が隣接する大血管(門脈)、
N1＝リンパ節転移軽度、M0＝遠隔転移なし、
資料［膵癌取扱い規約第6版］（案）（日本膵臓学会編）
http://www.suizou.org/hp-old/stage/stage.pdf
この資料は病理診断結果を読み解くのに必要な資料でした。
★組織所見の詳細をみると、
病変組織はIPMC （＝がん化したIPMN）であり、さらにその病変近傍には「上皮の腺管過形成PanIN-1Aを示す分枝膵管が散見される」、と書かれていた。（「PanIN-1A」は、浸潤性膵がんの前駆病変とされている。）
ということは、手術が遅れた場合には、前駆病変が進行して通常の膵がんを発症したことになる。
術前の状態では、血液検査に異常値は全く出ない、内科の検査でもこのような病変はわからなかった。
上記病変は外科手術後の検査ではじめて明らかになった事実 に他ならない。
人間ドックでの最初の膵管拡張指摘から1年毎計3回経過観察検査、油断して２年後検査で腫瘤に成長、内科検査から外科へ。早期手術を強く勧めた外科医には重ね重ね感謝している。外科のお医者さんは、手術でいつも患部を直に観察されているので、
内科から提供された患部画像を見ただけで内部の状態、手術の難易度なども判断がつくのだろうと素人なりに思った。
IPMNの存在を指摘され、経過観察中の方、外科手術の時期を検討中の方、すでに情報をお持ちかもしれませんが、念のためということで次回以降参考になる医療情報を紹介したいと思います。