hANP(ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド)
作用)血管を広げたり、尿を出したりする
→前負荷も後負荷も減る
→心不全に最高!!
しかも血管拡張薬+利尿薬の組み合わせの時に出る
交感神経活性の亢進、電解質異常、腎機能障害などの悪い面が全くない!
ただし血圧よくないと使えない(下げるから)
良い適応)血圧のよい肺うっ血ある人
使い方)
①hANP 4バイアル+注射用蒸留水(アクア、大塚蒸留水)40mlの組成でオーダー
②まずは0.025~0.05γ(体重50kgなら0.8ml~1.5ml/hr)の持続微注で開始。
理由)血管拡張が凄いからやりすぎると血圧下がっちゃうので
③あとは血圧に併せて増減させる。(0.025~0.1γの範囲で)
心不全の予後自体良くするから、ある程度改善するまで、比較的長めに持続微注してあげるのがよい。
追記)じゃあいつまで使うか?残念ながら、高いので(1A,2000円?)レントゲン、身体所見で水が抜けるくらいで切ってあげたほうがよさそう。点滴だし
長所)①血管拡張 ②利尿作用 ③交感神経活性の抑制 ④RAA系抑制 ⑤速効性 ⑥心拍数あげない
短所)血圧低下しやすい、 利尿作用はラシックスより弱い。(ラシックスと併用できる。)高い
*たとえば2本ルートとって一本からはラシックス持続静注
もう一本からメインを5%TZ 250ml(5ml/hr)とって側管から「ハンプ4バイアル+蒸留水40ml」を1.5ml/hr流してやる的な方法をする。
参照)7日でわかる心不全 良著です