１日に200Kcal程度の運動が望ましい
ＨＤＬを上げるには
①運動
②適度なお酒
２０歳の時の体重がその人の望ましい体重。（もともとデブは別）
理想体重は目安（骨格などに左右される）
血糖を20下げるとHbA1Cが1さげるといわれてる
血糖を20下げるとHbA1Cが1さげるといわれてる
①身体所見、バイタル
皮膚：ツルゴールをみる
in-outバランス,血圧、rate、
②ラボデータ
血液：ＢＵＮ,Cre
☆FENa=(UNa×ＰCr/PNa×UCr)×100
必要なもの→随時尿Ｎａ、Ｃｒｅ、血中Ｎａ、Ｃｒｅ
ＦＥＮa<1で腎前性腎不全疑う（脱水疑う）
利尿薬をばんばんやってる人ではFENaは高くでやすいので
FEUNというものを使う
☆ＦＥＵＮ=(UＵＮ×ＰCr/PＵＮ×UCr)×100
必要なもの→随時尿ＢＵＮ、Ｃｒｅ、血中ＢＵＮ，Ｃｒｅ
ＦＥＵＮは基準値５５％～６５％
ＦＥＵＮ＜３５％で脱水
「SpO2が少し低くてＯ２上げたんですけど、
なんか意識レベルが落ちてきた。」
こんな感じかな。
ＣＯ２ナルコーシス。
病態：ＣＯ２が体に溜まって意識障害おきちゃう。
じゃあなんでＣＯ２がたまったんでしょう？
まず知識として、血中のＣＯ２が上がると、もしくは血中の酸素が下がると
人の体は反応して呼吸をしようとします。
ＣＯＰＤとか喘息とか肺に慢性の病気がある人は普段から血中のＣＯ２が高いです。
だからＣＯ２が高いときに呼吸を促進しようと作用する受容体が
サボり魔になってしまいます。
あとは、酸素が下がった時に反応する受容体だけが頑張っています。
ここで１行目みたいに高い濃度の酸素が投与されるとどうなるでしょう？
酸素がたくさんある！ひゃっはー休むぜ―。
って酸素の受容体一時の休息をとっちゃいます。
つまり呼吸が抑制されます。
呼吸がないと当然どんどん体にＣＯ２が溜まります。
一時の休息どころか永眠しちゃいます。
これがＣＯ２ナルコーシスです。
そんなお勉強よりどうやって治すかしりたいわけですね。
治療です。
治療するためには血ガスが大切です。とりましょう。ただひたすらに
①低流量酸素投与
鼻カニューラでO2を0.5～1.0L／分で吸入する。目標のPO2は50～60Torr、パルスオキシメーターでSpO2を90％、PCO2を75Torr以下を目標とし、意識状態を頻回に確認する。
呼吸の停止を恐れすぎて、Ｏ２を躊躇する方がこわい。
②ＮＰＰＶ（Bipap vision)
③気管挿管下人工呼吸
とにかく換気をしてあげたいので、これらを使ってＣＯ２を外に出してあげます。単純に考えて、呼吸回数さえ増えれば、換気できるので、やや頻呼吸気味にf(呼吸回数)を設定する。
初期症状）
あくび、ぼんやり、うとうとに注意。
ご意見、ご感想、追加、助言あればよろしくお願いします。読者申請、コメント歓迎