こじま歯科医院のブログ -4ページ目

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30Jul
- 八月の濡れた砂
  友人宅へ行って初めて聞いたとき「衝撃」を受けました。なんだこの歌は。耳に残って仕方なかった。題名、歌手名とも後で知りました。
28Jul
- 昭和の音楽
  歯の話ばかりでつまらないので、今日は若いとき聞いていた音楽の話など書きます。ビートルズの赤盤を小遣い、はたいて買って聞いてました。どんな時代か同年代ならわかりますね。青盤はお金が無くて買えなかった。Girl聞きながら、片思いの子を思いながら泣いていました。（笑）若い時から「情緒欠陥」と言われていたんですが自分では「情緒あるよね」とか思いながら。昭和は遠くなりにけり。
27Jun
- 舌側矯正について
  インビザラインの広告を出していると「裏側の矯正はやってないのですか？」という問い合わせが何件かありました。裏側（舌側）矯正はできますが「裏側の装置だけ」というのはできないです。東京などで「舌側矯正専門」という歯科医院がありますがケースを見せてもらうと、、必要なときには外側にも装置を付ける期間があります。これはこじま歯科で、裏側で治療したものですが犬歯までは装置を外側に付ける時期がありました。外側の装置で治療している場合でも、裏側にも装置をつけることがあります。「ときどき外側につけてもよい」ということであれば裏側でもできます。インビザラインでも「マウスピースが面倒くさい」という方は舌側装置の使用を考えられてもよいかもしれません。舌ざわりが悪いですが、装置の形が改良されて昔よりはずいぶんよくなりました。
19Jun
- Googleでこじま歯科医院を検索すると
  Googleで、こじま歯科医院を検索すると以前は、一件おいて隣のお店の写真が出たので、修正をお願いしたところ、今度は、こじま歯科の裏口の駐車場の写真になっていました。「これはこじま歯科医院の裏口です」と修正の申告すると、なんと、こじま歯科医院を検索すると「こじま歯科医院の裏口」が表示されるようになりました。まあ、たしかに裏口なんだが....
17Jun
- 富山で初めてインビザラインドクターに認定
  インビザラインドクターインビザラインドクターに富山県で初めて　認定されました。インビザラインを５０症例以上行っている実績のある歯科医院だけが掲載されています。当院はインビザラインはまだ５０症例程度ですが、アライナー矯正は２００３年にエシックスアプライアンスを導入してから、現在では自院内に３Ｄプリンターも導入してクリアライナーも作成できる体制を持っています。最近はインビザラインの材質、クリンチェックが優れているので、アライナー矯正の大部分をインビザラインに移行しています。
27Apr
- インビザラインによる叢生の改善
  でこぼこのことを叢生と言います。成人の叢生の治療方法は、叢生の程度にもよりますが抜歯によるスペースの確保が一般的です。上のような程度の叢生ならば、ワイヤ―で歯列矯正する場合抜歯を選択するのが常識でしょう。ディスクレパンシーが小さい、軽度の叢生ならば歯列の拡大、臼歯の遠心移動、IPRなどが行われますがエッジワイズ法などのワイヤ―矯正で、成人の叢生治療では一般的ではありません。これはインビザラインで、治療したケースです。拡大、IPRを行って治療しました。拡大しましたが、歯肉退縮はありません。傾斜歯の直立など、歯槽骨の範囲で行う拡大は成人でも問題ないように思います。側切歯あたりの咬合に甘いところがあります。追加アライナーを作れば治せますが患者さんは希望されなかったのでこれで完成としています。IPRが計画的にできれば抜歯を回避できるケースはかなり多いのではないでしょうか。
04Apr
- インビザラインを含む矯正治療の料金について
  医療広告ガイドラインというものがあってインビザラインなどの広告を出す場合は①自由診療であること②目安の料金の記載が必要です。「９０万程度です」と言えればいいんですがそんなに簡単な問題ではない。当然、簡単に治るものは、費用は安いですし治療の難しいものは費用は高くなります。インビザラインというものに限っても３０万程度で治療できるものもあります。「矯正治療はいくらですか？」という質問を受けることが多いですが、指導するだけで１円もかからないものから１５０万ぐらいかかる難症例までいろいろあります。当院では治療を始める前に「治療計画書」を作成して具体的な治療内容、期間料金をお話しています。「医療広告ガイドライン」はインプラントの場合も同じでかつて当院ではインプラントの費用を「８万から３０万円」と表示していました。すると「８万円のインプラントをやってくれ」という患者さんが来るようになったんです。口腔内の状態によってインプラントの種類や術式が違いますから、８万円のインプラントが必ずできるわけではないんですよね。８万円のインプラント希望の患者さんでできない場合は、説明してお断りすると「虚偽広告だ」と暴れる人がありました。それ以来、当院では「インプラントは３０万円」で統一しています。８万円程度でできるケースはたくさんあるんですが、「大安売り○○がなんと１００円」という広告で、朝一番に乗り込むと「売り切れです」と言われたという店と同じように思われるのなら高い値段を表示しておくしかありません。インプラントやインビザラインという「もの」を売っているわけではないので治療希望の方は相談していただいて、見積もりにあたる治療計画を作りますので説明をよく聞いてください。「料金表示」というのは、一見「明朗会計」に見えますが本来はもっと費用がかからずに、よい治療を受けられるはずの患者さんの治療機会を奪っているように感じます。「見積もり」を出せばよいだけの話ですから。
28Feb
- 矯正治療で拡大後の後戻りはどの程度か
  リップバンパーで叢生を拡大したケースです。犬歯１本の萌出余地がまるまる無いのは、拡大が難しい。２本分無ければ、拡大できないので抜歯治療をおすすめします。１期治療終わって３年。リテーナーは使ってくれませんでした。床矯正などの拡大ではこういうわけにはいきません。「叢生が４ミリ以上あれば抜歯適応」というのは間違いであることがよくわかります。
15Feb
- 失活歯（神経をとった歯）は歯列矯正できるんですか？
  インビザラインの相談に来院されて「失活歯（神経をとった歯）は歯列矯正できるんですか？」という質問を受けました。これはワイヤ―で治療するときも、インビザラインで治療するときも同じなのですが、「動かない歯」というのはあります。ワイヤ―でいくら引っ張っても動かずに他の歯が予定外の方向に動いてしまう。失活歯（神経をとった歯）というのは、動かない確率が高いので「動かない場合」の作戦はいつも考えています。まず一般に、失活歯（神経をとった歯）の寿命は２０年以下と考えています。２０歳で神経をとれば４０歳までにダメになると考えるわけです。だから歯を抜いて治療する場合はなるべく失活歯を先に抜くことにします。また、治療を始めてから動かないことがわかった場合は、コルチコトミ―という簡単な外科処置を行うこともあります。歯を動かし終わった後に、かぶせものをやり変えてかみ合わせを治したり、二重三重に対策を立てています。しかし失活歯が多いと、治療計画にかかる制限が多くなりますからなるべく虫歯を作らないようにしてください。
10Feb
- invisalign outcome simulator
  iTeroスキャナーの特徴の一つにinvisalign outcome simulatorというものがあります。スキャンしたその場で、治療計画のシュミレーションができるという優れもの。画面を見ながら、患者さんと、こういう計画ならこうなる云々、お話できます。コンピューターが自動的にシュミレーションしてくれるのですがアラインテクノロジー社に蓄積された４百万のケースのデータを基にできたシュミレーションなので、でたらめなものではありません。その場で修正を加えながら、お話して、患者さんのご希望などをお聞きして実際の治療計画の参考にします。
02Feb
- 前歯のインプラント
  前歯のインプラントは奥歯と違った技術が必要です。右上１番。歯根破折しにくいと、今はやりのファイバーコア。それでも根は破折しているようです。患者さんの言によれば「インプラントです」と説明されたそうです。？？？？ですね。根管治療もしてないのかなあ。インプラントいれて、治癒を待ちます。前歯のインプラントは、歯茎の深くに入れます。周りの歯茎がきれいにして、出血したりしないようにしなければなりません。歯間乳頭の色がいまいちですけど。隣の歯の問題もありますが、患者さんに「これでいい」と言われると手が出せません。こんなレベルの仕事です。
26Jan
- インプラントの使い方２
  こんなケースどうします？右下６番、軟象も深く、抜歯になりました。５番が舌側傾斜して、ブリッジにしても形がよくありません。とりあえずミニインプランントで、傾斜した５番を起こして....インプラントは小臼歯の大きさになりました。５番もしっかり噛んでいます。めでたし、めでたし。
- インビザライン　　遠方から来られる方のために
  インビザラインの相談に、県外など、遠方から来院される方にはなるべく通院回数が少なくなるようにしています。レントゲンの検査を当日受けられる人は予約の電話をされるときに「当日、お試しのマウスピースを入れたい」と言っていただくと、レントゲンの検査をしている間にお試しのマウスピースができます。レントゲンの検査結果を聞きに来ていただくまでの間マウスピースを入れて「１日２０時間入れていられるか」試してください。検査結果を聞かれて、治療をすぐ始められる方はその日にインビザラインの型取りをします。治療用マウスピースができてくるのに４週間かかります。３個目のアライナーでアタッチメントをつけます。その後は８週間ごとに通院してチェックを受けてください。まとめると１回目　検査　お試しマウスピース↓１週間２回目　検査結果　インビザライン型取り↓４週間３回目　インビザライン装着↓　２週間以降４回目インビザライン３個目アタッチメント装着以降８週間ごとチェック抜歯が必要な方はインビザライン装着までに抜歯をする必要があります。近くの方でも通院がなかなかできないという方はご相談ください。
- インプラントの使い方
  「歯の無いところにはインプラント」となんでもかんでもインプラントを使えばいい、というものではありません。６本も、歯が無いと全部インプランントは大変です。どうしても義歯の調子が悪い、というときにわずかなインプラントを入れるだけでピッタリ動かない、義歯になります。クレンチングが激しいのか、義歯が沈み込み痛みがでるので、レストを強化して義歯を作り替えたりしましたが、あまり芳しくありませんでした。インプラントで、沈み込みが無くなり「しっかり噛めるようになりました」、と喜ばれました。
25Jan
- リップバンパーを使った非抜歯矯正
  この時期のデータを保存した、ハードディスクがとんでしまって汚い画像しか、お見せできないのが残念。こんなふうに治ります。この方も２期治療されませんでした。ある程度治ってしまうと「もういい」ということになるのが悩みです。
20Jan
- 非抜歯矯正昔の歯並び相談
  十数年前、私が読売新聞に書いた「歯並び相談」。非抜歯矯正というのが、いろんな矯正歯科の大家の逆鱗にふれて影で中傷やデマも飛び交いました。結局「抜歯非抜歯論争」というのが「抜歯せずに治るものは抜歯しなければいいし、抜歯しないと治らないものは抜歯すればいい」という当たり前の結論に到達するのに、長い年月がかかったのです。昔は「抜歯して治すのが８割、非抜歯は２割」がふつうでしたが最近では「抜歯が３割、非抜歯が７割」ということです。（周囲の矯正医に聞いただけなので全国的にどうかはわかりませんが）こんなケースを抜歯せずに治すというのは、非常識な時代でした。しかし、結果は....２期治療を希望せず、リテーナーもしなかった患者さんなので叢生は残っていますが、これを治療するのに抜歯が必要と思う人はいないでしょう。「どんな歯並びでも抜歯せずに治る」なんて、私は言ったこありませんし思ったこともありません。「児島が『どんな歯並びでも抜歯せずに治る』と言っている」というデマをいう人があるので「非抜歯矯正」という言葉は最近使いませんがなるべく歯を抜かないようにするのは当たり前じゃありませんか。
19Jan
- iTero Element 好調です
  iTero Element口腔内スキャナーを使い始めてから、印象採得の時間が15分程になりました。従来のPVS印象では1時間近くかかりましたが、取り直しも簡単。追加アライナーが必要でも2週間程で届きます。型取りが気持ち悪くてできなかった方も安心です。
12Jan
- インビザライン　４番の抜歯症例
  「マウスピース矯正では抜歯症例はできない」と言う人がありますがこんな感じでできます。上下顎４番抜歯です。側方観もどうぞ。臼歯部の空隙もありません。全体を見たい方（歯科関係者）は勉強会でお願いします。
06Jan
- インビザラインをおすすめしないのは
  インビザラインで実際に治療を行っている歯科医院は多くありません。HPに「インビザライン」と書いていても、相談に行くと「ワイヤ―で矯正したほうが早い」と言われることが多いと聞いています。当院でも５番抜歯が必要な上下顎前突は、最近までワイヤーによる矯正治療をおすすめしていましたが現在では、インビザラインで問題なく治療できるようになったので、特に「ワイヤ―のほうがよい」ということはなくなりました。技術的にはワイヤ―でできる一般の矯正はインビザラインでできます。インビザラインをおすすめしないのはマウスピースを入れていられない方だけです。
02Jan
- インビザラインでする矯正治療の流れ３
  検査した次の回に検査結果、治療計画のお話をします。この治療計画によって治療の良し悪し、早い遅いが決まりますからとても大事なところなので２週間程度お時間をいただきます。レントゲンなどを見ていただきながら診断、必要な治療、期間、費用、抜歯について治療計画書類に基づいてお話します。また治療計画を画像でお見せします。これはインビザラインの３Dセットアップです。インビザラインクリンチェックプレライナーを２週間使っていただいた結果と合わせて治療を希望されれば、インビザラインの型採りをします。これは現在PVS印象という、ゴムのような材料をお口に入れる方法ですが２０１８年からiTero elementという口腔内スキャナ-を導入しますので患者さんの負担はすごく少なくなると思います。