マウマスピースでいびきを軽減

［元・東京医科歯科大学教授エッセイ
　　　　　　　　　　　　　　「口にはめて　いびきストップ」］

（讀売新聞　2008年８月29日）

年に１、２回、仲間と一緒に泊まりがけの旅をすることがある。
久しぶりに仕事を忘れて行く旅ほど楽しいものはない。
温泉につかり、宴会では飲んで騒いで、やがてそれは二次会、
三次会へと果てしなく続く。

夜も更け、さすがに遊び疲れたか、三々五々眠りにつく。
こういう旅の場合、多くは数人で相部屋となるが、ここで運が
悪いととんでもない悲劇が起こる。
そう、仲間のいびきである。

ライオンの咆哮（ほうこう）もかくありなんと思えるほどの
凄（すさ）まじさ。
ゴーッと行ったかと思えば、クーッと音が帰って来る。
その繰り返しが、しばらく続いたかと思うと、ピタッと止まる。
やれやれと思ったのも束の間、またまたゴーッから始まる。
あーあ、これで今夜も眠れないか。
もちろん、当の本人は気が付いていないから、「ああよく寝た。
爽さわやかな朝だ」なんて、張り倒してやりたい程のセリフを
はく。

いびきは、鼻や口から吸い込む空気が喉（のど）に至る通り道
（上気道という）のどこかが、さまざまな理由で狭くなった
ときに発生する。
狭くなった上気道を空気が無理に通るから、粘膜が振動して音を
発生する。
笛と同じ原理だという。

気道が狭くなるのは
　　・肥満
　　・大きな舌
　　・鼻づまり
　　・扁桃肥大などが
ある人に起こりやすい。
そうでない人でも、お酒を飲んだ後、睡眠薬、鎮静薬を服用
した時、口を開けて寝る、ストレスがたまっているときなどに
起こる。
いびきは他人に迷惑をかけるだけではなく、当人も、空気を
十分に吸い込めないため、体内は酸素不足になり、脳の働きにも
関係する。

さらに重大なのは、睡眠時無呼吸症候群である。
気道が狭くなって、ついには空気の流れがストップしてしまう。
大きないびきが、急に静かになるときがあるが、実は呼吸が
停止しているのである。
そのため夜間に十分な睡眠が取れず、昼間に猛烈な睡魔に
とらわれてしまう。
電車やトラックの運転手が運転中に寝てしまい、大きな事故に
なってしまったことは幾度となくニュースで報じられた。

いびきや無呼吸症候群の強い味方になってくれるのが、スリープ
スプリントという治療器具だ。
ボクサーがはめるマウスピースに似た形態で、口にはめている
だけで上気道が確保され、空気の流れがスムーズになる。
もちろん最初はお医者さんの診断が必要だが、その指示のもとに
歯科医院で製作することが出来る。
作るのも比較的簡単だし、軽くて小さいから持ち運びが便利で
ある。

さあ、いつまでも一人で悩んでいないで、相談したらいかが
ですか？

http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/karadaessay/20080829-OYT8T00390.htm?from=os2

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［マウマスピースでいびきを軽減］

（HealthDay News　2007年９月17日）


「デンタルスプリント」というプラスチック製のマウスピースが
いびきの軽減に役立つことが、英スコットランドの研究で明らかに
なった。

研究者は、スプリントのお陰で、わずらわしい鼻マスクや外科
治療を避けられるとしている。

いびきそのものは無害なケースが多いが、睡眠中に呼吸が中断する
睡眠時無呼吸の徴候として現れる場合もある。


研究著者でCrosshouse 病院（キルマーノック）外科研修医の
Stuart M. Rebertson氏らは、健康を害するほどではないが、
パートナーを悩ます程度のいびきの人を対象に２年間にわたる
研究を行った。
20人の被験者を２群に割り付け、一方は最初の３カ月間マウス
ピース治療を、その後３カ月間は鼻マスク治療を行い、もう一群は
その逆の順番で治療を行った。

Robertson 氏によると、マウスピースはボクサーが使用するものに
似ているが、上下双方の歯に装着するもので、下顎を前方に出す
ことで呼吸を楽にし、いびきを軽減する。
また、鼻マスクは機械に接続し、鼻から気管に空気を送り込む
ことにより、気道を開存させる。
今回の研究では、被験者の８人がマウスピースを、５人は呼吸
マスクを選択し、７人はどちらの治療も好まなかった。

米ミシガン大学（アナーバー）で睡眠障害治療を担当するRonald
D. Chervin博士は、マウスピースは鼻マスクほどの効果はないと
しながらも、人によっては大きな効果が期待できると述べている。

研究結果は、ワシントン D.C.で開かれた米国耳鼻咽喉科・頭頸部
手術学会（AAO－HNS）年次集会で発表された。

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横山歯科医院
栃木県宇都宮市平松本町342-5　　TEL：028-639-4181
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注射液が一度にたくさん出ない痛みの少ない良い注射器を使用
液注入時抵抗が少なく痛みの出にくい注射液スキャンドネスト
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むずむず脚症候群／RLSレストレス・レッグス・シンドローム

［「むずむず脚症候群」診断まで3.8年　半数が治療に不満］

（産経新聞　2009年６月16日）


＜初の治療薬承認へ　欠かせぬ周知＞
「むずむず脚症候群友の会」（事務局・大阪府高槻市）が設立
１周年を機に行った患者実態調査で、むずむず脚症候群と診断
されるまでに平均3.8年もかかったことが分かった。
病名は徐々に知られるようになったが、診断がつかずに苦しむ人が
多いという。
治療薬が近く承認される見込みなだけに、病気の周知が欠かせ
ない。
（八並朋昌）

［表で見る］診断までに要した期間と、診断までの精神的負担


＜脚の切断さえ望む＞
友の会代表の良永信男さん（71）は60歳で発症。
「夜通し歩き回る状態で苦しくて頭を柱に打ち付け、脚の切断さえ
望んだ。寝不足で通勤や勤務中に居眠りし、渋滞中に追突事故も
起こした」という。
半年後に睡眠障害専門医に診断され、代用薬で治療を続けている。

自らの苦しい経験から昨年６月２日に友の会を設立し、患者だけで
なく医師にも病気について啓発。
治療法や症状を和らげる療法などの情報を提供し、患者支援を
続ける。
今年から６月２日を「むずむず脚症候群の日」とした。

実態調査は会員のうち、129人（平均67歳）が回答。
はっきり「むずむず脚」と診断された人は７割で、うち66％が
「診断まで病名を知らなかった」。
診断までの期間は平均3.8年で、20年以上が４人、10年以上も６人
いた。
回った医療機関は平均3.3カ所。
「治療に満足」は全体の半数。
半数は「不満」で、その３分の１は「効果がない・薄まった」
「根本治療薬がない」だった。


＜45歳境に症状差＞
広島睡眠クリニック院長で愛媛大准教授の岡靖哲さん（42）は
「概して45歳以下の発症は単独で進行が遅く、45歳以上では貧血
など他の病気によって起き、進行が速く重症化する」と話す。

「むずむずといった異常感覚がない患者も多いのでRLS
（レストレス・レッグス・シンドローム）と呼ぶことも多い」
とも。

原因は特定できていないが、「中枢神経の神経伝達物質ドパミンの
異常が関係することが分かってきており、同じ作用を持つ
パーキンソン病治療薬でほとんどの患者が劇的に改善する。
しかもパーキンソン病の10分の１の量で。国内でもむずむず脚用に
申請段階で、承認されれば初の正式な治療薬となる」という。

半面、「抗鬱薬で発症したり重症化したりすることがあるにも
かかわらず、広島県を中心に行った独自の患者調査では抗鬱薬を
処方された患者が２例あった。病気自体まだまだ知られていない
ので、さらなる啓発が必要だ」と話している。


【用語解説】むずむず脚症候群
脚に「むずむず」など異常感が生じ、異常感がなくても脚の
置き所のない不快感で、じっとしていられなくなる病気。
夜間に多く発症し、寝不足にも苦しむ。
患者は全国に200万～500万人と推計される。
愛媛大准教授の岡さんによると、診断基準は
　（１）脚を動かしたい強い欲求や異常感覚
　（２）欲求は安静時に生じたり強まったりする
　（３）動き回ると症状が改善
　（４）夕方・夜間に強まる
という。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090616-00000549-san-soci

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［むずむず脚症候群］

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』

むずむず脚症候群は、身体末端の不快感や痛みによって特徴
づけられた慢性的な病態。
RLS、レストレス・レッグス症候群または下肢静止不能症候群とも
呼ばれる。


＜病名＞
「むずむず脚症候群」はヨーロッパでは17世紀からこれに相当する
病気の報告がある。

日本では、1997年日本睡眠学会に米国より現状調査の依頼があり、
日本国内で俄かに注目されるようになった。
現在では、この「むずむず脚症候群」は広く見られる神経疾患で、
患者が脚を動かさずにはいられない状況から、「レストレス
レッグス症候群」(「下肢静止不能症候群」「RLS」)とも呼ばれる。


＜症状と特徴＞
自覚症状としては、じっとした姿勢や、横になったりしていると、
主に下肢の部分に（患者によっては、脚のみならず腰から背中や
また腕や手など全身にまで現れる）「むずむずする」・「じっと
していられない」・「痒い」だけでなく、「ピンでなぞられている
ような」・「針で刺すような」・「火照るような」・「蟻やミミズ
などの虫が這っているような」などの異様な感覚が現われ、時には
「振動」のような感覚まで感じたりする場合もある。
また「激しい痛み」を感じるなどさまざま。
この苦しさは、「脚の中に手を突っ込んでかき回したいぐらい
苦しい」と表現する患者もいて、この症状の辛さを表している。

このむずむずとした不快感や痛みなどの不快な異常感覚・身体
症状が、下肢や腰・背中・腕などに出現するため、患者はこれを
抑えるため、常に脚を動かしたり、身体をさすらなければならない
状況に追い立てられる。

３分の１の患者では週に２回以上、中等症から重症の症状が
起こる。
特に夕方から夜間にかけて症状が増強するという特徴（勿論、日中
でも症状が出現）があり、入眠障害・熟睡障害や中途覚醒のような
睡眠障害の要因となり、また日常の座ったままや、じっとした
姿勢の活動を阻害されるため、放置していると日常生活に大きな
影響を及ぼす。
この結果、副次的症状として昼間の疲労感を引き起こす。

実際、患者は昼夜にわたり、生活の質（QOL）に悪影響を及ぼす
様々な症状に苛まれている。
回復が長引けば全身の「慢性疼痛」の症状がでてくる。

症状が悪化すると、睡眠障害と過度のストレスから「うつ病」を
招き、最悪の場合、自殺する人もいる恐ろしい病気である。


＜原因＞
正確な原因は不明だが、これまでの研究は、
　１. 神経伝達物質であるドパミンの機能低下
　２. 中枢神経における鉄分の不足による代謝の異常
　３. 脊髄や末梢神経の異常
　４. 遺伝的な要素
などが考えられている。
脳内での鉄分の欠乏や、ドパミンの合成異常がかかわっていると
いう仮説が有力である。
また鉄欠乏性貧血は女性に多いので、RLSが女性に多い事に関係
しているともいわれる。


＜発症＞
どういう場合に発症するのかも未だ明確にはなっていない。
しかし、こんな場合に出やすいというのは、以下に列挙する。
なお、精神的ストレスは病状の強弱と関連あり。
　・鉄欠乏性貧血
　・腎不全で人工透析を受けている場合
　・パーキンソン病
　・胃切除後の下肢静脈血栓
　・妊娠
　・慢性呼吸不全
　・心不全
　・糖尿病
　・甲状腺機能低下症
　・尿毒症
　・痛風
　・結核、肝炎、肺炎などの感染症
　・関節リウマチ
　・線維筋痛症の随伴症状
　・遺伝性
　・抗うつ薬や抗精神病薬を服用している場合


＜治療＞
（１）日常のケア
　（1-1）カフェイン・アルコール・過度の喫煙など嗜好品を
　　　　　避ける
　　　　　　日常生活で誘発因子になるカフェインやアルコール、
　　　　　　過度の喫煙を避けることが第一。
　　　　　　睡眠を浅くする可能性があるカフェインを含む飲料を
　　　　　　控える事、そして飲酒は入眠を誘導するが、
　　　　　　アルコールが分解されると却って睡眠が浅くなるので
　　　　　　飲酒を控えることも効果があるとされている。
　（1-2）休薬
　（1-3）脚のマッサージ
　　　　　　就寝前に脚をストレッチやマッサージを行い、筋肉の
　　　　　　こわばりを取ると改善されることもある。

（２）日常のケアで改善されない場合
　（2-1）基本的にドーパミン機能の促進剤、あるいは抗てんかん
　　　　　薬の一種のクロナゼパムをごく少量使用。
　（2-2）針灸・漢方薬による治療にて、新陳代謝を促し、
　　　　　ドーパミン等の脳内ホルモンの分泌を正常化し、
　　　　　RLSの症状が軽減され改善していくこともある。
　　　　　信頼のおける漢方医・鍼灸師に相談してみること。
　（2-3）整体も鍼灸と同様、身体の歪みを取り、血流を改善し、
　　　　　ドーパミン等の脳内ホルモンの正常分泌を促すことに
　　　　　より、改善することもある。
　（2-4）一部のサプリメントや一部のハーブも効果がある
　　　　　可能性があるが、まだ確証は得られていない。

（３）問題点
　　この疾患の一番の問題点は、一般の医師の勉強不足により、
　　RLSと診断できずに、無駄な投薬治療と時間を費やしている
　　ことである。
　　発症の項目で記載したように、抗うつ薬や抗精神病薬を投与
　　することにより、却って、RLSの症状が悪化することが多い。
　　早くRLSの専門医に相談することが望まれる。
　　また、鉄欠乏性貧血で、自己診断での鉄剤の服用は避ける
　　こと。
　　鉄欠乏状態でない場合は鉄剤の服用は副作用がある。


＜治療薬＞
RLSの異常感覚は、薬物治療で軽快する場合が多い。
とりわけドーパミン神経の機能を高める薬である「L-DOPA製剤」
や「ドーパミン受容体刺激薬」がRLSによい効果があることは、
これまでの研究や臨床経験から知られている。
また抗けいれん薬（クロナゼパム・バルプロ酸など）も効果が
見られる。
この疾患に、睡眠導入剤（サイレース）や抗うつ薬を処方されると
むずむず感が解消されないまま眠気だけがどんどん増し、却って
RLSの症状を悪化させる可能性がある。
欧米では中等度以上の症例には、パーキンソン病の治療にも
使われるドーパミン受容体作動薬を第一に使う。
現在「プラミペキソール」のRLSへの適用追加に向けた臨床試験が
国内でも進められている。


＜推定患者数＞
欧米では、1,200万人もの患者がいるといわれている。
日本では、ある医師がインターネットで調査した結果では、国内に
は推定で３～４%程度のRLS患者がいると推定されている。
判明している患者で、およそ130万人。
症状の軽い人も含めると、実に200万人近い。
更にRLSという疾病に対する認知度の低さから、もっと多くの
患者が潜在しているとも考えられ、この顕在・潜在患者を含めると
約500万人近く存在するとも推測される。

年代別と性別では、40歳以上の中高年に多く、特に40～60歳の
女性に多く見られる。

不眠症患者の10人に１人の割合で、RLSの人がいるといわれて
いる。


＜社会的認知度＞
一般の人には、勿論、専門医以外の間ではRLSがあまり知られて
いないため、ひどい不眠に長年苦しんでいる患者が多い半面、
適切な治療を受けていないケースが殆どであり、多くのひとが
治療を受けていないといわれている。こ
れは20年前睡眠時無呼吸症候群を知っている人は殆どいなかったが
現在では睡眠時無呼吸症候群は広く知られており、現在、RLSが
置かれている状況は、まさに20年前の睡眠時無呼吸症候群と同じ
状況である。

RLSは入眠障害や中途覚醒といった睡眠障害の要因となっており、
これがきっかけで患者が受診し、診断と治療を受けるのが一般的で
ある。
但し、 RLSが単に睡眠障害の要因とだけなっているというのも
誤った認識である。
実際、患者は昼夜にわたり、生活の質（QOL）に悪影響を及ぼす
様々な症状に苛まれている。
ともかく、かかる症状をRLSと診断されることがいまだに少なく、
見過ごされ易いのが問題である。

内科・精神内科・心療内科の医師ですら、RLSを知らない医師が
多く、単純に「身体表現性障害[」や、そのことによる身体症状で
あると片付けるため、適切なる治療が遅れ症状が悪化する懼れが
あり、RLSの専門医の門を早急に叩く必要がある。

症状自体は名称から脚だけと思われがちだが、病気の本体は下肢
ではなく、中枢神経系にあると考えられている。
従って、人によっては下肢だけではなく、腰から背中や腕や手など
全身にまでむずむずした不快な症状を感じる人も少なくないので、
全身に症状がある患者の場合、脚だけはないのでRLSではないと
判断するのは早計である。

この病気は、人工透析患者、妊婦、鉄欠乏性貧血の若い女性にも
多く、「夜に眠れないので交感神経が刺激され、血圧や血糖が
上がり太りやすくなる。妊婦の場合、放置すると精神的にも
不安定になり母体や胎児に悪影響を与える」と言われている。
産婦人科医の間でも、まだまだRLSの認知度は低いという。

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深い眠りを助ける抱き枕

［ポーラ、深い眠りを助ける抱き枕］

（日経産業新聞　2008年10月21日）


ポーラは深い眠りを手助けする抱き枕「快眠ボディピロー」を
11月４日発売する。
枕の中に詰める綿に低反発に優れたポリエステルを採用。
従来の枕よりも頭が高い位置で眠ることができる。
抱く枕を足の間に挟み込んで使うことで体圧を分散でき、首や
腰への負担を和らげるという。
縦100センチ、横38センチの縦長の抱き枕。価格は１万1,550円。
訪問販売などで取り扱う。

http://health.nikkei.co.jp/news/biyou/index.cfm?i=2008102008911j9

けいれん性発声障害

［けいれん性発声障害］

（YOMIURI　ONLINE）

＜声帯の緊張　手術で緩和＞


熊本県の女性（29）は、５年ほど前から声が詰まるなどの症状が
現れた。
耳鼻科などを数か所回ったが原因が分からず、バスガイドの仕事を
退職。
以後も発声困難は進行し、小声しか出せなくなった。
昨年２月に受診した熊本大病院で「けいれん性発声障害」と診断。
同年８月、のどの軟骨を少し広げて、声帯の緊張を和らげる手術を
受けた。
すると以前の声が戻り、現在は治療後に付き合い始めた男性と
結婚して、幸せな生活を送っている。
（佐藤光展）


声帯は空気が肺に行く経路の途中にあり、呼吸の時に開き、
発声時は閉じる。
閉じた声帯の間を、肺から出る呼気が抜ける際に、声帯が震えて
声が出る。
けいれん性発声障害は、声帯が強く閉まり過ぎるなどして、声が
詰まったり、途切れたり、震えたりする。
１日の間でも症状の変化があり、緊張すると症状が重くなる傾向が
ある。

同様の症状は、過緊張性発声障害でも出る。
これは、必要以上にのどに力を入れて発声する癖によるもので、
言語聴覚士の発声指導で改善する。
１年ほど経過を見てもよくならない場合は、けいれん性発声障害の
可能性が高い。

患者は20～30歳代の女性に多い。
正確な患者数は分からないが、熊本大耳鼻咽喉科・頭頸部外科
助教の讃岐徹治さんは「軽症を含めれば、数千人に一人はいる
のでは」とみる。

しかし、この病気は、医師の間でも知られていない。
声帯をみても異常はわからず、「精神的なもの」と誤診される
ケースもあるという。
正確な診断を受けるまでに、耳鼻科や神経内科、精神科などを
５～10か所回る人が多い。

特定の筋肉に過度の緊張が起こり、首や手首、上半身などが
曲がったり、目が閉じたりしてしまうジストニアの一種と
考えられるが、明らかな原因は分からない。

そのため、治療は対症療法となる。
米国で普及しているのは、声帯の動きにかかわる筋肉に毒素を
注射し、一時的に麻痺させるボツリヌス療法だ。
だが、安定した効果を得ることはできず、薬の効き目がなくなる
３か月から半年ごとに、注射を繰り返す必要がある。

熊本大で行っているのは「甲状軟骨形成術２型」と呼ばれる
手術法。
京都大学名誉教授で、一色クリニック（京都市）院長の一色信彦
さんが考案した。
手術は、首への部分麻酔で行われる。
のど仏付近の皮膚をシワに沿って横に2.5～３センチほど切開し、
現れる甲状軟骨を縦に切る。
続いて、この軟骨を左右に少しずつ広げていき、患者に「おはよう
ございます」など、これまで最も発声しづらかった言葉を話して
もらう。
甲状軟骨を開くことで、声帯の締まりが弱まり、声が楽に出る
ようになる。

広げる幅は２ミリ～６ミリ。
最もよく声が出たところで、すき間にチタン製の金具を二つ
はさんで固定する。
手術時間は約１時間半。
手術後は声帯が腫れるため、すぐには声を出さず、１週間入院して
回復を待つ。

讃岐さんが、この手術を行った患者80人のうち、７割で症状が
消失。
緊張した時に多少の詰まりが出る人が２割、残る１割は症状は
改善したが、患者の希望ですき間の再調整を行った。

讃岐さんは「手術するか否かは、どの程度までの声が出るように
したいのか、という希望や症状の受け止め方などで異なる。
耳鼻科の音声外来で、じっくり相談してほしい」と話す。

けいれん性発声障害の手術を行う主な医療機関


http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/saisin/20071228-OYT8T00316.htm

ストレス 女性に多い失声症

［女性に多い失声症］

（あなたの健康百科）

＜ある日突然、話ができない＞

＜－ストレスが原因－＞


ストレス社会を反映してか、心因性の失声症に悩む人が少なく
ない。
話したいのに話せなくなる病気で、特に女性に目立つ。
それも思春期や更年期など心身両面で不安定な時期に多いので、
注意が必要。


＜「過換気発作」も併発＞
失声症は、これまで不自由なく話していたのに急に声が出ない、
話せないといった症状を呈する。

よく似た症状を伴う病気に失語症があるが、こちらは脳血管障害
など脳の病気によって起こる。

これに対し、失声症はストレスなど心理的な原因が多い。

中でも悩みや苦しみ、不満を身体症状に転換する転換反応による
失声症が多い。
失声や発声障害といった症状だけでなく、過剰に空気を吸い込んで
呼吸困難に陥る過換気症候群や、不眠などを併発しやすい傾向が
あるという。


女子高校生のAさん。
進路に悩んで学校を休みがちになっていたところ、母親から
不登校を責められて、過換気発作と失声症を併発した。

30歳の主婦は過換気症候群で通院中、夫から多弁であることを
注意されたのをきっかけに、失声症を起こした。

この病気は、女性に多い。
過去３年間に、12例の失声症を診たある病院では、そのうち11例が
女性だったという。


＜心療内科受診を＞
なぜ女性に多いのか。
はっきりとした原因は分かっていないが、女性は男性に比べて
ストレスを解消する方法が少ないためではないか、と考えられて
いる。
特に思春期や更年期には、それだけでも心身両面で不安定に
なりがちなのに、さらに強いストレスが加わると発症しやすい
ようだ。

この病気は、言葉を介さないコミュニケーションで人間関係を
見直そうとしているのかもしれない。

自然に治るケースが多く、受診しない人もかなりいるが、日常
生活に支障を来す場合は、心療内科か精神科で診てもらうことも
大切。

素人判断で失声症だろうと思っていると、失語症を見逃す危険性も
ある。
その意味でも、掛かり付けの医師に相談して、適切な指導を
受けた方がよい。

失声症と診断がつけば、治療はカウンセリングで心の問題を解消
することが基本だが、症状によっては、精神安定剤も用いられる。
日常生活では、睡眠や運動、休養を心掛け、ストレスをため
込まないようにすることが大切。
こうした日常のケアは、もちろん予防にもつながる。

http://www.medical-tribune.co.jp/kenkou/199504182.html

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［夜間、救急車で搬送される人の約30%が過換気症候群の可能性］

［過換気症候群］

（Yahoo！ヘルスケア）

＜概説＞
この病気は、急に息が苦しくなって、動悸、頻脈、めまい、手足の
しびれなどの発作を繰り返すもので、ストレスや不安が関係して
います。
特定の病気というよりも、ある状態像を意味し、いろいろな病気が
原因で過換気発作（過呼吸発作）を起こします。

夜間、救急車で搬送される人の約30%が、この過換気発作による
ものといわれています。

発作自体は、30～60分程度で自然に軽快しますが、「死ぬのでは
ないか」という不安の強い人では数時間続くこともあります。

発症のメカニズムは、不安、恐怖がきっかけとなって、過剰換気
（息をハーハーする）をすると、血液中の二酸化炭素が呼気中に
多く排出され、血液のpH（ペーハー）がアルカリ性に傾きます。
これを呼吸性アルカローシスといいます。
この状態になると、上記のような症状が出現します。
若い女性に多く、パニック障害でも過換気の発作を起こすことが
あります。


＜症状＞
急に、息苦しい、空気が吸えないということで過剰換気となり、
動悸、頻脈、胸痛、めまい、頭痛、手足のしびれなどの発作を
起こし、時に全身がけいれんして意識がなくなることも
ありますが、自然に軽快します。

精神状態としては、不安、過敏、時にヒステリーがみられます。
慢性的に不安や不定愁訴を訴えることもありますが、たいていの
場合は普通に日常生活を過ごせます。


＜診断＞
上記のような特徴的な症状と、器質的な病気がないこと、発作時
血液ガスの検査をして呼吸性アルカローシスを認めることで診断
します。
通常時でも、過換気テスト（速い呼吸を３分間続ける）で症状が
誘発されることがあります。


＜一般的な治療法＞
過換気発作は、たいてい30分くらいで自然に軽快するので、
救急車で病院に着く頃には発作は治まっていることが多いもの
です。

ただし、不安が強い時には長びくことがあり、治療が必要です。

原因は二酸化炭素を多く排出しすぎることによるものですから、
紙袋再呼吸法といって呼気を紙袋に入れ、それをもう一度吸い込む
ことによってアルカローシスを改善するという方法があります。

それでも治まらない時には、抗不安薬を注射すると治ります。

過換気発作が頻繁に起こる人には、予防的に抗不安薬を毎日服用
することが必要です。
そして、腹式呼吸法や自律訓練法などのリラックス法を習得する
ことも効果があります。
また、心理的葛藤やストレスが原因となっている時には、これらを
解決するような心理療法が必要です。
（執筆者：野村忍 ）

http://health.yahoo.co.jp/katei/detail/index.html?sc=ST140180&dn=2&t=key&p=%B2%E1%B4%B9%B5%A4%BE%C9%B8%F5%B7%B2

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［過換気症候群］
（gooヘルスケア）


＜どんな病気か＞
過換気とは、呼吸が深くかつ速くなることです。
過換気により血中の二酸化炭素が排出され、血液がアルカリ性に
なります（呼吸性アルカローシス）。
このため、しびれ、けいれん、意識混濁(こんだく)などの神経・
筋肉症状を示す病態です。

大変頻度が高く、また不定愁訴として軽く考えられる傾向が
ありますが、器質的な病変はないかどうか、精神的なケアの
必要性はないかどうかなどの注意が必要です。
後述のようにパニック障害との関係からも重要です。


＜原因は何か＞
精神的な不安、人工呼吸器による補助換気中の換気過剰、原因が
不明な中枢神経異常、サリチル酸などの薬剤の中毒、敗血症が
原因としてあげられますが、日常生活での発症では、精神的な
不安や心因性反応（ヒステリーなど）の場合がほとんどです。

若年者や女性で精神的ストレスを受けやすい人によくみられます。
男女比は１対２といわれています。


＜症状の現れ方＞
しばしば突然に呼吸困難を訴えます。
呼吸困難の自覚なしに息が荒くなることもあります。
過換気が起こると指先や口周囲のしびれ感、テタニー（筋の
被刺激性が亢進した状態）、不穏（ふおん）興奮状態、意識混濁が
現れてきます。


＜検査と診断＞
発作時に動脈血を採取すると、アルカローシス、二酸化炭素分圧の
低下、動脈血酸素分圧の上昇などがみられます。
強制的に過換気にする過換気テストを行い、症状が現れるかどうか
検討することもあります。
心電図では、一見、虚血性の変化にみえるものが記録されることが
あります。


＜治療の方法＞
発作が起こった緊急時には、小さめの紙袋を口に当てて反復呼吸
させます。
家庭や職場でこの処置を行うのは、同様な発作を繰り返し、すでに
過換気症候群の診断が確定している場合に限ります。
基本的には医療機関で診断後に行われます。

精神的な不安や肉体的過労が症状の出現と関連することが多い
ため、安静、休息とし、必要ならば抗不安薬を内服します。
発作を繰り返す場合、安定期に心理療法、行動療法を行うとよい
ことがあります。


＜病気に気づいたらどうする＞
基礎疾患がないかどうかの確認が必要です。
また、類縁疾患として以下の３つがあるので、これらの疾患との
区別も重要です。
そのため、呼吸器内科、循環器科、精神科を受診することが必要な
ことがあります。

（１）不安神経症
過呼吸発作症状での悪循環（不安がさらなる発作を誘発する）が
生じる背景として、不安神経症に基づく情動不安性があります。

（２）恐慌性障害（パニック障害）
呼吸困難、心悸亢進、胸部痛、めまい感、強い恐怖感などを伴う
恐慌発作が、突然起こってくるものを指します。
1980年の米国精神医学会による疾患分類で独立した疾患とされ
ました。
中枢の延髄橋にあるノルエピネフリン作動性ニューロンの活動性の
亢進との関連が考えられています。

（３）神経循環無力症
心臓その他の臓器に原因となる器質的な病変が認められないのに、
息切れ、心悸亢進、胸痛、疲れやすさなどを訴えます。
心臓神経症とほぼ同義語です。

（執筆者：千田金吾）

http://health.goo.ne.jp/medical/search/10791100.html

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いびきから発見されたアクロメガリー（先端巨大症）

［いびきから発見されたアクロメガリー（先端巨大症）］

幼少期より扁桃腺が腫れやすいため、時々耳鼻科に通院して
いた。
26歳児に妻にいびきを指摘され、かかつけの耳鼻科に相談
したところ、顔貌の変化から先端巨大症を疑われ、内分泌化に
紹介。
血液検査の結果、本症と診断された。

臨床症状：いびき、先端巨大症様顔貌、巨大舌


＜アクロメガリー（成長ホルモンGH産生腺腫）の疫学＞
100万人あたり３～４人／年
日本全国では400～500人／年
栃木県では６～８人／年
宇都宮市では２人／年

推定発症平均年齢：35.9歳（23.1歳～48.7歳）
初診時平均年齢　：44.5歳（32.0歳～57.0歳）
　　＊平均９年間診断がついていません

男女比：１：0.95
発生原因不明（遺伝性は稀、食生活には起因しない）


＜アクロメガリー（先端巨大症）とは＞
成長ホルモンGHの過剰分泌が
　・成人（骨端線閉鎖後）に生じるとアクロメガリー
　・成長期に生じると下垂体性巨人症（ジャイアンティズム）



［出典］アクロメガリー広報センターのパンフレット
　　　　　　（於　日本睡眠学会2008）
http://www.acromegaly.jp/

















http://yokoyama-dental.jp/

http://yokoyama-dental.info/

http://k.fc2.com/cgi-bin/hp.cgi/yokoyama-dental











横山歯科医院
栃木県宇都宮市平松本町342-5　　TEL：028-639-4181
コンフォートとは歯の痛みを楽にすること・無痛歯科治療
コンフォートとは歯の痛みをやわらげること・笑気鎮静法
表面麻酔使用・痛くない注射針を選択・痛みの少ない麻酔法
注射液が一度にたくさん出ない痛みの少ない良い注射器を使用
液注入時抵抗が少なく痛みの出にくい注射液スキャンドネスト
歯周病治療PMTCメルサージュ歯石除去スケーリング
より良いプラークコントロール舌タングブラシの評判
アタッチメントロス歯周矯正治療・歯の寿命の延命
評判のエムドゲイン歯周再生療法GTR・GBR
話題のペリオワンデークリーニング歯牙着色除去
セルフケア歯間ブラシ・デンタルフロス・キシリトール
プロフェッショナルケア予防メインテナンス定期健診予防歯科
金属バネのない審美的な入れ歯光触媒義歯洗浄剤レイニング樹脂
残っている歯を長く残すための入れ歯・メッシュプレート
磁石を使用した安定する入れ歯マグフィット・コンフォート
生体シリコンを使用した軟らかく痛くない入れ歯バルプラスト
咬合育成（噛み合わせ）小児早期矯正治療・歯並び・叢生凸凹
反対咬合ムーシールド下顎前突・床矯正・上顎劣成長顔貌改善
顔の歪み交差（交叉）咬合プチ矯正クリアアライナーの評判
指しゃぶり・おしゃぶり・キッズ口呼吸・舌小帯異常・上唇小帯
ベビー感染の窓（母子垂直感染）・哺乳瓶むし歯・歯列不正予防
MFT口腔筋機能訓練療法・構音障害口蓋化音・舌癖トレーニング
ソニッケアー超音波歯ブラシ・プリニア・インタープラーク電動
ジェット水流口腔洗浄器・ウォータージェット・ハイドロフロス
プロスペック歯間ブラシ・デンタルフロス薬用歯磨剤ペースト
口臭予防ハイザックスプレー＆リンス・プロフレッシュCL
ドライマウス口腔乾燥症オーラルバランス人工唾液
オーラルケア・コンクール洗口液マウスウォッシュ・リステリン
リットレメーター・パタカラ・インリップス・メタルボンド
ホームホワイトニング歯の漂白オフィスブリーチング
金属アレルギー：パラジウム・ニッケル水銀クロム・レアメタル
オールセラミクス審美補綴（せと歯）ジルコニア熱可塑性レジン
ハイブリットセラミクス（さし歯）ポーセレンラミネートベニア
マグネット式可撤ブリッジ冠クラウン・コーヌステレスコープ
取れた歯の再植・人工歯根・バイオシリコン・ベルテックス
根管治療・根尖病巣・鎮痛消炎・歯髄保護・歯質保存・歯牙移植
３-Mix-MP療法除菌ミニマムインターベーション
フッ素ペースト再石灰化・初期むし歯・予防充填
齲蝕（うしょく）検知液・カリソルブ・哺乳瓶むし歯シーラント
レーザー治療・高圧蒸気滅菌・ガス滅菌
知覚過敏（しみる）歯ぎしりブラキシズムくいしばり
顎関節症（アゴが痛い・口が開かない・あごがカクカク音）
スプリント・マウスピース・夜間ナイトガード治療
託児システム・ノードリル・ノーペイン・インプラント
シンデレラスマイル個室診療スナップオンスマイル休日診療所
ジムカーナJAF関東地区戦・栃木県の小林正典選手を応援しています
ダートトライアル全日本選手権・栃木県の赤羽政幸選手を応援しています
患者さん来院地域：真岡市・上三川町・さくら市・那須烏山市・佐野市・
日光市・足利市・栃木市・鹿沼市・小山市・矢板市・大田原市・
那須塩原市・下野市・西方町・二宮町・芳賀町・市貝町・壬生町
野木町・塩谷町・高根沢町・那珂川町
茨城県日立市・茨城県高萩市・茨城県結城市・茨城県筑西市・
群馬県館林市・群馬県高崎市・群馬県前橋市・群馬県伊勢崎市・
千葉県柏市・千葉県松戸市・東京都練馬区・東京都大田区・東京都港区・
横浜市・
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睡眠時無呼吸・舌根沈下・顎の小型化・石器使用

（NHK「病の起源」第１集　睡眠時無呼吸症～石器が生んだ病～）

生きていくために欠かすことの出来ない呼吸が睡眠中に停止
する睡眠時無呼吸症。
豪快なイビキが突然止まり、30秒から１分ほどの呼吸停止に
よる沈黙の後、窒息を回避しようとイビキとともに呼吸を再開
する。
一晩に数百回もの呼吸停止を繰り返すにもかかわらず、本人は
ほとんど気付かない。

睡眠時無呼吸症は、最近の研究から心臓病や脳卒中など様々な
合併症を引き起こしていることが明らかになってきた。
睡眠時無呼吸症が重症の場合、治療せずに放置すると12年後には
35パーセントが心臓病や脳卒中などを発症すると言う調査結果も
あり、私たちの健康に計り知れない影響を与えている。

睡眠時無呼吸症は、自然界の動物には起こらないと言われ、
ヒトだけがなぜか患ってしまう病である。
ヒトは独自の進化の過程で、無呼吸症を起こすのどを獲得して
いたのである。
しかし無呼吸症になる宿命を負った一方で、ヒトには重要な
メリットがもたらされていた。
それは言葉の獲得である。
言葉のおかげで、人類は文化や文明を高度に発展させ、地球
史上類ない存在になった。
番組では、睡眠時無呼吸症がなぜ起きるのか、そして進化の
過程でヒトの体に一体何が起きたのか、最新の研究成果に
基づいて数百万年前の人類の姿と暮らしの様子を映像化し、
壮大な進化の中に睡眠時無呼吸症の起源を探ってゆく。
（案内役　樹木希林さん）

［出典］
NHK「病の起源」第１集　睡眠時無呼吸症～石器が生んだ病～
http://www.nhk.or.jp/special/onair/080413.html

----------------------------------------------------------------------------

番組では、石器の使用で軟らかい食事を摂ることが可能になり、
軟らかい食事が顎を小さくし、小さい顎は舌の居場所を狭くし、
舌根が沈下し気道を狭窄し、睡眠時無呼吸を引き起こしたと
推測しています。

米国では、顎を大きくする矯正治療が増えつつあると報告して
います。
歯並びが悪いと、その理由が上顎前突（出っ歯）であれ、反対
咬合（下顎前突・受け口）であれ、叢生（凸凹）であれ、
ほとんどのケースで抜歯矯正が行われてきました。
しかし、抜歯矯正では顎が小さくなるので、舌の居場所が狭く
なり、舌根が沈下し気道が狭窄するため、睡眠時無呼吸になり
やすくなります。
抜歯矯正が原因と思われる睡眠時無呼吸症例では、顎を大きく
する矯正治療が必要だというのです。

----------------------------------------------------------------------------

少し前、日本の睡眠研究者が睡眠時無呼吸の研究を米国の
医学誌に投稿したところ、ほとんど採用されなかったとの
ことです。
理由は、「それほど太っていない人が睡眠時無呼吸を発症する
はずがない」「データの捏造に違いない」だったそうです。
それでも、次々に論文が送られて来るのを不思議に思った
調査団が日本にやってきてビックリ仰天。
米国人の場合相当太らないと発症しない睡眠時無呼吸ですが、
日本人は少し太めでも、或いは標準体形でも発症しうるのです。

それは、日本人が短頭形でつぶれた顔面構造をしているため、
顎の奥行きも短く、舌の居場所が狭く、舌根が沈下し気道を
狭窄し、睡眠時無呼吸を引き起こしやすい民族だからです。

［参照］日本睡眠学会

----------------------------------------------------------------------------

加齢とともに、咬耗によって咬合高径は低くなります。
また下顎左右の犬歯間距離も小さくなることがわかってきて
います。
顎関節もやや小さくなります。

さらに、入れ歯の場合、新しい入れ歯を作る際に、前の入れ歯
よりも若干低く作った方が違和感を訴えることが少ないため、
咬合高径は低くなりがちです。

噛み合わせが低くなれば、
・いびきや睡眠時無呼吸を発症しやすくなります
・顎関節症を発症しやすくなります
・噛みしめ・呑気症候群：卵が先か鶏が先か状態
・歯列接触癖TCH：卵が先か鶏が先か状態

----------------------------------------------------------------------------

・元々噛み合わせが低い歯並び「過蓋咬合」
・下顎が後退した「小顎症」や「下顎後退を伴う上顎前突」
・一部の抜歯矯正
これらも、上記項目と極めて関連が深いと言えましょう。



























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野菜不足でうつ多く、葉酸摂取カギ・食習慣調査で判明

｜野菜不足でうつ多く、葉酸摂取カギ・食習慣調査で判明］

野菜や果物などに含まれる葉酸の摂取量が少ないほど、
うつ症状の人が多い傾向にあることを、村上健太郎東京大医学部
助教と溝上哲也国立国際医療センター研究所部長らが調査で
見つけた。

日常の食事が精神的な健康にかかわっていることを示す研究。
関連は欧米では報告されていたが、日本人のデータは初めて
という。
国際栄養学雑誌に近く発表する。

研究グループは昨年、福岡県の20代から60代の517人（男性
309人、女性208人）に、過去1カ月間に食べたものを詳しく
聞き、各栄養成分の摂取量を算出した。
同時に別の質問でうつ症状があるかどうかを調べ、摂取した
各栄養素との関連を探った。

その結果、葉酸の摂取が少ない人ほどうつ症状の割合が
高かった。
摂取が多い人では、少ない人よりうつ症状が半減していた。
この傾向は女性でもうかがえたが、男性でよりはっきりして
いた。

年齢や肥満、喫煙、飲酒、結婚しているかどうか、ストレス
などの影響を除いて解析した結果で、葉酸そのものがうつ
症状を減らしている可能性が高いという。〔共同〕


http://health.nikkei.co.jp/news/top/index.cfm?i=2007111705978h1



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［妊婦には、だだちゃ豆］

（asahi.com　2008年04月25日）

鶴岡特産の「だだちゃ豆」には、妊娠初期に特に必要となる
ビタミンＢ群の「葉酸」が大量に含まれていることが分かった。
茨城県つくば市にある農業・食品産業技術総合研究機構の作物
研究所大豆育種研究チーム、増田亮一主任研究員が分析した。
健康機能性成分の多いことは、だだちゃ豆の新たな魅力として、
販売拡大につながりそうだ。

JA全農・営農総合対策部の技術情報誌「グリーンレポート」
４月号で発表した。

丸大豆を加工した豆腐や納豆、煮豆にはイソフラボンや
サポニンが多く、枝豆にも、サプリメントとして知られる
葉酸や「コエンザイムＱ10」が豊富に含まれる。
葉酸は、ゆでた枝豆でも２割しか減らず、枝豆は葉酸の供給源
として有望とみられていた。

増田さんは、山形大農学部の赤澤経也准教授と江頭宏昌准教授の
協力で、だだちゃ豆と派生品種など約50種を栽培して葉酸含量を
調べた。

その結果、紫ダダチャが100グラム当たり葉酸1,090マイクロ
グラムに達したのをはじめ、JA鶴岡が「だだちゃ豆」として
商標登録した10種に含まれる平田豆、白山ダダチャ、庄内５号
などが極めて高い値を示した。
雪印種苗で開発した早生（わせ）の育生品種に庄内５号なみも
あったが、それ以外の育生品種はあまり高くなかった。
小真木ダダチャや晩生（おくて）の在来品種で新潟の伝統野菜
「肴（さかな）豆」は低かったものの、葉酸が豊富とされる
アスパラガスに比べてひけは取らなかった。

緑黄色野菜としても、枝豆は葉酸含量で勝り、なかでも
だだちゃ豆のおいしい系統は抜きんでていた。

枝豆の葉酸は収穫適期まで増加し続け、子実が黄色くなると
低下する。
さやの収穫後は減少するが、食味成分を保つ特殊包装にして
15度以下にしておけば、７日後でも葉酸の６割以上が保たれる。

また、葉酸が低下した枝豆は、甘みや食味を決めるショ糖や
グルタミン酸、アラニンも低下する。
食味のよい枝豆ほど葉酸も多いという。

増田さんは「だだちゃ豆の優位がこんなにはっきり出るとは
思わなかった。規制緩和で、生鮮食品は栄養成分の表示も
可能となったので、これからは『食べておいしく、同時に
ビタミン・葉酸も得られる』とアピールできるのではないか」
と話している。（清水弟）

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〈葉酸〉
ホウレンソウの葉から発見された、
ビタミンＢ群のひとつで、レバーや緑黄色野菜に多く含まれる。
赤ちゃんの脳や脊椎のもとになる神経管の異常などの発症
リスクを減らす効果がある。
厚生労働省の摂取基準は、妊娠１カ月前から妊娠３カ月まで
「１日0.4ミリグラム」。
過剰摂取で発熱や呼吸障害を起こすこともあるため、
「１日１ミリグラム」が上限という。

http://www.asahi.com/food/news/TKY200804250007.html













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横山歯科医院
栃木県宇都宮市平松本町342-5　　TEL：028-639-4181
コンフォートとは歯の痛みを楽にすること・無痛歯科治療
コンフォートとは歯の痛みをやわらげること・笑気鎮静法
表面麻酔使用・痛くない注射針を選択・痛みの少ない麻酔法
注射液が一度にたくさん出ない痛みの少ない良い注射器を使用
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話題のペリオワンデークリーニング歯牙着色除去
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反対咬合ムーシールド下顎前突・床矯正・上顎劣成長顔貌改善
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指しゃぶり・おしゃぶり・キッズ口呼吸・舌小帯異常・上唇小帯
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スプリント・マウスピース・夜間ナイトガード治療
託児システム・ノードリル・ノーペイン・インプラント
シンデレラスマイル個室診療スナップオンスマイル休日診療所
ジムカーナJAF関東地区戦・栃木県の小林正典選手を応援しています
ダートトライアル全日本選手権・栃木県の赤羽政幸選手を応援しています
患者さん来院地域：真岡市・上三川町・さくら市・那須烏山市・佐野市・
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トランジション、うつ病予備軍を判断する心理テスト

［トランジション、うつ病予備軍を判断する心理テスト］

[2008年1月11日/日経産業新聞]

コンテンツ開発のトランジション（東京・千代田、中田幸子
社長）は15日、うつ病になる手前の状況などを判断する心理
テスト「心の健康診断シリーズMD PROGRAM」を発売する。
企業向けに販売し、社員のうつ病の予防に役立ててもらう。

ネットを通じてテストを実施する。
100の質問に答えてもらい回答を分析。
「正常」「無気力」「仮面うつ」「うつ」の４つに分類する。
ストレスへの反応の仕方も分析し対処法を助言する。
料金は１人5,250円。


http://health.nikkei.co.jp/news/top/index.cfm?i=2008011007774h1


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［仮面うつ病］
うつ病でありながら、身体の症状が全面に出てくるため、
精神症状がマスク（仮面）されているという意味で、
「仮面うつ病」と呼ばれています。
特にサラリーマンに増加しており、仮面うつ病患者では自殺
することがあるので注意しなければなりません。
頑張りやさんの学生や、猛烈サラリーマンタイプに多いよう
です。
外出したくない、人に会いたくない、ボーッと閉じこもって
何もしない、出社しない、登校しないなどが特徴です。

＜症状＞
便秘や食欲不振などの消化器症状、頭痛・めまいなどの
神経症状、身体各部の慢性的な痛みなどの身体症状を訴え、
うつ症状についてはあまり訴えません。そのため内科に受診し、
うつ病の診断がつかないことが多いのです。
睡眠障害、寝付きが悪い、朝早く目覚める、眠りが浅い、食欲
低下、性欲低下、だるい、下痢、便秘、腹痛、頭痛、筋肉痛、
四肢痛、肩こり、しびれ、めまい、動悸、発汗、口のかわき、
胸やけ、息苦しさ、胸の圧迫感、熱感、目のつかれ、食べ物の
味がしない、頻尿など多彩な症状がみられます。
最近では、「過食むやみに食べてしまう」タイプがみられます。


［出典］病気の話・病気辞典・病気
http://homepage3.nifty.com/mickeym/No.201_300/221kamenutu.html




















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米ファイザー、飲む禁煙薬で警告——服用でうつ、自殺の懸念

［ 米ファイザー、飲む禁煙薬で警告——服用でうつ、自殺の懸念］

（NIKKEI NET　いきき健康　2008年１月19日）

【シカゴ＝毛利靖子】
製薬世界最大手の米ファイザーは18日、飲む禁煙薬
「チャンティックス」を服用した患者がうつ状態になったり
自殺したりする懸念があると警告した。
米国で医師に配布する説明書にこうしたリスクを詳細に記載し、
患者の行動をよく監視するよう呼びかける。
日本でも「バレニクリン」の呼称で同薬の発売を計画している。

服用と精神疾患の因果関係は今のところ明らかではない。
ただ服用後に興奮しやすくなったり自殺願望を抱くなどの異常
行動が相次いでいる。
米食品医薬品局（FDA）も調査に乗り出しており、まず
注意書きの表現を強めたうえで目立つようにする。

チャンティックスは2006年夏に米国で発売。
ニコチンを含まない新しい型の飲む禁煙薬で、脳内の特定の
受容体に結びついて喫煙と同様の状態をつくり、禁煙を助ける。
医師の処方を受けると服用できる。
2007年7—9月期には世界売上高が前年同期比で7.3倍に急拡大
している。


http://health.nikkei.co.jp/news/top/index.cfm?i=2008011901654h1














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