不妊治療の保健適応 NHK(4月14日放映 今日の健康より）

女子栄養大学教授　産婦人科医　石原理先生

約4割の患者が経済的な理由から希望する治療を受けるのが難しい

不妊治療がどれぐらい受けやすくなったのか
メリット
・保険適用によって、医療機関差、地域差がなくなる。

（1回あたりの治療費）

  

治療費

・原則は3割負担。
・多くの人にとってはメリット。
・ただし治療内容や地域によっては負担が増えることも。
・一方でこれまで行われていた不妊療養費支援事業が廃止される。（自治体によっては継続もある）。

・これまで行われてきた不妊治療が全て保険適用になったわけではない。
・基本的な不妊治療が保険適用になった。
・それ以外の一定程度の有効性が期待される医療は10割負担だが、保健医療と並行して行える（注）

子宝光の注（保健医療と並行して行える）について

一般の保険では混合診療として適用されなかった。

言いかえると、保険以外の治療を受けると、保険がすべて使えなくなっていた。

これにたいし、不妊治療は例外扱い。そうとうの議論があったと思われる。

  人工授精

・人工授精の経済的メリットは大きい。
・1回あたりこれまで総額約3万円かかっていたのが、4月からは原則3割負担になる。

  

体外授精

・体外受精のメリットはケースバイケース。
・1回あたりの体外受精でこれまで助成金30万円まであったものが廃止になった。
・4月からは検査薬等の費用を除いて10万円から20万円となる。
・これまで１回あたりの費用に非常に幅があった（差額理由は治療の内容と地域差による）。

Ｑ．価格が高い方が妊娠しやすいのか？　とのアナウンサーの質問に対して

・そうとも言えない
・適用外の「先進治療」であっても十分な根拠のあるものは少ない。
・治療によって妊娠率が上がるという十分な根拠（エビデンス）があるものは少ない。

 

  石原先生があげた保険のポイントは2つ。

これまで窓口で全額支払った後に助成金が振り込まれる制度だった。それが今年度から窓口で3割負担になる。（子宝光　注：一時的な立替の負担がなくなる）

全国一律料金。これは重要（先生）。これまではクリニックごとに価格が違った。今年度から価格が統一されたので費用が予測しやすい。
　

  男性不妊の手術

男性不妊の手術は4月から1回あたり3万円から8万円になった。「これは保険の進歩と言える」（先生）。

  体外受精の保険適用の年齢について

女性の年齢
・40歳未満　子供一人当たり6回まで
・43歳未満　子供一人当たり3回まで

石原先生の結びのコメント

・子供を持つ家庭を作ることにおいて様々な選択肢を同時に説明し、納得して対応する必要がある。養子などさまざまな選択肢がある。これらを同じテーブルの上で並べて説明することは、これまで十分ではなかった。

・保健適応を機会に、そういう方向も充実していくべきではないか。

・企業や周囲の協力が必要
「不妊治療はタイミングに制限があり、通院の回数も多い。そうしたことに対応する周りの理解が治療の支えとなるので企業や周囲の協力が必要」

・妊娠・出産の基本的な知識を小学校で体系的に習う機会を子供たちに与えていくことが必要になる。

子宝光の感想：

石原先生のコメントは適切。15分の解説で、温かさを感じた。冒頭の4割が不妊治療を受けられないできた、とのコメントに先生の考えが見える気がした。嬉しかった。好感のもてる先生でした。

付記：放映されてすぐに紹介したかった。しかし体調がすぐれず記事執筆が遅れました。ようやく今日、掲載できてホッとしています。

まったく異常がないのに ４％は2回流産する！？

流産は、かならずしも妊孕力がないためだけではない。

だから悲しまないで！

今日は、あなたのために、専門家の見解を紹介します。

不育症の第一人者、杉俊隆先生（東海大学医学部）の『不育症学級』（金原出版）より、基礎知識を。

  100人いれば4人が、異常がなくても、2回流産を繰り返す

35歳の女性の場合、流産率は約20%です。

なので、それを2回繰り返すのは0.2 × 0.2 = 0.04つまり4%。
100人いれば4人が、2回流産を繰り返すわけです。

なので、落ち込まないでくださいね。

  自然流産

自然流産の頻度は約15%。

その原因の60%以上は、胎児側の染色体異常の自然淘汰とのこと。

流産は悲しい出来事ですが、天が自然淘汰であなたを救っている側面もあるようです。

排卵した卵子の24個に1個は染色体異常

排卵した卵子の25%、すなわち4個に1個は染色体異常があると言われています。

受精卵の染色体異常率はなんと40%

排卵した卵子の25%、すなわち4個に1個は染色体異常です。

そして着床前の時点で染色体異常は25%に減っています。

子宮に来るまでに淘汰され吸収されてなくなったのです。

今回ベストのタイミングでトライしたのに、月経が来てしまった！

と思うとき、
しかしそれは普通の月経ではなく、超初期流産(そんな言葉は無いけれど)といえないことはない。

杉先生はそう言います。
「これも流産と捉えるならば、もしかすると流産を経験したことのない女性は世の中にはほとんどいないのかもしれません」

ニュース断ち すれば赤ちゃんに確実に近づく！

ニュースはストレスになる……。これは研究で明らかです。

たとえば、最近のウクライナのニュース。プーチンにより理不尽に人々が殺されているのを見ることは辛いです。

これは、非常にストレスです。

約４０日間、日本人でもストレス。やさしい人ほど、ストレスが強い。

これらを見聞きすることは、赤ちゃんを待つあなたにとって、大きなマイナスとなります。

そこで提案です。

  妊娠まで、ニュースの遮断を

戦争以外のニュースも含めて、テレビやネットのニュースを断つことをお勧めします。実践しませんか？

せめてあなたが妊娠し、さらには安定期に入るまで。

「ニュース断ち」は全米で最も有名な医師であるアンドルー・ワイル先生(アリゾナ大学教授)の歴史的名著『癒す心、治る力』に出ている方法です。 

  



ニュース断ちを勧める理由

理由：卵巣・子宮の血流を悪くするから。

血流は自律神経のバランスが取れているときに最もよく流れます。

しかし辛いニュースを見ることは想像以上にストレスのようです。

このストレスは血管を縮めてしまいます。

その結果、卵巣・子宮の血流が悪くなる。
せっかく卵が育つ時期に、ニュースはそれを邪魔します。

言いかえれば、ニュースが赤ちゃんを遠ざけるわけです。

なので、あなたが赤ちゃんに近づくためには、ニュースを遠ざける方が良いのです。

辛いニュースは、あなたの妊活の足を確実に引っ張ることになります。

ニュースを見なければ世の中に遅れる？　

こんなことを想像してみてください。

仮にあなたが他国に移住したとします。

ウクライナのニュースも映像だけ。

ほかのニュースもまったくわからないでしょう。

海外旅行でもいい。何週間か旅行をしたとしてみてください。

少なくともテレビ画面からは基本的に細かいニュースは入ってきません（ネット時代なので日本語のニュースを見ないとして）。

日本でも禅寺では修行中の雲水は外界の情報はいっさい遮断されます。何年かは家族の死でも葬式にも行けないくらい。

極端ですが、それでどのような支障があるかは、深い問題ですが、とにかく遮断することが集中に必要なのでしょう。

妊活にもそれは言えると思うのです。

  

アンドルー・ワイル先生のニュース断ち

先生は8週間のニュース断ち勧めています。
これは不妊ではなく健康になるためです。
とはいえ、卵巣・子宮も体の一部です。体が健康になることは卵巣・子宮が健康になることです。
そして先生はこう勧めます。
毎週、心のストレスの軽減を感じてみる、それを以前と比較してみるというのです。

私はこれにジャーナリングを加えて、毎週ストレス状態心の変化を記録してみると言うのです。
ニュースがいかにストレスになっているかに気づけば、その後もニュース断ちの習慣がつくかもしれません。

私はこう願うのです。
あなたがママになる夢の邪魔になるものは、少しでも排除するようお勧めしたいのです。

妊活には、これまでなんとなく続けてきた習慣を止めたり、中断することもあります。

なにげなくニュースを見る習慣を見直してみませんか？

ニュース断ちによるストレス軽減で体と心の変化を感じてみてくださいね。
（多くの研究から効果は実証されています）

付記

ウクライナへのへの寄付で注意すること

上の主旨を矛盾しますが、見ないことを心苦しいとおもう優しい方は、寄付して、あとは見ないのも選択肢の一つです。その際の、注意点。

「寄付先の団体が、どこにお金を使うかを確認してから寄付しましょう」と、慶応大学の廣瀬 陽子教授は注意を促します。武器に使われる場合もあるとのことです。あなたの寄付で買った武器が、ロシア兵を殺す可能性もあるとのことです。

病院は不妊治療の中心ではなかった！！ その理由を 医師自身の言葉で証明

あなたは、病院って不妊で最も頼りになるところ

不妊治療の中心である

と思っていることでしょう。

整理すると以下のように思っていませんか？　漠然とでしょうが。

　　

・妊活でもっとも頼りになるのは病院である。
・自力妊活（＝からだづくり）は、その補助である。

　　（運動も、食生活も、温めも、リラックスも、病院の補助）。

　 　(鍼灸・漢方薬などの東洋医学も、呼吸法も、ヨガも、お風呂も病院の補助）。

そう思っているでしょう。

あなたが、そう思うのも、無理はありません。

・日進月歩の現代医学だから、頼りになる。
・医師は自信をもって「次はいい結果が出るかもしれません」と言ってくれる。
・体外受精という凄い技術を駆使している。
・難しい専門用語が飛びかっていて、頼りがいがある。
・凄い機械、培養技術で卵を「育てる」と言ってくれる

・頭の良い先生が、熱心に対処してくれる

・などなど……。

今日は不妊専門の先生方の2つの言葉つなげることによって、

不妊治療の真実を書きます。

病院って不妊治療の中心ではなかった
この真実を証明問題を解くように証明します。

あなたの病院にたいする印象が大きく変わるかもしれません。
１８０度変わるかもしれません。

結論を先に書きましょう。

  病院は不妊治療の中心ではなかった

タイトルのママですが、まさか、と信じられないでしょう。

これを先生自身のことばで証明します。

不妊クリニックの先生のことば

１．「妊娠の成否を握っているのは卵子の生命力である」
　　（妊娠の結果を左右するのは卵子の生命力である、という言い方も。どちらにしても１００％の先生の見解）

２．病院では卵子の生命力をアップすることができない。

　　（これも、おひとりの例外もありません。）

１，２は先生が話し、文字で書いておられる事実です（本、ＨＰなど）。

けっして、一部の先生の見解などではありません。全員一致です。

  病院は不妊治療の中心ではない理由

図示がもっともわかりやすいでしょう。
お饅頭で視覚化します。全体が不妊治療。あんこが卵子の生命力とします。

１．妊娠の結果の成否を握っているのは卵子の生命力である。＝　妊娠の結果を左右するのはあんこである。（下図）

２．病院では卵子の生命力をアップすることができない。➡　病院ではあんこに対して対処できない。（下図）

  不妊治療で語られる用語は、皮の部分のこと

１＋２　➡　病院では不妊治療において、中心の大事な部分にたいして、有効な手がない。
これが不妊治療の現実です。

ホルモンの名前も、数値も皮の部分の話です。

ロング法、ショート法などの手段も皮の部分の話です。

つまりあんこに相当する部分にたいして、手が出せない。

あんこをつくるのはあなた自身なのです。

これが、何年通っても結果が出ない根本の理由です。

たとえば、1千万円かけたとか、マンション一つ分つかったとか、

10年かけたけれど

でも夢が叶わなかった……。

悲しいし、厳しい過去。でもこれが現実。

それは、病院での治療は皮の部分だけだったから。
「あんこ」に手が出せなかったから。

しつこいようですが、病院でできるのは、皮の部分だけなのです。

あんこの質を高められるのはあなたです。

あなたなら、「あんこ」を変えられる。

卵子の生命力をアップすることは、あなたが自力で可能！　なのです

だからお金がなくても、赤ちゃんを諦めなくていい！！

経済力の差で、未来が決まる人生ってどうなんだろう。

辛い。

そんな社会を変えたい。

けれど、1個人の力では、なにもできない。

せめて、あなたが経済的な理由で、

体外受精は諦めても、赤ちゃんを諦めなくていいのです！！

それを伝えたくて、このブログを書いています。

諦めないで！

人工授精をつづけましょう その２ 赤ちゃんを抱ける日は遠くならない

人工授精をつづけましょう、の続きです。　

　よろしく。

  
人工授精は　体外受精と　累積妊娠率がそう違わない

何となくのイメージで、体外受精の妊娠率受けた方が赤ちゃんを抱く確率が高いと思うよね。
そうね。かなり高いというイメージはあるわね。

しかしざっくり言えば、人工授精をくり返した時と累積妊娠率はそう違わない。
おおざっぱな確率でいえば、人工授精3回と体外受精1回の妊娠率がほぼ同じ。
（体外受精の妊娠率は要注意なんだ。移植周期を分母にすると、妊娠率はすごく高く見えるようになる。じっさい、病院のHPを見ると断りなく出してあるものもある。なかには累積妊娠率１００％なんてHPもある。ありえない。要注意）。
　１００％　わ～、なんてこと！

人工授精3回と体外受精1回の妊娠率がほぼ同じ
イメージ化すると、ある高さのところまで上がるために階段を使うかスロープを使うかの違です。スロップはゆっくりなだらかですが最終的には階段とほぼ同じところまで行きます。
そこがイマイチわからない。

分かる。わからないのが分かる。

　あのね～。

せ、説明するね。（もっと詳しくは、後日しっかりせつめいするね）
ヨロシク！

最終の地点（累積妊娠率の高さ）まで、卵管に問題がある場合、その差はある。でも、それは一部の人。このケースを除くと、差はそれほどない。

　いちおう分かったことにするわ。それでもね、人工授精をつづけると、赤ちゃんを抱く日が遠くなるでしょう。それが困るのね。1月でもはやく欲しいから。

図を見てほしい。子宝が僕の案。1年で見ると、遅くならないことがわかるでしょう。（３０代中ごろの未妊さんのコースイメージ）

	標準治療	子宝案１	子宝案２
1回目	タイミング法	人工授精	人工授精
2回目
3回目
4回目
5回目
6回目
7回目	人工授精		休み
8回目			人工授精
9回目
10回目
11回目
12回目
13回目	体外授精	休み
14回目		体外授精	休み
15回目		休み	人工授精
16回目			休み
17回目～		休み	人工授精

左が標準の不妊治療。標準の治療法としてはタイミング法を半年、人工授精を半年。それで結果が出ない場合は体外受精というのが標準の流れです。（「高齢」の場合、いきなり体外受精もよくあることですが）。
ぼくのは、タイミングを飛ばすから、不妊治療を開始して一年間でみればけっして遅くはならないでしょう。
な～るほど。

最少のストレスと治療費で、ある意味、時間稼ぎをしているあいだに、運動などの血流をよくする妊活に精を出す。排卵２～３日前に、全力を傾ける。

　そういうことね。その間に、自然妊娠の可能性も。

わかってくれてありがとう。

自分のためだもの。

ところで、体外受精の「患者さん」は病院で注射や採卵を待つ間、何時間も座っているよね。この間、卵巣の血流は凄く悪い。わざわざ妊娠しにくくしているように見えてしまうんだ。
そういえば……。職場の同僚がそういっていたわ。3時間、4時間は当たり前らしいから。ずっと座っているのね。

呼び出しがあるクリニックもあるけれどね。

　図にもどるね。休みを入れたのは、この間にリラックスする。そうすると自然妊娠の可能性もかえって高くなる。

　解放感ね。わかる気がする。

　いくら人工授精でも、半年続けると疲れる。なので、１～２か月休みを入れて、それから体外受精に、というのが「子宝１」。もうすこし人工授精をつづけるのが「子宝２」というわけ。
今日、はじめて聞いたので、うちで旦那とじっくり話し合ってみるわ。

そうしてください。体外受精は、女性に極端に負担がかかるから。
いい結果がでることを願っています！
ありがとごぜ～ます。