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みなさん、おはようございます。



今日はなんと

ここ帯広に

日本ハムファイターズが

きます。


僕は上の子と一緒に

帯広の森球場にて

日本ハムファイターズ

オリックスバッファローズ


の試合を観戦です。


ワクワク・ドキドキです。


昨日、紹介した

「知っていますか?レビー小体型認知症」

と同じ著者

小阪憲司さんの書籍です。



専門職に限らず、

家族も読める

読みやすい書籍です。



内容は

昨日紹介した書籍と

ほぼ同じです。




怪我で仕事を休んでいたときに

勉強したくて、

2冊借りてみました。



ヤールの重症度が

Ⅰ~Ⅴまである


というのは


認知症ケア専門士

一次試験に


そういえばでていたなぁと


思って

本書を読んでました。



試験勉強では

教科書や過去問だけでなく


こういった書籍を

読むことも

力になると

感じてます。



3大認知症の一つ


レビー小体型を

学びたい方は

ぜひ一度手にとってみては

いかがでしょうか?




チェック項目16箇所。レビー小体型は3大認知症の一つ。
大脳皮質に見られるレビー小体・・・中心はαシヌクレイン(たんぱく質)。
特徴・・・パーキンソン症状、レム睡眠障害、認知障害、薬に対する過敏症、自律神経障害、抑うつ症状、認知の変動、幻視。
見間違いや錯覚が起こりやすい。どの人も同じに見える。
幻視は本人にはありありと見える。アルツハイマーより記憶障害が軽い人が多い。幻視の様子を数日経っても正確に語れることが多い。
幻視から妄想へ発展することあり。
パーキンソン症状の程度「ヤールの重症度分類」
Ⅰ度・・・身体の片側のみ症状ある。とても軽い。
Ⅱ度・・・身体の両側に症状がある。姿勢を保てる。
Ⅲ度・・・姿勢を保つことができない。一人での生活可能。
Ⅳ度・・・規律・歩行はどうにかできる。1人での生活難しい。
Ⅴ度・・・一人で起立・歩行ができない。日常生活に全面的な介助が必要。
パーキンソン体操載せている。
レム睡眠行動障害・・・うわー、このやろう、助けてなど大声で寝言を言う。
目をつむったまま、腕や脚をばたつかせたり、急に起き上がる。
ベッドから転落、柵や壁などに激しく身体をぶつけたり、隣で寝ている
配偶者をたたいたりする。
日中の覚醒時に似た現象が見られる人もいる。
睡眠の対策として、寝る時間を決めること。

さて、本の紹介は、

みなさん、こんにちは。




みなさんが

仕事中、お客様と

どのような会話をしていますか?



生まれたときのこと?

出身地、兄弟、両親

仕事、子供、孫・・・



お客様の人生を聴くと

多くの学びになります。



先日、お客様の1人と

会話をしたときのことです。




「死」


のことで

話しました。



お客様が言うには

残り3年(もない・・・と思っている)

で、これとこれとこれを

やれば、もう死んでもいい


とそのお客様は話すのです。


以前の僕でしたら


話の内容より


「もう死んでいい」


という言葉だけに反応して


そんなこと言ったら

いけません


というニュアンスで

会話をしていたかもしれません。




でも、そこで一歩踏み込んで

考えてみたのです。



誰にでも訪れる

「死」


僕たち若い世代よりも

お客様は

「死」に近いのです。


それは事実です。


「死にたい」


ではなく


「死んでもいい」


という言葉は


(そのときの会話では)


やり残したことはない。

満足した人生だった。


という意味だと

僕は感じます。



みなさまも

「死」

という言葉に

過剰反応せず、


お客様の想いを

聴いてみてはいかがでしょうか?

みなさん、おはようございます。



認知症ケア専門士の

勉強をしてから


一層、

認知症のこと

福祉のこと

まだまだ勉強が足りない

ということと


もっと勉強したい

という意欲が湧いてきました。



試験というのは

意欲向上に

つながります。




さてさて、

認知症ケア専門士一次試験に

必ず出る問題


レビー小体型


僕がこの言葉を知ったのは

3年前の

認知症介護実践研修のときでした。



それまで

パーキンソン病の人は

認知症にならない


と言われていたのです。

(気がします)


そこに

パーキンソン+アルツハイマー

という強力コンボが

発見されて


こりゃすごい

と思っていたら・・・



この本を読んでみると


もっともっと

前から

レビー小体型が

あったことを知り


驚きだったのです。

3年前にいたお客様の1人で

レビー小体型と

思われる方がいて、


本書に書いてある

症状の通りで


やっぱそうだったんだなと

感じたと同時に


この書籍に書いてある

専門医欄に

道東・・・帯広に


レビー小体型に関しての

専門医が

2009年時点でいないことを

知りました。


診断も難しい状況なんですね。




本書は

認知症ケア専門士一次試験の

試験勉強にかなり使えます。



来年受験を予定している方は

目を通すことをオススメします。




チェック項目12箇所。認知症の原因は70種類。
65歳以上は10人に1人。85歳以上は4人に1人。
主な原因・・・ビンスワンガー病、甲状腺機能低下症、ビタミンB12欠乏症
サイアミン欠乏症、肝性脳症、透析脳症、肺性脳症、低酸素症、
薬物・金属・有機化合物などの中毒・アルコール中毒、クロイツフェルト・ヤコブ病、脳炎、髄膜炎、脳梅毒、エイズ、脳腫瘍、転移性腫瘍、頭部外傷
慢性硬膜下血種、ボクサー脳症、正常圧水頭症、多発性硬化症、ベーチェット症。
レビー小体型は3大認知症の一つ。DLBと呼ばれる。20%を占める。
レビー小体は1917年ドイツのフレデリック・レビーが発見。
1976年、小阪憲司が発表。65歳以上の発症が多い。40~50代も
多い。全国で50万人以上。
特徴的な症状、認知障害・幻視・認知の変動・パーキンソン症状・睡眠時の異常行動・抑うつ症状・自律神経症状。
幻視・・・後頭葉の視覚野の障害。
幻聴や体感幻覚も加わることあり。男性に多い。ゆるやかに進行。
海馬の萎縮は少ない。誤診されている可能性高い。専門医が少ない。
自律神経症状・・・起立性低血圧、便秘、多汗、寝汗、倦怠感。
レビー小体型は薬物に過敏である。アリセプトが効果的。
レボドパ(Lドーパ)やドーパミンアゴニストなどの抗パーキンソン病薬。
定型抗精神病薬に過敏に反応し症状悪化が多い。
錐体外路症状が出にくい非定型抗精神病薬(リスペリドン、オランザピン、クエチアピンなど)使われる場合がある。
錐体外路症状・・・手足のふるえ・異常な動き・体のこわばり・動作緩慢・歩行不安定・落ち着かない。
規則正しい生活と水分摂取・適度な運動。疲れやすい夕方に注意。
専門医師一覧つき。北海道は札幌と旭川のみ(09年時点)