ケアマネ試験はなぜ難しい？

みなさん、こんにちは。

第１４回ケアマネ試験

受験者のみなさま、

１２月９日まで

１ヶ月弱。

ドキドキ・ワクワクですね。

今回の試験は

えらい難しかったと聴いております。

（実際に難問か僕も解きましたが

難しいです）。

で、

今日の話題は

なんで、そんなに

試験が難しいのか？

答えの一つとしては

ケアマネ有資格者が

飽和状態にあること。

おそらく現時点では

有資格者全員が

ケアマネジメントを行えば

支障がないんでしょう。

（優良なケアマネがいるかは

別として）。

なので、

合格基準を基本は

点数の７割以上として、

あとは平均を見て

受験者の２割が受かるように

しているんですね。

実際、飽和状態であれば

２割と言わず

本当に７割以上得点できた人

とされてもおかしくないのかなと

思っていますが、今のところ

ならないですね。

（もしもっと前からそうなっていたら

７割得点できていない自分は

ケアマネにはなれていませんが）。

あと一つ

僕が勝手に考えた理由があります。

それは

ケアマネジメントの難しさです。

特に今の時代は

情報社会となり、

僕ら専門職もそうですし

お客様、その家族もそうですが

情報がありふれています。

つまり

選択することが難しいのです。

在宅か施設か？

という単純な選択ではなく

在宅であればどこで？

何を利用して？

家族の支援とヘルパーの利用か？

デイを利用か？

それとも小規模多機能？

ショートステイを活用しながら？

ショートステイはどこ？

特養は空いているのか？

民間のショートか？

ざっと考えても

たくさんあります。

その中で

サービス利用にしても

何を利用するのが

最適なのか？

それをケアマネが

お客様と共に・・・

しかもそのお客様は

認知症等で自分の判断が

ほとんどできないとしたら？

家族はサービスがなんなのか

よく分からない状態であったら？

何が最適なのか決定するのは

ほとんどケアマネでしょう。

そう考えると

ケアマネってすごいし

試験が難しいのには納得しませんか？

実務をこなす前に

多数ある選択肢から

最善を選ぶ能力診断ですね。

老人ホームをテストする／岡田耕一郎、岡田浩子

みなさん、おはようございます。

以前、

「だから職員が辞めていく」

を紹介させてもらいました。

その際、

著者の岡田耕一郎さんと

コメントやメッセージ等で

いろいろなやり取りができました。

ありがとうございます。

あのときのやりとりの

著者の考えが

今回の書籍に詰まっていると

読みながら感じていました。

日本の福祉現場では・・・

いえ、政策として重視されているのは

ハード面。

北欧の建物ばかり模倣していても

肝心の中身が改善されなければ

何も意味がない。

そして、

北欧の建物や福祉が

絶賛されているけれど、

現実として、

スウェーデンでも

介護職が給料安い等で

愚痴をこぼしている。

何十年も前の

古い施設よりかは

そりゃあ、新しい施設の方が

見栄えはいいです。

だからと言って

新しい施設＝良いケア

というわけでもない。

大切なのは

ケアをする「人」

で、どこを見ればいいのか？

スタッフの身だしなみや挨拶

お客様である高齢者に対しての

言葉遣い、態度、表情

施設内の清潔さ・・・

掃除ができているか？

トイレは綺麗か？

こんなところでしょう。

この書籍を読んでいて

考えていたことがあります。

僕らデイサービスで・・・

自分のデイサービスで

実際にうまく経営して

給料はどれくらい貰えるのか？

定員２０名で月３００名利用。

週５日稼動（月２２日）で計算します。

１５名を超えると介護職が２人

必要になるので

一日１３、１４名におさえて・・・

（２２日稼動で月３００名だと

すると、一日平均１３，６名）。

ここでは仮にうまくやって

１３，１４名でいき

３００名ちょうどとしましょう。

最低ライン

要支援１・・・月額２２２６＋５３（アクティビティ）

日額計算すると（月４回利用）

５６９，７５

要支援１の人ばかりだと

月１７０９２５円

お客様は１割負担なので、

事業所収入は

１７０９２５０円

（要支援１の場合、通所は週１回が

基本なので３００名分利用することは

まずないでしょうが。）

最高ライン

要介護５・・・日額１３２０＋５０（入浴）＋個別機能訓練Ⅰ（２７）

１３９７円×３００

事業所収入は

月４１９１０００円

こんなに極端になることはないので

平均要介護２

入浴と訓練加算あり

とすると

９２２円＋５０＋２７

９９９円×３００人

２９９７０００円

おおよそ３００万円。

規模によって

あらかたの収入が決まっているのが

福祉施設なのです。

（保育施設も確か同じですね？）。

給料の３倍働かないと

施設は運営できないと

考えるならば

人件費に使えるのは

１００万円。

（車両代や建物の維持費など

経費がかかるので）。

スタッフが

生活相談員（兼管理者）

看護師

介護職

の３人のみで

すべてやると

考えたときに

一人３３万円払っても

大丈夫となる。

しかも、昇給なし。

（基本的にこれ以上

収入は増えないから）。

福祉業界で働くということは

収入に限界があるということ。

給料を上げたければ

自分で別の収入源を持つこと

昼はデイサービス

夜はレストラン

みたいなやり方？

（夜間は場所を貸す？

賃貸収入。）

それか

デイサービスのスタッフ兼

ヘルパー２級の講師や

社会福祉士、介護支援専門員等の講師

になるなど。

（通信教育みたくすれば可能なのか？）。

または、

今回の事例で言えば

残り２日の部分で

介護支援専門員をやって

認定調査やケアプラン作成で

収入を作るのか。

もっとありますか？

さて、

本書の内容に戻って

大切なのは・・・

大部屋か個室か？

オムツ使用かトイレで排泄か？

選べること。

大部屋・・・×

個室・・・〇

オムツ・・・×

トイレ・・・〇

ではなくて

その人、その人の状態等に

合わせて選べること。

僕が福祉を学んでいたときは

大部屋＝悪

オムツ着用＝悪

のイメージがありました。

でも本当は違う。

大部屋で・・・

豚小屋みたく

お客様をおしこんで

ほこりだらけの汚い空間に

していたら×であって

大部屋だって

お客様が安心感をもって

清潔に、自分らしい生活が

できるのであれば

いいんだと。

この書籍は

福祉業界の収入、

仕事について

様々なことを

問わせてもらいました。

ありがとうございます。

老人ホームをテストする

岡田耕一郎,岡田浩子

暮しの手帖社

発売日：2007-05

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チェック項目３５箇所。介護を福祉としてではなくサービス業としてとらえる。北欧の建物だけ模倣しても現場は改善されない。スウェーデンでも介護員が愚痴をこぼしている現実を知らせていない。本書を通じて明るい未来につながる新たな改善策を探る。知識を活用して実際に老人ホームをテストすること。個室か多人数部屋か？どっちが正しいではなく選択肢。大人数だから、少人数だから・・・大きさではなく大切なのはケアの中身。マニュアルがなければ働き始めはうまくいかない。介護現場の現状・・・誰が夜勤かを気にするお客様。おむつが完全悪ではない。おむつをする必要がない利用者にさせるのが悪。充分な教育を受けられないですぐに現場に入る。介護現場の３ｋ・・・きつい、汚い、給料が低い。３ｓ・・・専門性が低い、ストレスがたまる、すぐやめる。専門性とは気付き。働くには人間への深い理解が必要。建物よりそこで働く「人」に目を向ける。スウェーデンでユニットケアを実現するには日本の介護現場の２，３倍のスタッフが雇用され毎年１ヶ月は夏期休暇をとってリフレッシュしている現状がある。介護職員と看護職員がもめていないところ。寝たきりはよくないが座らせっぱなしもよくない。ユニットケアは単なる手法。スタッフの利用者様への態度、言葉遣い、身だしなみ。職種間の連携。