流行沈静化 臨時休校の基準見直す

 県内の公立小中学校に通う児童生徒の少なくとも3人に1人が、2009年度に新型インフルエンザに感染したことが県教育庁の調べで分かった。感染やワクチン接種で多くが免疫を得たため、流行が沈静化したとみて、県教育庁は今月から、新型に対応した学校の臨時休業基準を見直し、従来のインフルエンザ発症時の基準に改めた。

 県保健体育課によると、昨年12月末までの児童生徒の新型インフルエンザ罹患(りかん)率は、小学生37・1%、中学生34・5%。このほか症状が現れないケースも15~30%あるとされる。また、今年1月末までのワクチン接種率は、1~12歳35・5%、中高生12・5%だった。

 県内では昨年7月、新型の感染で県立高校が初めて休校。その後、各地で学年閉鎖などが相次いだことから、県教育庁は同8月、臨時休業の基準を改定し、学級で7日以内に欠席者が2人発生した場合、7日間の学級閉鎖を基本とすることを定めた。従来の基準は欠席率20%だった。

 09年度の高校、小中学校、幼稚園などでの臨時休業は、10月25~31日の1132件が最も多く、10~12月に1000件以上の週が4回あった。今年1月以降は大幅に減少し、同月17~23日の92件が最多だった。県は3月31日、厚生労働省が新型の流行が沈静化したとの見解を示したことを受け、県内12保健所と県庁内の専用電話で対応していた新型インフルエンザの電話相談を閉鎖した。


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◇現行では返品認めず

 新型インフルエンザ対策で県内に供給された新型ワクチン約8万4000回分(成人投与回数換算)が使われず、医療機関で在庫となっていることが分かった。有効期限は半年と1年の2種類あり、5月中に約6000回分が期限切れとなる見込み。現行ルールで返品は認められず、購入費計約1億2000万円が医療機関の負担となる可能性があり、県は余剰分買い取りなどの対策を国に要望している。

 医療機関での在庫数は県の2月12日時点での調査で判明した。県内に供給された約175万5000回分の4・7%に当たる。このほか、医薬品卸にも在庫があるとみられる。

 県などによると、新型の感染が拡大していた昨年秋ごろはワクチン不足が懸念されていた。しかし、流行の沈静化とともに、季節性と症状の程度が変わらないとの認識が広がったこともあり、接種希望者が想定を下回った。厚生労働省の方針で、中学生以上の接種回数を原則2回から1回に減らしたことも、余剰が発生した背景とみられる。

 新型インフルエンザのワクチン接種は現在も引き続き行われており、ワクチンの多くは有効期限が1年で年内は接種できる。だが、来季用ワクチンは新型と季節性を混合したものに統一される見通しで、「わざわざ新型だけのものを使うことは考えにくい」(県内医療機関)状態。在庫分の大半は使われないまま期限切れとなる可能性がある。

 供給されたワクチンは、国と医療機関との契約上「返品は受け付けない」ことになっている。しかし、新型インフルエンザワクチンの接種は国の方針で実施され、返品できないワクチンは最終的に廃棄するしかなく、その処分にも金がかかる。このため、県は国に適切に対処するよう求めている。同様の要望の動きは大阪府や山口県でもある。


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新型インフルエンザの流行は昨年11月下旬にピークを迎えた。通常の季節性インフルエンザは年末から冬休みが終わる年明けに流行が始まるが、新型の流行は終息に向かった。


3月上旬には全国平均で流行レベルを脱し、沈静化している。 新型は昨年5月に近畿地方の学校を中心に流行したが、いったん落ち着き、通常はインフルエンザが流行しない8月から感染が拡大、10月以降は急激に患者が増えた。ただ厚生労働省が作成した「流行シナリオ」で予想したピーク時の患者数や入院患者数は大幅に下回った。 一方、今年は新型と季節性を混合したワクチンが生産される予定だが、供給は秋以降。昨年のように流行が早ければ混合型のワクチンの供給が間に合わず、期限切れを迎えていない新型のみのワクチンの需要が高まる可能性もある。

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昨秋から県内の医療機関に配分された約32万回分の新型インフルエンザワクチンのうち、約3万回分が余っている。県によると、当初はワクチンが不足したが、11月下旬に流行のピークを迎えた後は在庫がだぶつき始めたという。県医師会は「国のインフル対策に協力した結果」として、余剰在庫の買い取りを国に求める要望書を日本医師会に送った。 


県の調査では、2月12日時点で県内の330医療機関に計3万412回分が余っていた。11月中旬には定点医療機関あたりのインフル患者数が64人に達し、全国でも4番目の割合で多かった。しかし2月に入ると0・8人にまで減り、ワクチン接種を希望する者はほとんどいなくなったという。


 ワクチンは医療機関の希望数を県がまとめた上で、国が配分しており、余剰在庫の返品を受け付けないという。有効期限は6カ月か1年だが、来季のワクチンは新型と季節性を混合した1種類になる見込みで、今のワクチンは使いにくくなる。さらに県内の余剰ワクチンの半数以上は、成人18回分となる10ミリリットル入りの瓶に入っており、医療現場では非常に扱いにくいという。


 山口県医師会の8日付の要望書では、▽ワクチンが返品できないと廃棄処分するしかない▽国の示す優先順位に従ったため対象者以外は接種を断る必要があった--などと主張。同様の要請は全国に広がっており、大阪府は府医師会などと連盟で国に対策を求めた。


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大阪大などは、インフルエンザワクチンが働く仕組みを突き止めた。ワクチンの成分が外敵から身を守る免疫の働きを高めていた。また国内で普及するワクチンは感染歴がない場合、効果が低いことも動物実験で分かった。今後、効果の高いワクチン開発につながることが期待される。米科学誌サイエンス・トランスレーショナル・メディシン(電子版)に1日発表した。

 石井健・招へい教授と審良静男教授、小山正平東北大研究員らの成果。ワクチンには様々なタイプがあり、研究チームはそれぞれのワクチンをマウスに接種して免疫がどう働くかを調べた。

 国内で普及していないタイプのワクチンでは、ワクチンの一部が、インフルエンザウイルスなどの外敵を見張るたんぱく質とくっつき、病原体を最初にたたく免疫の働きが向上。一方、国内で造られる、季節性や今冬流行した新型インフルエンザワクチンは、免疫がほとんど働かずウイルスの感染を防げなかった。

 研究チームはさらに、国内で流通するタイプのワクチンを、過去にインフルエンザに感染した経験がある人から採血した血液に加えて免疫反応を調べたところ、感染を防ぐ効果があったという。

 感染歴によって効果が違うという結果は、あくまでも血液だけを使った実験のため、実際の人間で効果が低いとは断言できないとしている。

 研究チームはワクチンとともに特殊な物質を投与すれば、感染歴がなくても免疫が高まることもマウスで確認。ワクチンにこの物質を加えて免疫を高める方法で、効果の高いワクチンができる可能性があるという。


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都は24日、新型インフルエンザに感染した都内の小学6年生の女児(12)から、インフルエンザ治療薬「タミフル」耐性のウイルスを確認した、と発表した。都内でタミフル耐性ウイルスが検出されたのは初めて。

 

女児は昨年9月、インフルエンザA型と診断され、リレンザを処方された。数日後には回復した。周囲への感染拡大はなかった。


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新型インフルエンザのウイルスは、1918年に発生したスペイン風邪のウイルスと構造的な特徴が似ており、スペイン風邪の時に獲得した免疫が新型にも働く可能性があることを、米国立アレルギー感染症研究所(NIAID)と米疾病対策センター(CDC)のチームが突き止めた。24日付の米医学誌に発表した。

 スペイン風邪のウイルスに感染した高齢者は、新型インフルエンザへの免疫を持っているとする報告はこれまでにもあったが、ウイルスの分析で裏付けられた格好だ。

 チームは、いずれも同じH1N1型である新型インフルエンザ、スペイン風邪、季節性インフルエンザのウイルスを調査。それぞれのワクチンをマウスに接種した上で、致死性のある新型インフルエンザウイルスを感染させた。

 新型とスペイン風邪のワクチンを接種したグループはすべて生き残ったが、季節性ワクチンのグループは多くのマウスが死んだ。逆に、新型のワクチンを接種したマウスにスペイン風邪ウイルスを感染させても生き残ったため、新型とスペイン風邪には共通の免疫が働くとみられる


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さいたま市は19日、中央区にある市立小学校3年の1クラスで季節性インフルエンザB型の患者が集団発生し、18~19日を学級閉鎖にしたと発表した。


県内でB型の集団発生が確認されたのはこの冬初めて。16~17日に3年生のクラスで36人のうち12人が欠席した。2人が遺伝子検査を受け、B型の感染が確認された。全員軽症という。


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北九州市は11日、新型インフルエンザに感染し先月13日に死亡した市外の女性(42)が、治療薬タミフルが効きにくい耐性ウイルスに感染していたと発表した。耐性ウイルスの確認は全国で62例目で、市内では初めて。

 市保健衛生課によると、女性は昨年12月28日、血液疾患のため市内の病院に入院。1月8日にタミフルを投与されたが、2月13日にサイトメガロウイルス感染による肺炎で死亡した。


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「インフルエンザ菌b型(Hib=ヒブ)」による髄膜炎の予防用ワクチン接種費の助成について、既に実施している三木市を含め県内の22市町が前向きに動きだしていることが、県のまとめで分かった。

 県によると、14市町が4月実施を検討。7市町が2010年度中の助成開始を考えている。

 ワクチン接種は現在、任意。標準の4回接種で約3万円かかる費用は、全額自己負担となっている。

 予防を促進するため、県は、ワクチン接種の実施主体となる市町が接種を受ける人に費用を助成する場合、その半額を県が負担する助成制度を4月からスタートさせることにした。

 これを受けて、県内の各市町も助成へ前向きに動き出した。

 ヒブ髄膜炎などの細菌性髄膜炎は、2歳未満の幼児を中心に、全国で毎年約千人が感染。発症すると約5%が死亡、約30%に知能低下や聴力障害などの後遺症が出るという。このため、予防接種への公費助成を求める声が、県や各市町に寄せられていた。

 県は今後、残りの市町にも、県の助成制度の活用を、定期的に呼び掛けていくという。

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