後十字靭帯とは、膝関節の中にある靭帯で、大腿骨と脛骨を繋ぎ、
脛骨が後方にずれたり、膝が不安定になるのを防ぐ機能を持っていますが、
前十字靭帯損傷・断裂ほど膝の不安定さはありません。
膝蓋骨・脛骨顆部骨折・内側側副靭帯損傷などの他の症状を伴う
ことが多くみられます。
また、後十字靭帯の断裂ではなく、後十字靭帯付着部剥離骨折を
起こすこともあります。
症状としては、断裂した当初は激痛と膝関節周辺の腫れ
膝関節可動域制限がありますが、これも前十字靭帯ほどの激痛ではなく、
日がたつとともに、痛みも腫れも引いてきます。
次回に続きます。
内視鏡検査の場合は、そのまま半月板切除術や半月板縫合術に移行する
事が多くあります。
半月板を切除すると、将来、変形性膝関節症になる可能性もあるので、
なるべくなら縫合すべきですが、整形できないぐらいバサバサになっている
こともあり、必ずしも縫合できるとは限りません。
また、縫合したとしても必ずくっつくとは限りません。
術後はギブス固定しますが、ギブスを取った後は筋力がかなり落ちるので、
再度の損傷や前十字靭帯、後十字靭帯、内側側副靭帯損傷を防ぐために、
リハビリに力を入れなければなりません。
手術をすれば、痛みや可動域制限が残存する可能性は低いですが、
保存療法の場合は、痛みが残存する可能性があり、何より悪化して
変形性膝関節症になる可能性を残します。
痛みが残存すれば後遺障害１４級９号が、手術を伴ったものに関しては
後遺障害１２級１３号が認定される可能性があります。
膝関節の安定性を高め、関節の動きを滑らかにして、膝にかかる衝撃を
吸収するクッションの役割を果たすのが半月板です。
膝関節に体重がかかった状態で、膝を制限以上に大きくひねることで、
半月板が損傷します。損傷の形態から縦断裂（長いものはバケツ柄状断裂）、横断裂、水平断裂、それらが組み合わさった変性断裂などに分けられます。
症状としては、膝関節の痛み、腫れ、膝のひっかりなどによるクリック音
などが起こり、膝がロッキングし、膝関節の可動域制限を起こすことも
あります。
半月板損傷は、レントゲンではなかなか分かり難く、ＭＲＩおよび内視鏡検査が有効的です。
