前回の続きです。
距骨骨折は転位の程度により４つのタイプに分類されます。
足部を底屈にし、変形を整復します。
整復が難しい場合は踵骨に直接牽引します。
転位があれば、血行状態改善のため早急に対応が必要です。
①②の場合のように、転位のない場合は整復後ギブス固定
③の場合は、整復を容易にするため骨切りが必要になるケースもあります。 ④になることは稀です。
③④では骨壊死が考えられます。
骨シンチグラフィー検査などで壊死が落ち着いたと判断されるまでは、
膝蓋腱部を中心に体重を支えるＰＴＢ装具を付け、非荷重にします。
次回に続きます。
距骨は脛骨と踵骨（かかとの骨）の間にある骨です。
交通事故では、バイクの転倒時やアクセル・ブレーキに足を乗せていた
ときなど、背屈位の足首に大きな力が加わることによって、
脛骨と踵骨に圧迫されて骨折します。
距骨骨折は、踵骨骨折などに比べるとあまり多くは発生しませんが、
距骨の表面の８０％が軟骨で覆われているため、血流の供給が限定され、
血行障害が起こり、骨壊死や変形性足関節症を併発する場合は多くなります。
症状としては、激しい痛み、骨折部の腫脹、足関節可動域制限などで、
起立・歩行が出来ません。
前回の続きです。
術後は、早期にリハビリをしなければ、足関節が拘縮してしまう
可能性がありますので、リハビリは重要です。
術後２～３週間後にシーネ固定とし、１日数回固定を外して、
足関節のリハビリを行います。
骨折や脱臼により可動域に２分の１以上の制限が残った場合は
後遺障害１０級１１号が、可動域に４分の３以上の制限が残った場合は
後遺障害１２級７号が、可動域に制限のこらない場合でも、
常時疼痛がある場合は後遺障害１２級１３号、１４級９号が
認定される可能性があります。
