呼吸器外科 肺腫瘍（入院2日目）2023.Mar.29

2023.Mar.29

今日は手術日です。

昨日、手術は8:45からと聞いています。その２時間前までは水を飲んでもOK。さらに500ml飲みなさいと看護師に言われている朝からのスタートです。

06:00　起床

06:45　起きてからここまで水を500ml飲みました。その水飲んでる途中で自己免疫性膵炎用に処方されたプレドニンを飲みます。ネキシウムは麻酔医の指示で今日は飲みません。

07:45　手術着に着替えて手術室へ行く準備をせよと看護師指示

08:19　朝の呼吸器外科部長回診（５人）

左胸にマジックでマークを付けて行きました。間違わないように念のためとのことです。

回診が終わったら看護師が来て手術室に歩いてGO！

頭にキャップをかぶって手術室へ入り手術台へ自分で上がり、名前と生年月日、今日の麻酔の仕方、手術内容を言わされます。自分の認識と医師達の認識が間違っていないか（本人確認・術式確認）を行ったようです。

その後麻酔をされたので記憶が途切れ、気が付いた時に最初に見たのは病室の天井でした。そこまで記憶が全くありません。おそらく手術が終わった後に手術室で声をかけられて返事をしたはずなんですが、私の記憶にはまったくありませんでした。

後で妻に確認したら、実手術時間は恐らく1時間半程度だろうと。また記録では手術中の麻酔時間は2時間2分。となっていました。それを考えると病室に帰って来たのは11時ちょいすぎくらいなんだと思います。

左手の甲から点滴と口に酸素吸入。ドレーンチューブが横腹から出てて何やら四角い機材を通してポンプにつながっています。また指に酸素濃度計、胸には心電図の測定端子が着いています。

まだ麻酔が残っているのだと思います。頭がくらくらして意識混濁。またしばらく意識がなくなりました（たぶん寝てた）。

術後3時間で口の酸素吸入を外されて、水を飲んでもOKとなり、術後4時間ごろ起き上がってトイレに自分で行きました。

17:00　呼吸器外科部長回診

18:00　夕食（普通食）

手術日に普通食？って思いましたが手術は肺なので特に問題ないみたいです。ご飯を半分食べたら点滴を終わりにします。と言われたので頑張って食いましたｗ。結果点滴終了。頑張って食ったかいがありました。

でも思いのほか痛いです。息を深くすると痛いです。また思うように身動きが取れません。機材がいろいろ繋がっているせいもあり動きにくいです。

花粉のせいかもしれませんが、鼻が詰まります。鼻が溜まります。痛いけど鼻もかみたい。時間がかかりましたが何とか痛くない鼻のかみかたをあみ出して頑張って鼻をかみました。

身体にくっついてるのはドレーンチューブ、心電図の2種となりました。大分楽になりましたが痛いです。

以降、ベッドの角度を変えて寝たり起きたりトイレいったり。うとうとしながら横になって寝て、鼻が詰まって鼻かんでを繰り返して朝を迎えます。

02:00　痛み止めの点滴を入れてもらい2時間ほど寝れました。

呼吸器外科 肺腫瘍（入院1日目）2023.Mar.28

2023.Mar.28

2023年2月に膀胱癌の経過観察のために泌尿器科で撮影した造影CTで左肺下葉に腫瘍が発見されました。大きさは4mm。で泌尿器科の主治医が院内紹介で呼吸器外科を紹介してくれて入院・手術（胸腔鏡左肺部分切除術）を決めました。

ただ、入院前の入院説明において『肺（縦隔）腫瘍』となっていたので、医師から説明を受けた場所と異なりました。もしかしたら入院前に撮影した肺のCTで何か写っていたのかもしれませんが、手術前に医師に確認しないと、はっきりしたことがわかりません。そんな中での入院です。

09:20　入院受付で事務手続き

09:50　呼吸器外科病棟へ入室（７階個室）

10:00　看護師からの説明と書類の回収

私からは

『事前に医師に説明された腫瘍の場所と入院概要で書かれている腫瘍の場所が異なるので、手術内容も異なるんだと思います。その辺を手術前に説明して頂きたい』と要望

10:30　麻酔医と麻酔看護師から説明を受ける

11:00　看護師がきて血圧・体温・聴診器を当てられる

11:20　薬剤師が部屋に来て点滴８H打つよと説明

11:50　昼食（普通食）

14:00　X線、CTに呼ばれて撮影

CTの機材が新しいものでしたので担当技師に聞いたら　最近入った最新機材との事でした。技師が嬉しそうでしたｗ

17:00　看護師交代

17:55　呼吸器外科部長回診

17:55　担当医が部屋に来て明日の手術の説明

昼間のＣＴで見ると左下葉だけでなく左上葉にも腫瘍があるので２か所部分切除する。場所がわからなかったらエリア切除に切り替える。膀胱癌の転移と考えている。腫瘍２か所とも悪性だった場合かなり厳しいことを言わなければならない。手術では殆ど出血することを想定していないが500mlでても輸血は予定していない。もしも出血が激しければ輸血も可能性あり。

入院説明に書いてあった「縦隔腫瘍」については部分切除と内容が同じなので出力するときにその病名になってしまっただけ。との回答がありました。

19:00　本日動脈採血を予定していたが、キャンセルされた。

22:00　就寝

朝まで起きたり寝たり。やっぱり考えちゃいますよね。いろいろ。

自己免疫性膵炎（投薬プレドニン5㎎：2023年3月）自分観察

＜2023/3/7処方分　経口ステロイド投与5㎎　MEMO＞

今回は98日分の処方がでました。プレドニン5㎎投与メモです。記載したメモには薬の副作用とは違うものもあると思います。また、気のせい症状もあると思います。自分観察ですので、気が付いたことをそのままメモっていますので、そのへん予めご了承ください。

今順処方（98日分）のプレドニン投薬積算量は 2470mg です。2023年3月31日までで 2100mg でした。

以下の記録の○日目とは、最初のプレドニンを飲み始めた日からの換算です。基本的に『便通あり』『不眠症無』です。変化があった時だけ記入します。データは、朝の血圧1回目, 朝の血圧2回目, 朝の血中酸素濃度, 朝の体温, 夜の体重です。

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今までは処方ごとに区切っていましたが、処方期間が長くなったので月次で１か月ごとに区切って観察記録をあげていきます。
３月は3/7まで前回記録しましたので実際には3/8からのスタートとなりますが、月次に合わせるために3/1～3/7までは前回のと重複（コピペ）しています

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190日目(3/01)水
　・117-93, 117-91, 97%, 36.0°C, 60.4kg
　・腰が痛い（ぎっくり腰系な痛さ）
　・左下奥歯が少し痛い
　・右上奥歯が少し痛い
　・右側頬っぺた内側（口内）に大きな血豆で腫れ
　・朝起きた最初のうがいで痰が出る
　・部屋にいると咳がでる

191日目(3/02)木
　・111-76, 110-81, 97%, 36.1°C, 60.6kg
　・腰が弱い痛さ
　・左手の痺れ
　・朝起きた最初のうがいで痰が出る
　・部屋にいると咳がでる

192日目(3/03)金
　・121-86, 122-86, 99%, 36.0°C, 59.8kg
　・腰が弱い痛さ
　・左肩の痺れがある
　・朝起きた最初のうがいで痰が出る
　・部屋にいると咳がでる

193日目(3/04)土
　・120-77, 122-82, 98%, 36.0°C, 60.0kg
　・腰が弱い痛さ
　・朝起きた最初のうがいで痰が出る
　・部屋にいると咳がでる

194日目(3/05)日
　・101-77, 105-77, 98%, 36.1°C, 59.6kg
　・腰が弱い痛さ
　・朝起きた最初のうがいで痰が出る
　・部屋にいると咳がでる

195日目(3/06)月
　・120-81, 104-81, 98%, 36.0°C, 60.4kg
　・腰が弱い痛さ
　・朝起きた最初のうがいで痰が出る

196日目(3/07)火
　・111-85, 113-86, 97%, 36.1°C, 59.6kg
　・アレンドロン酸錠（骨粗しょう症薬）
　・本日、消化器内科外来問診

197日目(3/08)水
　・107-76, 111-74, 97%, 36.2°C, 59.6kg
　・腰が若干痛い

198日目(3/09)木
　・110-71, 111-75, 98%, 35.8°C, 60.0kg
　・左腰が若干痛い

199日目(3/10)金
　・113-82, 112-81, 98%, 36.1°C, 59.4kg

200日目(3/11)土
　・107-76, 111-74, 97%, 36.2°C, 59.6kg
　・朝に頭痛＆頭重い

201日目(3/12)日
　・98-55, 94-58, 97%, 35.8°C, 59.2kg
　・頭が重い　・クラクラして目が回る
　・横になっても目が回る（2時間半昼寝）

202日目(3/13)月
　・101-75, 105-75, 98%, 36.0°C, 60.0kg
　・右上奥歯痛い

203日目(3/14)火
　・107-80, 112-81, 98%, 36.0°C, 59.6kg
　・アレンドロン酸錠（骨粗しょう症薬）
　・右上奥歯痛い

204日目(3/15)水
　・111-80, 122-86, 97%, 36.1°C, 59.4kg
　・右上奥歯痛い（冠が浮く感じ）

　　歯磨きで血が出て少し痛みおさまる

205日目(3/16)木
　・112-71, 112-73, 97%, 36.0°C, 59.6kg
　・右上奥歯痛い

206日目(3/17)金
　・113-70, 109-70, 96%, 36.1°C, 59.6kg
　・右上奥歯痛い

　・新膀胱の超カスに赤い血が混じる多し

207日目(3/18)土
　・110-82, 109-80, 97%, 36.1°C, 60.0kg
　・右上奥歯痛い（弱い痛み）

208日目(3/19)日
　・128-84, 109-75, 98%, 36.1°C, 60.2kg
　・右上奥歯痛い（弱い痛み）

209日目(3/20)月
　・128-82, 115-75, 97%, 36.1°C, 59.6kg
　・右上奥歯痛い（弱い痛み）

　・左下腹痛あり

210日目(3/21)火
　・124-76, 120-74, 98%, 36.1°C, 60.2kg
　・アレンドロン酸錠（骨粗しょう症薬）
　・朝息苦しかった（深呼吸）

211日目(3/22)水
　・104-76, 104-71, 97%, 36.3°C, 60.2kg
　・夜に咳が出る

212日目(3/23)木
　・103-79, 103-69, 97%, 36.3°C, 60.4kg
　・朝のみ咳がでた

　・左肩が痺れる

213日目(3/24)金
　・110-72, 111-73, 96%, 36.0°C, 60.6kg

214日目(3/25)土
　・107-86, 109-83, 97%, 36.2°C, 60.4kg
　・暫く前から息苦しい気がする（メンタル系？）

215日目(3/26)日
　・114-71, 114-65, 98%, 36.2°C, 60.6kg
　・11:50に腰がピキッと音がして痛い。ぎっくり腰

　　即シップはって安静にする（中心から数cm右側腰痛）

　　右側の腰から背中へかけてパンパンに張っています

216日目(3/27)月
　・112-78, 112-76, 98%, 36.3°C, 60.6kg

　・朝息苦しかった（何回か深呼吸）
　・ぎっくり腰（鎮痛剤入りシップでしのぐ）

　・明日入院のためのPCR検査用唾液採取提出

217日目(3/28)火
　・106-85, 108-74, 99%, 36.4°C, 未測定
　・アレンドロン酸錠（骨粗しょう症薬）
　・呼吸器外科入院（別途記録）

218日目(3/29)水
　・104-78, 104-80, 96%, 36.4°C, 未測定
　・呼吸器外科胸腔鏡下手術（別途記録）

　・夜中測定

　　91-58, 98-61, 36.9°C

219日目(3/30)木
　・85-61, 89-60, 95%, 36.3°C, 未測定

　・10:15測定値

　　102-69, 36.6°C
　・呼吸器外科入院（別途記録）

220日目(3/31)金
　・105-62, 102-66, 94%, 36.8°C, 59.6kg
　・呼吸器外科退院（別途記録）

以上