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ローズタウン歯科クリニックのブログ

千葉県新浦安の歯科医院です。
~浦安で世界レベルの最先端歯科医療をあなたに~
おもてなしの心を大切にした、心のふれあう歯科医療をご提供いたします。

引っ越しやらなにやらでブログをご無沙汰しておりました。

ネット検索で来院される方が時々いらっしゃいます。

ただ、当院じゃなくてもいいんじゃないですか?という方もいらっしゃいます。

つまり、むし歯の治療のみを保険治療で希望される方。

お近くの歯科医院で治療されても同じです!

当院がむし歯治療で本領発揮をするのは

むし歯の治療後に繰り返さないための唾液精密検査やメインテナンス、定期健診、
食事指導などですが、

そこに興味を一切示さないという方。

わざわざ当院に来る意味がほとんどありません。

むし歯の穴埋めのみでしたらお近くの歯科医院で治療をしてもらってください。

じゃあ、なぜ治療後の唾液検査やメインテナンス、定期健診、食事指導にこだわるのでしょうか?

答えは簡単です。

繰り返すからです。

患者さんがご自身の頭の中でむし歯は穴埋めをして終わりだと結論づけた状態で来られても、

長い目でみると繰り返していきます。

そういう方を毎日見ている(見てきた)のです。

むし歯ができた、穴埋め治療をしてもらおう、で完結するのをご希望の方に

繰り返しをなくすような方法を提案してもお互いに苦痛になるだけです。

お近くの穴埋めだけをしてくれる歯科医院を探してください。

夜遅くまでやっている歯科医院がそういう歯科医院の可能性が高いです。

我々の仕事は、むし歯の穴埋めをしたり歯石をとったりすることがメインではないのです。

ゴールは健全なかみ合わせ、歯ぐき、咀嚼、見た目の調和がとれていることであり、

そのための一つの方法に治療があるだけなのです。

日本の場合は国民皆保険というセーフティネットが確立していますので、

歯に関しては気軽に治療を受けられる環境にあります。

しかし、それはあくまでもセーフティネットという最低限の給付ですから、

それが標準治療ではありません。

もし、セーフティネット治療を繰り返すとどうなるか?

むし歯の繰り返しは、歯を失うまで起こるでしょう。

その過程では銀歯だらけになるでしょう。

治療の繰り返しが頻繁に起こるでしょう。

なぜなら、根本治療は何一つ組み込まれていないのですから。

根本には食事があります。

砂糖(異性化糖)の摂取頻度、炭水化物(加熱でんぷん)の摂取頻度が高い方は、

細菌の繁殖が多く、唾液がネバネバしており、いくらマウスウォッシュをしたところで

問題は解決しないでしょう。

私たちが生涯にわたって拝見できる患者さんの数が決まっているのですから。

患者さんの言う通りに治療して人気取りをしても治るわけじゃないのです。

 

違いのわかる方、

本気で根本治療を求める方に是非来ていただきたいと思います。

求める方には最大限の還元を治療で行いたいと考えています。

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セラミックケース集その2.001

 

昔治療した歯の根っこの部分が腫れてくると

歯の中の治療(感染した部分をきれいにする歯内療法)をすることがあります。

 

白い部分が金属がはいっていた部分です。

矢印の部分にむし歯が発生したからなのか、

元々のむし歯が大きかった影響が現れてきたのか、

わかりません。

とにかく現状で歯の中が感染し、

それがにきびみたいにぷっくりとふくれて歯ぐきのしたの部分に現れています。

セラミックケース集その2.004

 

矢印の部分がぼんやりと黒くなっています。

感染して骨の密度が少なくなってこのように写っています。

セラミックケース集その2.005

 

矢印の方向で、感染している可能性があります。

セラミックケース集その2.006

 

歯の治療が終了し、

にきびのような跡も消失し、

歯の中の治療(歯内療法)が完了しました。

セラミックケース集その2.007

 

この歯です。

セラミックケース集その2.002

 

上からみるとこのように見えます。

セラミックケース集その2.003

 

少しむし歯の部分が残っているので取り除きます(本来は歯内療法の時点で取っておく部分です)。

セラミックケース集その2.008

 

むし歯(やわらかくなった象牙質)をとりました。

セラミックケース集その2.009

 

樹脂で補強します。

今回はグラスファイバーの補強はなしで済みました。

セラミックケース集その2.010

 

口の中でスキャンし、コンピュータでセラミックを作ります。

接着していきます。

セラミックケース集その2.011

 

セラミックを接着し歯の形を回復しました。

セラミックケース集その2.012

 

こんな感じで仕上がりました。

セラミックケース集その2.013

 

これで大丈夫です。

 

歯の治療方法は接着剤とセラミックの開発、進化で以前とはかなり変わりました。

有限要素解析というコンピュータを使った手法で

歯のたわみの状況が少しずつ明らかになり、

中のグラスファイバーは必ずしも使わなくてもいいという文献も出てきています。

 

治療方法が少しずつ変わって行くことがありますが、

情報の更新を続けている結果ですので

ご安心いただければ と思います。
セラミックケース集その2.001

 

銀歯の境い目がなんとなく黒いので気になるという方です。

 

見てみましょう。

セラミックケース集その2.002

 

見えますか?

よく見えませんよね。

拡大してみます。

セラミックケース集その2.003

 

微妙にふちの部分がむし歯になっているようです。

セラミックケース集その2.004

 

これで見えましたか?

 

崩壊していくのは時間の問題なので

将来のことも考えてセラミックにやり替えをすることになりました。

 

ラバーダムで金属の削りカスが飛び散らないように防護して

金属を外します。

セラミックケース集その2.005

 

矢印のところがむし歯ですね。

下地の部分を外していきます。

セラミックケース集その2.006

 

なんと、下地の下の部分に大きな虫歯が隠れています。

この治療をしたときの取り残しなのか、

新たに発生したのかは定かではありませんが

とにかくきれいにしていきます。

自覚症状はゼロです。

セラミックケース集その2.007

 

内部に補強のためのねじが入っています。

取ります。

スクリューピンというものです。

セラミックケース集その2.008

 

保険の治療で標準に使われるものです。

 

セラミックケース集その2.009

昔のやり方というやつです。

できればやりたくない治療の一つですが、

保険を選択された方の場合はやむなく使用しています。

たぶん、嫌な治療をやっているのを表情にはださないようにしようとして

こわばっているはずです。

それぐらいやりたくない治療ですが

義務としてやらなければならないときがありますのでツラいです。

 

歯の中に感染が認められましたので、

歯内療法を行いました。

セラミックケース集その2.010

 

↓ 治療が終わったところです。

セラミックケース集その2.011

 

内部のむし歯の影響で歯の壁が一部なくなっていることが判明しました。

セラミックケース集その2.012

 

今回は歯ぐきの状態がいいので外科処置で回復することは行わずに

このままグラスファイバーで補強しました。

この歯ぐき、実はある栄養素が足りている証拠でもありますし、

しっかりと補充されているという証拠でもあります。

来院されている方は、分かりますよね?

ピロリ菌感染と関係があるアレです。

意外とまだまだ同業者にも知られていないのですよ。

セラミックケース集その2.013

 

歯を温存して形を整え、

いつも通り歯を口の中でスキャンしてセラミックを作成します。

セラミックケース集その2.014

 

所定の接着操作を行い、

できあがったセラミックを接着します。

セラミックケース集その2.015

 

前後で比べてみましょう。

セラミックケース集その2.017

 

写真の角度がちょっと違いますがこんな感じです。

きれいに入って良かったです。

 

またメインテナンスですね!

 

 
セラミックケース集その2.001

 

舌で歯を触るとなんとなく尖っている感じがあるとのことで見てみました。

セラミックケース集その2.003

 

最初は金属と歯の境い目はなかったのでしょうが、

歯がすり減って段差ができています。

 

セラミックケース集その2.004

こちら側は段差を通り越して、

隙間ができています。

セラミックケース集その2.002

 

この隙間からむし歯が広がると中が空洞になり、

そこに咬む力が加わるとどうなるでしょうか?

 

割れます。

 

割れたらどうなるでしょうか?

割れる方向によっては抜歯せざるをえない状況に陥ります。

 

早い段階できれいにやり直し治療をしておいた方が無難です。

 

金属を外していきます。

セラミックケース集その2.005

 

金属を削るときはラバーダムという歯を隔離するゴムをつけています。

削った金属のかけらが口の中全体に飛び散るのを避けるためです。

金属アレルギ—への配慮が必要です。

 

金属が外れました。

 

幸い、むし歯はそれほど拡大していません。

良かったですね、ひと安心です。

セラミックケース集その2.006

 

さあ、下地を外していきます。

 

セラミックケース集その2.008

 

だいぶ取れました。

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一部にひびが入っています。

セラミックケース集その2.010

 

いつ入ったひびかは分かりません。

もしかしたら銀歯をかぶせる時点で既にあったのかもしれません。

セラミックケース集その2.011

 

歯の内部をきれいにしていきます。

柔らかくなっている部分がありますので取り除きます。

セラミックケース集その2.012

 

歯の中の治療のやり直しは、汚染が進んでいないので行いませんでした。

セラミックケース集その2.013

 

グラスファイバーと樹脂を使って補強していきます。

接着して一体化させます。

セラミックケース集その2.014

 

丸いのがグラスファイバーの断面です。

さらに歯の形を整えます。

 

セラミックケース集その2.015

 

口の中で歯をスキャンしてセラミックを作ります。

いつもどおり接着操作を丁寧に行いセラミックを接着します(2日目)。

この接着操作を丁寧に行うというのは非常に大事なポイントです。

毎回同じレベルで行っておくということが後々で何かトラブルが起きたときに

接着操作のミスなのかどうかということの検証に役にたちます。

 

こんな感じです。

セラミックケース集その2.001

 

前後で比べてみましょう。

セラミックケース集その2.002
 

きれいに入りました。

 

この方の場合は27本中19本の治療跡がありますので、

過去にむし歯になりやすかったことが伺えます。

 

今回の治療でひとまず口の中に穴があいているところはなくなりました。

 

むし歯の再発を防ぐために次回唾液の検査を行います。

その結果によってむし歯予防対策が変わりますので、

治療後は唾液検査を受けていただくと私も安心できます。

 

 
セラミックケース集その2.001

 

なんとなく変な味がするという方です。

こういう場合たいていは歯に穴があいていて

中で腐敗していることが多くあります。

 

下のいちばん後ろにある歯の表面の銀歯を外したところです。

この方の場合、

かぶせもののつけ根の部分に大きなむし歯ができていました。

 

セラミックケース集その2.002

 

むし歯は歯ぐきの下の部分まで及んでいます。

掃除しづらい空間が常にあると、そこで細菌が繁殖します。

かなり臭いはずです。

セラミックケース集その2.003

 

歯の内部の問題がないことを確認して、

セラミックケース集その2.004

 

グラスファイバーと樹脂で補強しています。

セラミックケース集その2.005

 

矢印の部分がグラスファイバーです。

釣ざおに使われるのと同じ成分で、歯もたわみますから都合がいいわけです。

医療用のグラスファイバーを用いていますのでご安心下さい。

 

さて、この歯ぐきより下の部分に歯のきわがいってしまってます。

深づめの状態です。

どれぐらいの深づめ状態か歯ぐき用の物差しで調べています。

セラミックケース集その2.006

 

7mmほどの深さがあるようです。

今回の場合は深づめ状態の修正処置をすることになりました。

(歯周組織再生療法というやり方もありますが今回は不要でした)

修正後は2mmと浅くなり歯のきわもバッチリ出ていますので

これで修復処置ができるようになります。

処置後2ヶ月経過した状態です。

セラミックケース集その2.007

 

一部むし歯の取り残しがありましたので、

樹脂を追加しています。

セラミックケース集その2.008

 

口の中で歯をスキャンして作ってきたセラミックを接着します。

 

セラミックケース集その2.009

 

一番後ろにある歯ですがしっかりといつもと同じように接着します。

セラミックケース集その2.010

 

遠目から見るとこんな感じです。

セラミックケース集その2.011

 

前後で比べてみましょう。

セラミックケース集その2.012

 

変な味の原因となるような腐敗する場所は残っていません。

口が臭いというのは細菌が繁殖している場合が多いようです。

 

口の中で何かが腐っていますよ!のサインですから

なかなか言いにくいことでしょうが臭い方が周りにいたら、

歯周病の話をそれとなくお話してみてはいかがでしょうか。