下の一番うしろのおく歯になにやら欠けた場所があるという方。
ここは口の中でもいちばんハードな場所です。
一部欠けてむし歯ができています。
欠けたまわりにはひびやざらざらといった摩耗の跡があります。
銀歯はまだ外れてきていませんが、
中でむし歯が広がるのは時間の問題です。
銀歯を外します。
歯をラバーダムというシートでカバーしています。
削る金属は12％パラジウム合金（保険治療で標準に使われるもの）です。
切削した粉による金属アレルギ—予防を目的にカバーしています。
このちょっとした配慮がとても重要なんですが、
あまり使われていないのがラバーダムです。
ラバーダムをしてくれる歯科医院は良心的ですから、
見つけたら離さないようにしてくださいね。
金属の粉がこれだけ出ます。
よくわからないので、
もう少し拡大してみるとこんな感じです。
矢印の部分にはむし歯があります。
ちなみになんですが、
こういう状況で金属アレルギ—の疑いのある症状が出たとしたら、
その精密検査には保険が使えません。
なんというパラドックスなんでしょう。
さて、むし歯を取っていきましょう。
少しずつ金属の下地の素材を外していきます。
下地が分厚いので、以前のむし歯が深かったことがわかります。
この辺りにむし歯があります。
歯と歯の間の部分も、亀裂があることがおおいので要注意です。
今回は大丈夫なようです。
確認のために器具で表面をひっかくと、まだまだむし歯が残っています。
下地の下の部分にもありました。
ここまで３０分ぐらいかかっています。
予約の時間を１時間いただいていますので、
焦ることなく、雑になることもなく順調にきれいにしていきます。
表面を樹脂でコーテイングしました。
ちょっと一部薄すぎる場所がありますので、
強度を保てるように、一部削り直します。
これで型どり（スキャン）をして、セラミックを作成し、接着していきます。
まずはセラミックを乗せてみますとこんな感じです。
特に問題ないようです。
接着操作に入ります。
手前の歯を養生して・・・
接着を阻害するもの（唾液タンパクなど）をきれいに清掃し、
表面処理を所定の時間で行い、
呼気の湿度コントロールを行いながら、進めます。
所定の位置に合わせて・・・
浮き上がらないように・・・
しっかりと押さえます。
あふれた接着材を取り除き、
光で接着材を固めています。
光は発熱に気をつけて当てすぎないような配慮が必要です。
接着直後のバリがある状態です。
バリを取り除き、かみ合わせを調整し、仕上げるとこんな感じです。
ここまで３０分（2日目）ほどかかっています。
接着剤の取り残しには要注意です。
8倍の拡大視野にて確認します。
え？ 肉眼ですか？
医学的にも0.1mmまでしか肉眼では識別できないことがわかっているそうで、
肉眼でやってますという方は進化系かもしれません。
歯と歯の間です。
しっかりと封鎖ができており、
歯と歯の間には取り残しがない状態です。
歯のべろ側にバリが残っていました！
取ります。
はい、これで完了です。
一つ一つのステップをしっかりと拡大視野で見ながら、
着実に行うというのがコツです。
前後で比較してみましょう。
今回は二日間連日で来ていただき、
仮の期間を最小にすることができました。
歯は咀嚼器官です。
エナメル質を失ってしまった場合は銀歯で置き換えるのではなく、
セラミックで置き換えるというのが世界標準治療です。
銀歯は日本独自の代替金属であり、ガラパゴス金属です。
銀歯を選択される場合は、
銀歯のすきまに問題が起こり歯を痛める可能性があることを
十分にご理解いただいた上で
治療を受けられることをお勧めします。
セラミック治療は自由診療（自費診療）です。
そのため歯科医師が自由に最善の選択をすることができます。
これまで提示しているように手術用顕微鏡（マイクロスコープ）を用いて
歯を拡大した状態で治療を、
最善と考えられる素材を使い、
余裕をもった時間 の中で行えるのが自由診療です。
この内容を保険診療で行うのは制限がありすぎて無理です。
スミマセン
肉眼で同じことやれっていわれてもできません。
これまたスミマセン。。。
だから、治療が必要にならないように歯を大事にして下さいね！
そのための先手の打ち方は主治医にお聞き下さい。
