直腸癌摘出手術、そして一時的に人口肛門へ
結局悩んだ結果、肛門温存の術式を選択しました。
手術前日は麻酔科の先生、手術室の看護士、ICUの看護士と
立て続けに説明に来ます。また、書類も多く書く必要があり
とても面倒臭かったですね。
そして、お決まりの処理や下剤を飲んだりと忙しい一日でした。
肛門温存とは言っても一時的に人口肛門になります。
お腹にマーキング（人口肛門を作る位置に目印）を
書くのですが、私の場合癌が前立腺まで浸透している可能性が
ありました。仮に浸透していれば膀胱も摘出する事となり
こちらも人口となります。その為にマーキングは二箇所でした。
さて手術当日です。
朝９時から１０時間に渡る手術でした。
まず、手術着に着替えます。そして移動ベットの上に横になり
医師が鼻に管を通します。（これが結構嫌です）
そしてベットに乗ったまま手術室へ・・・
手術室に入ったら麻酔です。
腰から背中にかけて麻酔兼痛み止めの管を注入します。
次に手術台へ移動・・・その後は眠りにつき気が付けば
手術が終了していました。
手術終了後、ＩＣＵで起こされ「あれ？もう終わったんだ」
という感じで本人はいたのですが、１０時間経過していたのです。
がんセンターでは基本的に大きめの手術を行った場合は
歩行が終了するまでＩＣＵで過ごす事となります。
（約２日～３日間）
ＩＣＵは一般病棟と異なり、ハーレム状態です＾＾；
患者１人に看護士１人が付き、着替えなどの時は
看護士が３人くらいきます。
若さなのか回復は異常に早く翌日にはベットにすわり
歩行も完了しました。
手術により人口肛門になっています。
人口肛門設置直後は外に露出した腸管も大きいのです
後に小さくなるのですが・・・
拒絶感はありませんでしたが、不思議な違和感がありました。
次回は、人口肛門との付き合いをお話します。
入院
初めに病院に行ってからベットの空き待ちで
１ヶ月後に入院が確定し２００６年３月に入院しました。
お腹がすくと思いお菓子などを少し持ち込んだのですが
見事に初日から絶食です。
午前中に入院して、午後には栄養補給の点滴が入りました。
初めの数日は手術の為の検査でした。
そして医師の説明です。
「正式な病理検査を行うまでははっきりはいえないが
stageⅡで他臓器等への転移の可能性はなし」
「本人の意思を優先し肛門温存手術を行うが根治性に
問題がある場合は永久人口肛門へ切り替える」
・・・？？？
がんセンターでは当初永久人口肛門になると言われていました。
詳しい話を聞くと、現在は温存する方法も研究されており
トライしてみますとの事です。
術式について聞くと白水教授とは異なり
内肛門括約筋は完全に取り除くが外肛門括約筋は残すという術式でした。
私はこの時点で永久人工肛門を覚悟していたので悩みました。
後遺症が出るよりもすぱっと人口肛門にした方がよいと判断していたからです。
妻などと相談した結果、その術式なら後遺症少ないのでは？
という結論になり肛門温存手術を選んだのです。
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現在は仮の人口肛門閉鎖手術も終わましたが
頻便／便漏れがあり この時の選択がよかったのか？
はまだ判断できません
次回は手術前についてお話します。
肛門温存の術式について
入院→手術のお話をする前に少し
セカンドオピニオン先での肛門温存手術の話をします。
肛門温存の権威 久留米大学の白水教授のところへ行きました。
まずは肛門について
http://www.ichou.jp/parts/icj-ans.html
上の図のように肛門には内肛門括約筋と外肛門括約筋があります。
白水教授の肛門温存方法は腸から肛門までの間の
上記２つの肛門括約筋を完全に切ってしまい肛門の方を
少し残す術式した。
私の場合は肛門から約1cmの場所に癌があるため
肛門部分に残せる筋肉はほんの数ミリとなるのです。
頻便／便漏れ等の説明を聞いた上で果たしてこの術式で
肛門機能を保つ事はできるのか？
ただ人口肛門を回避するだけで実際は頻便／便漏れに
一生悩まされる状態になるのではないか？
人口肛門について調べると肛門から便はでない代わりに
パウチ（袋）の中に溜まり定期的にそれを捨てる
匂い等はそこまで激しくない・・・・
悩んだ挙句出した結論は永久人口肛門にするという事でした。
次回、入院から手術までをお話します。
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後日お話しますが、結局ガンセンターでの手術は
肛門温存希望を優先し久留米大学とは異なる術式での
手術を試みました。
一般的に直腸癌の手術は腸を切ります。
腸を切ると患部温存の為に肛門を温存したとしても
約３ヶ月～半年は一次的な人口肛門となります。