精神科を訪れる人たち ― その入口はさまざま

精神科専門医のヤンです。

「精神科に行く」と聞くと、多くの方は、本人が強い悩みを抱えて自ら足を運ぶ姿を思い浮かべるかもしれません。でも実際の診察室では、必ずしもそうとは限りません。精神科の入口は、思いのほか多様なのです。

たとえば、眠れない日が続いたり、気分の落ち込みがとれなかったりして、「これはおかしい」と自分で気づいて来院される方。こういう方は、ご自身で納得したうえでいらしているので、治療もスムーズに進みやすい傾向があります。

一方で、動悸や頭痛などの体の不調を心配して内科を受診し、「検査では異常がないので、心の影響かもしれませんね」と紹介されて来られる方もいます。こうしたケースでは、「本当はここじゃないと思うんだけど…」という戸惑いを抱えながらの受診になることも少なくありません。

また、ご家族や職場の同僚など、周囲の方に勧められて来る場合もあります。身近な人だからこそ気づける変化というものがあり、「一度相談してみたら?」という一言がきっかけで、長年の苦しさから抜け出せる方もいらっしゃいます。

ちなみに、思わず苦笑してしまうような理由でいらっしゃる方も、まれにおられます。以前、浮気が何度も発覚したという男性が、恋人から「あなた、病気なんじゃないの?精神科に行ってきたら?」と言われ(おそらく半ば呆れてのひと言だったのでしょう)、素直にそのまま来院されたことがありました。

もちろん、躁状態など病的な背景がある場合には診察の意味がありますが、いわゆる「浮気性」そのものは、精神科で治すようなものではありません。

精神科は万能の場所ではなく、扱えること・扱えないことがある、というのも正直なところです。


こうして見てみると、「誰が受診を望んでいるのか」という視点は、精神科ではとても大切です。本人の意志の強さは治療の続きやすさに直結しますし、逆に、周囲のひと押しが回復のきっかけになることもあります。

精神科の診察室には、本人と周囲の思いが交差する、さまざまな物語が持ち込まれてきます。気軽に立ち寄る場所ではないけれど、必要以上に構えなくてもよい場所——そんな「ちょうどよい距離感」で知っていただけたらと思っています。



当院は、患者さま一人ひとりに安心してご利用いただけるよう、以下の方針で診療を行っております。





できること・できないこと


当院では、簡単な心理テストなどは可能ですが、心理士による分析が必要な精査やカウンセリングは行っておりません。


そのため、心理療法や詳細な心理検査が必要と判断される場合、あるいはそのようなご希望がある場合には、心理士が在籍しているようなクリニックへの受診を勧めております。(自分はもしかして発達障害、HSP、自身が毒親に育てられた、ACなどではないか調べてもらいたいなどと言った場合は当院ではなく専門と掲げてたり、心理士が在籍しているクリニックへの受診をお勧めしております。)

また摂食障害、アルコール依存症、薬物依存、中毒症、高校生以下の診療は行っておりません。



お薬に関して


当院では、これまで服用されたお薬についてご希望を伺うことはありますが、

特定の銘柄を指定しての処方依頼にはお応えできない場合があります。


また、お薬を適正に使用できない方への処方はお断りさせていただくことがあります。

たとえば、ご自身に処方されたお薬をご家族や他の方に譲渡したり、

逆に他の方のお薬を譲り受けて服用されたりすることは、法律上も問題となる行為ですので、絶対におやめください。





予約について



  • 完全予約制を採用しております。大きな混雑を避け、落ち着いて診療を受けていただける体制を心がけております
  • 初診(1時間ほどの枠が必要)に関しては、現状では数日程度お待ちいただければ受診が可能です。(おかげさまで現在はお問い合わせが多く2〜3週間程度お待たせする事があります。)
  • かかりつけの方(再診)の予約変更については、お電話をいただければ診療時間のすきまに調整できるよう努めております。(遠方からの受診をお勧めしない理由ではあります)






当院の考え方



精神科・心療内科の診療は、どうしても「丁寧にお話をうかがうこと」と「待ち時間の短さ」の両立が難しい面があります。当院では、一人ひとりのお話を大切にしつつ、予約制によって過度な待ち時間を避けるという形で、バランスを取るよう心がけております。





まとめ



  • 心理テストは簡易的なもののみ対応
  • 心理士によるカウンセリングが必要な場合は他院を受診して頂く事をご案内しています。(薬物療法が中心で、発達障害、依存症等は専門とはしておりません)
  • 完全予約制で、初診は数日待ち程度
  • 再診の予約変更も柔軟に対応



「無理に全てを取り入れるのではなく、当院でできることを丁寧にご提供する」

これが当院のスタイルです。患者さまにとって安心できる場所となれるよう、スタッフ一同努めてまいります。




精神科診療における「付き添い」の意味



こんにちは、精神科専門医のDr. ヤンです。

精神科や心療内科では、診察にご家族やパートナーが同席されることがあります。入院時は治療方針や生活面の確認、書類など手続きが必要なため、付き添いは重要な役割を果たします。


一方で通常の外来診療では、ご本人が自分の言葉で状態を説明できる場合、私はなるべく単独で診察を受けていただくことを勧めています。





同席が妨げになる場合



初診で来院された場合に、ご家族が「一緒に入ってもいいですか」と確認されることもあれば、担当医に一言もなく当然のように同席されることもあります。最初は同席を認めつつ、途中から「ここからはご本人とお話をします」とお伝えし、一時的に退室いただくことがあります。


これは、同席者の存在が患者さんの自由な発言を妨げることが少なくないからです。





若い女性と付き添いの彼氏



印象的なのは、若い女性の患者さんに多い「彼氏が常に付き添うケース」です。診察中、本人は受け身のまま黙って座り、彼氏が代弁してしまう。過去に精神科病院に勤めていた時に多く経験しました。このような状況では、医師と本人の治療関係が築きにくく、本人主体の治療も進みづらくなります。依存関係が強まりやすい点も課題です。





本人のみで話せる安心感



ご家族やパートナーが退室した後、途端に患者さんが饒舌になり、家族には言えなかった本音を語ることは珍しくありません。これは「ここでは自分の声をきちんと受け止めてもらえる」という安心感がもたらすものです。





付き添いが支える側面



もちろん、付き添いがあることで安心して診察に臨める方も少なくありません。特に初診や体調不良時には、そばに信頼できる人がいることで受診のハードルが下がり、治療への第一歩を踏み出しやすくなります。





結びに



付き添いは時に必要であり、時に不要です。重要なのは、患者さんが安心して自らの気持ちを語れる環境を整えることです。ご家族やパートナーの情報も、本人の声も、いずれも貴重です。その両者を尊重しながら「同席する時間」と「本人だけの時間」を意識的に設けることが、精神科診療において欠かせないと感じています。