精神科の初診、転院？再初診？

精神科専門医　Dr. ヤンです。

当院では初診の患者さんにはこれまでの身体の病気だけでなく、精神科にかかったことがあるかどうかお伺いしています。(予約の時点でも確認しますが…) 

全く精神科が初めてという方もいれば、他の病院やクリニックに通っていたけれど、いろいろな理由で当院に来られる方も多くいらっしゃいます。

「どうして前の病院をやめたのですか？」

引っ越しや職場がかわり単に距離や時間的に通いにくくなり通院先をかわるのはわかりやすいですが

そうでなさそうな場合は私は率直に「前のところではどうして治療を続けなかったのですか？」とお聞きすることがあります。すると、よく耳にするのはこんなお話です。

• 初診は割とすぐ診てもらえたのに再診からは予約時間通りに行っても1時間以上待たされることがしばしば
• 初診では丁寧に診てもらえたけれど、2回目からは流れ作業のようだった
• 行くたびに先生が違って落ち着かなかった

こうした不満が重なって、「ここでは続けられない」と感じ、転院を決意されるようです。もちろん当院でもすべてを完璧にできるわけではありませんが、「ここなら続けられる」と感じて通っておられるのであれば幸いです。

(じっくり患者さんの話を聞く時間をもうけることとお待たせしない事は限られた診療時間の中では両立しえないことなのでどのクリニックでも悩むところでしょう)

突然来なくなる、でもまた戻ってこられる

一方で、当院に通っていたのに急に来られなくなる方もいます。別の病院に移られる場合も一定数おられるかと思いますが、しばらく時間が経って不思議と「再初診」として戻って来られる方が多いのも特徴です。

例えば、治療が一段落して「また何かあったら来てくださいね」と一度終結された方が、しばらく経って体調を崩して再び来られるケース。これはわかりますが…..

予約に来られずに通院が途絶えた方が、忘れた頃にまるで何事もなかったかのようにしれっと（笑）、再初診として来院されることもあります。

もし自分なら無断キャンセルしたことが「気まずくて行けない」と思い他の新しい所を探すでしょうが…、患者さんには患者さんの事情があるのでしょう。(ここはダメだと見切りをつけて他に行かれてやっぱり戻って来られたのかも？と) そのときは気持ちを切り替えて、いつも通り診察するようにしています。

治療の続け方は自由に選んでいい

大切なのは、治療をどう続けていくかを患者さん自身が納得して決められることだと思っています。当院で治療を続けるのも一つの選択ですし、他の医療機関に移りたいと思われるのも自然なことです。(ただし、他院からの転院に対して全て対応しかねる場合があります。詳しくは当院の診療スタイルを参照して頂ければと思います。)

『当院の診療スタイル』

患者さん側としては言い出しにくい事とは思いますが、嫌な顔をすることはありませんし、むしろ不満を抱えながらなんとなく通い続けることの方が、お互いにとって良くないと感じます。

なるべくは担当医としっかり話し合いながら治療に関して決めていただけるのが一番だと思っています。

(どうしても言い出しにくい場合は次の予約をとる時に「まだスケジュールがわからないので後日わかったら電話で予約をとります」と次回予約をとるのを回避して来なくなるという手段もあります。😝)

通ってくださる方の背景や事情は本当にさまざまです。だからこそ、診察を通して出会う一人ひとりが、私にとっても日々の学びになっています。

誰が精神科に行きたいと思うのか？

こんにちは精神科専門医　Dr. ヤンです。

「精神科に行く」と聞くと、まず本人が強い悩みを抱えて足を運ぶ場面を思い浮かべるかもしれません。でも実際には、必ずしも本人が「行きたい」と思って来るわけではないのが精神科の特徴です。

例えば、不眠や気分の落ち込みを感じて「これはおかしい」と自ら受診する人もいれば、体の不調を心配して内科を受診したあと、「異常はないので心因性かもしれません」と紹介されて来る人もいます。前者は納得して来院していることが多いですが、後者は「仕方なく」という気持ちが少なくありません。

一方で、周囲の人に押されて来る場合もあります。家族や同僚が変化に気づいて「一度診てもらった方がいい」と背中を押すこともあれば、半ば強引に付き添われて来るケースもあります。

中には思わず苦笑してしまうような理由もあります。だいぶ前のことですが、ある浮気性の男性は浮気が何度か発覚して、恋人から「あなた病気なんじゃないの、精神科に行ったら？」と言われて(ただあきれていわれたと思うのですが…) 、そのまま素直に来院したことがありました。もちろん躁状態のように病的な行動なら診察の意味はありますが、単なる「浮気性」に関しては精神科で治せるものではありません。

最後のケースは余談にはなりましたが。こうしてみると、「誰が受診を望んでいるのか」という問いは、精神科ではとても重要です。本人が強い意志を持っているかどうかは治療の継続に大きく影響しますし、逆に周囲の勧めがきっかけで治療が始まることもあります。精神科の診療室には、本人と周囲の思いが交差する、さまざまなドラマが持ち込まれているのです。

当院の診療スタイル

当院は、患者さま一人ひとりに安心してご利用いただけるよう、以下の方針で診療を行っております。

できること・できないこと

当院では、簡単な心理テストなどは可能ですが、心理士による分析が必要な精査やカウンセリングは行っておりません。

そのため、心理療法や詳細な心理検査が必要と判断される場合、あるいはそのようなご希望がある場合には、心理士が在籍しているようなクリニックへの受診を勧めております。(自分はもしかして発達障害、HSP、自身が毒親に育てられた、ACなどではないか調べてもらいたいなどと言った場合は当院ではなく専門と掲げてたり、心理士が在籍しているクリニックへの受診をお勧めしております。)

また摂食障害、アルコール依存症、薬物依存、中毒症、高校生以下の診療は行っておりません。

お薬に関して

当院では、これまで服用されたお薬についてご希望を伺うことはありますが、

特定の銘柄を指定しての処方依頼にはお応えできない場合があります。

また、お薬を適正に使用できない方への処方はお断りさせていただくことがあります。

たとえば、ご自身に処方されたお薬をご家族や他の方に譲渡したり、

逆に他の方のお薬を譲り受けて服用されたりすることは、法律上も問題となる行為ですので、絶対におやめください。

予約について

• 完全予約制を採用しております。大きな混雑を避け、落ち着いて診療を受けていただける体制を心がけております
• 初診(1時間ほどの枠が必要)に関しては、現状では数日程度お待ちいただければ受診が可能です。(おかげさまで現在はお問い合わせが多く2〜3週間程度お待たせする事があります。)
• かかりつけの方(再診)の予約変更については、お電話をいただければ診療時間のすきまに調整できるよう努めております。(遠方からの受診をお勧めしない理由ではあります)

当院の考え方

精神科・心療内科の診療は、どうしても「丁寧にお話をうかがうこと」と「待ち時間の短さ」の両立が難しい面があります。当院では、一人ひとりのお話を大切にしつつ、予約制によって過度な待ち時間を避けるという形で、バランスを取るよう心がけております。

まとめ

• 心理テストは簡易的なもののみ対応
• 心理士によるカウンセリングが必要な場合は他院を受診して頂く事をご案内しています。(薬物療法が中心で、発達障害、依存症等は専門とはしておりません)
• 完全予約制で、初診は数日待ち程度
• 再診の予約変更も柔軟に対応

「無理に全てを取り入れるのではなく、当院でできることを丁寧にご提供する」

これが当院のスタイルです。患者さまにとって安心できる場所となれるよう、スタッフ一同努めてまいります。