精神科専門医Dr.ヤンです
こちらをご覧の方の中には、これから精神科を受診しようと考えている方や、すでに通院されている方もいらっしゃると思います。
一口に「精神科」と言っても施設の種類や役割はさまざまで、初めて受診を考える方にとっては分かりにくい面もあります。
そこで今回は「精神科の歩き方」と題して、精神科医療機関の種類と特徴を大まかにご紹介します。
1. 総合病院の精神科
- 大学病院や地域の総合病院の一部に設置されています。
- 一般の総合病院では精神科の医師数は多くなく、外来診療を行ってない所もあります。(地域による)
- 主な役割は他科に入院している患者の精神的な問題へのリエゾンやコンサルテーション。
例：術後せん妄、がん患者のうつや不安、認知症に伴う行動症状など。 - 入院設備があっても短期・急性期が中心で、慢性期の長期療養には向きません。
2. 単科精神科病院
(1) 公立の単科病院
- 「◯◯県精神医療センター」などの名称を持つ施設。
- 精神保健指定医が多く、**重症例や司法精神医療（措置入院・鑑定入院）**を担います。
- 地域精神医療の拠点として機能します。
(2) 民間の単科病院
- 「◯◯サナトリウム」「◯◯温泉病院」といった名称を持つこともあります。
- 主に統合失調症や気分障害などの慢性期患者を支え、長期入院や療養が可能です。(国の方針として入院期間を短くする取り組みが行われてきています。)
- デイケアや作業療法などリハビリ機能も備えていることが多いです。
3. クリニック（診療所）
(1) 一般的な精神科クリニック
- 外来中心で、うつ病・不眠症・不安障害など軽症〜中等症の患者を対象とします。
- 「精神科」だけでなく「心療内科」と標榜しているケースも多い（患者が相談しやすいように配慮されている）。
- 都市部では駅前やビル内に多く、アクセスの良さが特徴です。
- 従来は個人で開業しているクリニックが多かったですが、最近は都市部を中心に複数の分院を展開している企業型？クリニックやオンライン診療を行うところも増えてきているようです。
(2) 専門特化型クリニック
- 特定の領域に絞った診療を行うクリニック。例として：
- 発達障害専門（子ども・大人のADHD・ASDなど）
- 依存症専門（アルコール、薬物、ギャンブルなど）
- 摂食障害やトラウマ専門
- 睡眠外来（不眠症や睡眠時無呼吸症候群など、睡眠障害に特化）
スタッフ構成による機能の違い
どのような職種のスタッフが在籍しているかにより対応できるところも変わっています。
- 臨床心理士・公認心理師：心理検査、カウンセリング
- 精神保健福祉士（PSW）：社会資源の活用支援、生活相談
- 作業療法士（OT）：生活リズムの改善、復職（リワーク）支援
- スタッフ体制によって、以下のプログラムが展開可能：
- デイケア（生活訓練・対人交流）
- カウンセリング（心理的支援）
- リワークプログラム（復職支援）