原因不明の肺炎拡大、新型コロナウイルスを検出 中国

（ＣＮＮ） 中国の武漢市で原因不明のウイルス性肺炎が拡大している問題で、同国の科学者グループが患者５７人のうちの１５人で新型のコロナウイルスを検出したことが９日わかった。

国営の中国中央テレビが報じた。今回流行している肺炎の病原体と予備的に位置付けられている。このウイルスの全てのゲノム配列も確認したとし、患者１人のサンプル用検体を電子顕微鏡で調べ、「典型的なコロナウイルスの形状」を突きとめたとした。

世界保健機関（ＷＨＯ）によると、コロナウイルスは通常の風邪や重症急性呼吸器症候群（ＳＡＲＳ）などの病状をもたらす。症状は高熱、せき、腎臓疾患などで死亡する場合もある。

ＳＡＲＳは２００２〜０３年にアジア各地で拡大し、患者は８０００人以上、犠牲者が７７４人出た。サウジアラビアで最初の発症例が２０１２年に出た中東呼吸器症候群（ＭＥＲＳ）もコロナウイルスの一種だった。ＷＨＯによると、ＭＥＲＳによる死亡者は世界規模で８５１人だった。

ＳＡＲＳの感染源は中国南部の一部地域で美味の食材とされるジャコウネコで、ＭＥＲＳの場合はヒトコブラクダの可能性があることが判明した。

中国中央テレビによると、新型のコロナウイルスはＳＡＲＳほど致命的な病原性はないとみられる。主要な症状は高熱で多くの患者は呼吸困難の状態も呈した。

患者８人がこれまで回復、８日までに退院した。死亡の事例は報告されていない。

武漢市では最初の症例が昨年１２月１２日に判明し、患者はこれまで計５９人。中国の保健衛生当局は患者７人が特定段階で重体に陥ったとも報告していた。

人間から人間への感染も報告されていないとし、医療従事者の患者もいない。

カンナビス2.0の時代へ突入

2019年11月、渡航時の薬の携行についての私の記事（第23回日本渡航医学会学術集会レポート（３）「薬の携行、『気をつけないと捕まりますよ！』」）が掲載されたのと同じタイミングで、元五輪選手が大麻取締法違反の疑いで逮捕されました。彼が大麻を持って渡航したわけではなく、米国から大麻製品を国際郵便で密輸したということでした。

　その後、間もなくして、女優の沢尻エリカさんが合成麻薬MDMAを所持していたとして逮捕されましたが、彼女の元夫は、『大麻ビジネス最前線』という本の著者。沢尻さんの麻薬使用は、確信犯的なものと見受けられます。

　警視庁の統計によると、日本での大麻所持・使用による検挙数は毎年増加しています。これを、「カナダのように嗜好用大麻を解禁した国々のせいだ」と言われると、私も多分そうだろうと思います。ただ、カナダについては違法な大麻の使用が広がり過ぎたために、合法化せざるを得なかったという背景もあります。

　2018年、カナダでは、吸入用の嗜好用大麻が解禁されましたが、19年10月には飲食用の大麻製品が解禁されました。 これらは、以前から闇市場や他の国で流通していたものなので、特に目新しいものではありません。

　しかし、今後、より多くの旅行者が興味本位でお土産として日本に持ち帰るという事態は十分に想定されます。もっとも、大麻菓子とは知らずに海外から日本に持ち込み、健康被害が報告された後で、実は大麻を摂取していたという事態は既に起きています。

写真1　2019年7月にバンクーバー国際空港にて（著者撮影）

　バンクーバー国際空港の出国ゲートには、一応、「大麻の持ち出しは違法である」とのサインを表示して注意を喚起していますが（写真1）、特に誰かがチェックするわけではありません。

　2018年、「グリーンラッシュ」に関する記事を何本か書きましたが、19年4月ごろをピークに大麻栽培業各社の株価は軒並み下落し、一攫千金どころの話ではなくなっています。

　カナダの大麻栽培業最大手であるキャノピーグロース社のCEO（最高経営責任者）として活躍し、またカナダの大麻産業のアイコンとして注目を浴びたブリース・リントン氏は、19年７月に事実上更迭されました。カジュアルな姿で積極的にメディアに登場し、多くの強気なコメントを残すことで、自社のみならず大麻産業の発展に寄与したリントン氏ですが、大赤字を作った元凶としてクビになったと告白しています。赤字の原因は、想定外の売上高低迷と、欧米や中南米への国際展開、飲食用製品という新たな嗜好品の開発、そして化粧品分野への進出といった事業拡大によるものとされます。

　2019年の大麻含有飲食用製品の解禁により、合法大麻が新しいステージに入ったということで、「Cannabis（カンナビス） 2.0」という言葉がよく使われます。しかし実際には、Cannabis 2.0を見越した投資は昨年から行われており、キャノピーグロース社の筆頭株主は、世界でコロナビールを販売するコンステレーションブランド。マルボロのたばこで有名なアルトリア社は、カナダ大麻栽培業大手のクロノス社と、「バドワイザー」でお馴染みのアンハイザー・ブッシュ・インベブ社はTilray社と提携しています。

　こうなると、薬の専門家の薬剤師としては、少なからず大麻について知っておく必要が出てきます。もちろん、カナダの薬局で仕事をしている私は、大麻の成分について質問されたことは、１度や２度ではありません。このような状況を踏まえ、この数年、勉強会やカンファレンスでは毎回必ずと言ってよいほど、医療用大麻についてのレクチャーが盛り込まれていますが、その背景には、嗜好用大麻の合法化以降、高齢者による使用が増えているという事実があります。

　大麻草の代表的成分であるTHC（テトラヒドロカンナビジオール）は、酩酊感や陶酔感といった、いわゆる「ハイ」の状態を起こすことが知られている一方で、CBD（カンナビジオール）には、このような精神作用がありません。このCBDが2019年、米国の美容・健康業界で大ブームとなりました。植物由来の成分で心身がリラックスし、不眠や慢性痛に効果があるためです。

　2019年4月には、聖マリアンナ医科大学でCBD（カンナビジオール）を含む難治性てんかん治療薬の臨床試験の申請準備を始めたというニュースがありました。大口善徳厚生労働副大臣（当時）は、対象患者を絞り、薬の管理を徹底することなどを条件に、治験は可能と回答したそうです。

　ところが、19年7月にはCBD入り飲食物がニューヨークで販売禁止となり、また、米国食品医薬品局（FDA）は19年11月25日付の報告書の中で、「CBDの安全性については、限られたデータしかなく、無害を裏付ける確証がない」と発表しました。

　また、本コラムの19月12月13日掲載記事で、清水篤司先生が電子タバコにTHCが含有されていたことを紹介されていますが、この電子たばこは英語でベイポライザー（vaporizer）で、より一般的にはベイパー（vapor）と呼ばれます。ベイパーは液体状の大麻を吸入するための器具です。CDCがベイパーと肺疾患の関連を報告したことで、今後ベイパー使用者の数が減少するかもしれませんし、逆に有害物資を取り除く改良版のベイパーが登場するかもしれません。

　各国の法規、医療用または嗜好用という使用目的、そして安全性と有害性のはざまで、大麻草が揺れ続けています。今後のグリーンラッシュの行方が気になるところです。


（佐藤厚＝カナダのブリティッシュコロンビア州バンクーバー郊外で薬局薬剤師として勤務。2014年に国際渡航医学医療職認定［Certificate in Travel Health］を取得し、現在に至るまで薬局内トラベルクリニックを担当。星薬科大学卒業、同大大学院修士課程修了。国際渡航医学会、日本渡航医学会会員

慢性疲労症候群によくみられる証と漢方処方

　前回の症例１に引き続き、慢性疲労症候群によくみられる証と漢方処方について、症例とともに解説します。

■症例2

「疲れやすく、頭がふらふらします。疲れているのに寝つきが悪く、途中でよく目が覚めます。そのせいで朝からぐったり疲れています。病院を受診したところ、慢性疲労症候群と診断されました」

　動悸がします。頭がぼうっとします。舌は淡白色をしています。

　この患者さんは、「心血虚（しんけっきょ）」証です。人間の意識や判断、思考など高次の精神活動（神志：しんし）をつかさどる五臓の１つである心（しん）が十分に養われず、慢性疲労症候群になったものと思われます。

　この体質の場合は、心血を潤す漢方薬で、慢性疲労症候群を治療します。この患者さんには、帰脾湯（きひとう）を服用してもらいました。服用を始めて3カ月後くらいから、夜間途中で起きることなく朝まで続けて眠れるようになってきました。動悸もあまり気にならなくなりました。7カ月後には、起床後、少しずつですが家事ができる程度にまで元気になってきました。

■症例3

「疲労感が強く、思考力が低下して、仕事に支障が出るようになってしまいました。病院では慢性疲労症候群と診断され、現在休職しています」

　腰や膝がだるく、歩くのにも疲れを感じます。体に熱感があり、寝汗をかきます。舌は暗紅色で乾燥しており、舌苔はあまり付着していません。

　この患者さんの証は、「腎陰虚（じんいんきょ）」です。五臓の腎の陰液（腎陰）が不足している体質です。腎は、生きるために必要なエネルギーや栄養の基本物質である精（せい）を貯蔵し、人の成長・発育・生殖をつかさどる臓腑です。腎陰虚証となって精が失われたため、慢性疲労症候群になったものと思われます。思考力の低下、腰や膝がだるい、体の熱感、寝汗、暗紅色の乾燥した舌、少ない舌苔などは、この証の特徴です。動作が緩慢、光や音に過敏になる、などの症状がみられることもあります。

　この体質の場合は、漢方薬で腎陰を補い、慢性疲労症候群の治療をします。この患者さんには、六味地黄丸（ろくみじおうがん）を服用してもらいました。4カ月後、体の熱感と寝汗がなくなりました。8カ月後には、長時間外出してもその後寝込むことがなくなりました。近いうちに職場に復帰できる自信が出てきました。

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　今回紹介した症例の他に、動きたがらない、しゃべりたがらない、などの症状が強いようなら、「気血両虚（きけつりょうきょ）」証です。十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）など、不足している気血を補う漢方薬で慢性疲労症候群の治療をします。

　強い疲労感とともに、目が疲れやすい、筋肉の引きつり、筋肉痛、女性の場合は過少月経や稀発月経を伴う場合は、「肝陰虚（かんいんきょ）」証です。杞菊地黄丸（こぎくじおうがん）など、肝の陰液を補う漢方薬を用いて、慢性疲労症候群の治療を進めます。

　手足がだるい、筋力の低下、食べると眠くなる、などの症状もみられる場合は、「中気下陥（ちゅうきげかん）」証です。補中益気湯（ほちゅうえっきとう）など、気の固摂作用を高める漢方薬を用いて、慢性疲労症候群を治療します。