皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEAは再開しました。
＊現在、メラトニンのみ欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
第一子を死産。
第二子を妊娠するが、
重度の貧血が続き、
出産後にチアノーゼが起こる。
主治医の連絡不足で、
搬送先の病院を再転送になり、
到着時に呼吸停止。
前回の記事
解説を担当致します。
弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。
【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野
・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など
前回までのまとめ
⬜︎ 妻Aは、第一子を死産。
⬜︎ 第二子を妊娠し、
ずっと重度の貧血があり、
ヘモグロビンが低く、
脚のむくみ・全身倦怠感が酷かった。
⬜︎ 昭和47年1月2日(妊娠39週)
・自然分娩でこどもCを出産
・2320gで低体重、アプガースコア8点
⬜︎ 昭和47年1月5日
17:00 全身チアノーゼ
▶︎ 酸素投与してチアノーゼ消失、
顔色が悪く・黄疸あり。
▶︎ 小児科専門医に診てもらう為、
夫BにN総合病院まで、
こどもCを車で搬送させる。
▶︎ K看護師が同乗。
17:30 Y病院を出発
Y医師は、
N病院の看護師に「よろしく頼む」
とだけ連絡した。
N病院の小児科の当直は、
研修医の医師で、
保育器の空きもなく、人手も足りず、
Y病院に断りの電話を入れた。
▶︎ しかし、
Y医師は電話に出ず、
看護師づてに頼むと伝えるのみ。
18:00 N総合病院に到着
▶︎ 黄疸があり再転送
18:30 J病院に向けて出発
名前の似ている病院を経由してしまう
19:30 J病院に到着
玄関で待っていたF医師がみると、
すでにショック状態で、
全身蒼白、痙攣していた。
20:00 自発呼吸が再開
⬜︎ 昭和47年1月6日【搬送2日目】
チアノーゼ・黄疸・冷感あり
14:00 交換輸血を開始
ビリルビンが15から6に減少
⬜︎ 昭和47年1月7日【搬送3日目】
黄疸がなくなり、酸素投与を中止
⬜︎ 昭和47年2月8日【搬送から1ヶ月】
体重3273gで退院
⬜︎ 生後5~6ヶ月頃、
ハイハイを嫌がり、
物を目で追うこともなく、
頭が小さかった。
⬜︎ 生後9ヶ月頃から、てんかん発作が出る。
⬜︎ 2歳11ヶ月で、
小頭症・てんかん・発達遅延の診断で、
1歳5ヶ月程度の発達。
45.てんかん発作
⬜︎ 昭和53年1月9日、
CTで頭部の撮影を行うと、
脳側室の狭小化が認められた。
⬜︎ 昭和54年6月10日、
再びてんかん発作が訪れるようになった。
46.乳幼児特有のてんかん消失
⬜︎ それ以降、昭和55年6月19日まで、
S医師の治療を受けたが、
その頃の症状は、
乳幼児特有の点頭てんかんは消失した。
47.点頭てんかんとは
＊昭和47年当時、
裁判所が認めた医学的知見。
⬜︎ 頭をカクッと前にたれ、
点を抽くようになるてんかん発作。
⬜︎ 乳児に特有のてんかん発現形態である。
48.多様で複雑な発作に変わった
⬜︎ しかし、
左半身が硬くなって崩れるように倒れ、
意識喪失を伴う発作、
腰をストンとつくような形での発作や
全身の強直性、間代性のけいれん発作
をおこすなど、
多様化を示すようになった。
49.レノックス症候群の診断
⬜︎ このような多様な発作を併せ持つため、
同年2月頃、
レノックス症候群の疑いを持たれ、
確定診断名となった。
50.レノックス症候群とは
＊昭和47年当時、
裁判所が認めた医学的知見。
⬜︎ 子供の難治性てんかんの1つ。
⬜︎ 発作の形態は多様であり、
強直性発作、
意識の瞬間的喪失、
ミオクロヌス発作、
腕力発作などの運動発作を特徴として、
発作間けつ期の脳波には、
スロー・スパイクアワドウエイブ
(1.5〜2.5Hzの全般性棘鋭徐波結合)
がみられる。
⬜︎ 幼児期早期に発症し、
予後は不良で、
精神発達の遅滞を伴い、
決定的治療方法はない。
⬜︎ 原因の内訳
10.9％
出生前の原因
(脳の奇形、結節性硬化症など)
19.4％
産周期の原因
(仮死出産、脳無酸素症)
12.5％
出生後の原因
(急性脳炎など)
57.2％
原因不明
ただし、必ずしも解明されていない。
⬜︎ レノックス症候群は、
小頭症、点頭てんかんに、
相互に原因・結果の関連がある。
⬜︎ また、点頭てんかんを中心として、
てんかん発作は、
レノックス症候群(難治性てんかん)に、
発展することも比較的多い。
＊2024年現在も、
国の指定する難病になっている。
51.小頭症
⬜︎ 子どもCの頭囲について
・昭和48年1月5日 42cm
▶︎ 正常平均：46.5cm
・昭和四49年5月10日 42.5cm
・昭和50年10月 46.5cm
・昭和54年8月23日 48cm
⬜︎ 明らかに、
正常児の平均に比べて、
頭が小さいことを示した。
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今日も皆様のお力になれますように
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