皆様へのお願い
【オンライン処方】
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お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
破水したが、
羊水が緑に濁っている。
出血と羊水流出が多量、
激しい痛み。
胎児心音の確認を何度も求め、
心音をやっと確認すると、
死亡していた。
広島地方裁判所昭和62年11月27日判決
判例時報1287号124頁
前回の記事
解説を担当致します。
弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。
【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野
・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など
前回までのまとめ
【 昭和58年6月6日 】
第一子の里帰り出産の為、
Y病院に初診で受診。
週1回で受診して、異常はなかった。
【 昭和58年7月11日 】
胎児心音に異常なし。
【 昭和58年7月12日 】
21:00 破水
羊水が緑色に濁っていた。
病院に連絡して、
Y医師に入院するように指示される。
21:30 入院
Y医師がK看護師に抗生剤投与を指示。
妻Aが診察を希望するが、
K看護師が断る。
・「陣痛が起こってから」
・「夜間の診察は無理」
その後トイレに2回行き、
多量の出血と羊水が出てきた。
K看護師に診察を要請するも、
「夜間の診察は無理」と断る。
23:00 ナースコール
・陣痛が3〜10分に短くなったので、
診察を希望した
▶︎ K看護師が「まだ無理」と断る
・一方、Y医師が妻Aの状態を聞く
▶︎ K看護師は、
「まだ陣痛が不規則」のみ答える
【 昭和58年7月13日 】
0:00 K看護師のY医師への報告
「規則的陣痛があり、羊水・出血が少量」
▶︎ Y医師は経過観察を指示
1:00 ナースコール
・ 診察を希望する
▶︎ K看護師が「まだ無理」と断る
3:00 診察と心音確認を強く要求
▶︎ K看護師が断る
5:00 診察と心音確認を強く要求
▶︎ K看護師が断る
6:00 K看護師からY医師への報告
「4分おきの陣痛、出血少量、
付き添いの母が診察を希望している」
▶︎ ブスコパン注射と、心音確認を指示。
尋常ではない痛みが続く
6:30 ナースコール
「どう見ても異常だから、
お願いだから心音の確認をしてほしい」
と懇願する
▶︎ K看護師が心音を確認すると、
すでに心音は消えていた。
6:38 Y医師も心音の消失を確認、
子宮内胎児死亡を確認した。
11:40 陣痛促進剤を投与
13:45 死産児(女)4450gを出産
臍帯真結節があった
▶︎ 臍の緒に結び目がある状態。
29.定期的な心拍数の確認
⬜︎ 裁判所は、
「医師が適切な処置をしていれば、
胎児を救命できたか」
検討した。
⬜︎ NSTの普及は進んできてはいたが、
通常の診療所では、
陣痛発作のある産婦には、
10分〜15分毎に、
ドップラーでの胎児心拍数の確認でも、
適切な診療の範囲内。
30.可能性は4つ
⬜︎ Y医師が10〜15分ごとに、
ドップラーをしていれば、
胎児がたどる経過について、
以下の４つの可能性があった。
可能性①
早期に徐脈を発見して、
Y医師が早急に帝王切開手術を行う。
あるいは、
他の施設に搬送して、
帝王切開手術。
そして、
正常で健康な新生児を分娩した可能性。
可能性 ②
早期に徐脈を発見して、
帝王切開手術をしたが、
分娩前後に死亡するか、
低酸素性脳障害（脳性麻痺）などの、
後遺症を残した可能性。
可能性③
徐脈が不規則におこり、
徐脈の発見や、胎児の危険が、
診断されないでいるうちに、
突然、臍帯真結節の結び目が固く絞られ、
死亡した可能性。
可能性④
入院時、既に死亡していた可能性。
ただし、娩出された死産児に、
浸軟徴候がなかったなめ、
入院前に死亡していた可能性は低い。
31.可能性が最も高かった未来
⬜︎ 鑑定の結果では、
上記の４つの可能性について、
それぞれ何%かは、
推測不可能とされた。
⬜︎ しかし、
すでに前期破水で羊水は混濁していた。
⬜︎ そのため、
入院時点からY医師が、
胎児の心拍数に注意していれば、
可能性①の、
「正常で健康な新生児を産んだ可能性」
がかなりの程度あった
と考えられる。
医学的解説：羊水が緑
羊水が緑色になっているのは、
胎児が苦しくて、大便をして、
胎便の色になっている状態です。
つまり、
羊水が緑色に混濁していることは、
胎児が苦しんでいることを指し、
SOSであり、
かなり危険なサインです。
その後の看護師の対応も、
もちろん大きな問題ではありますが、
そもそも、
羊水が緑色に混濁してる時点で、
医師は、一度診察するべきでした。
医学的解説：臍帯に結び目
臍帯真結節(さいたい しんけっせつ)
臍帯真結節は、
結び目ができることですが、
陣痛が強すぎる時などに、
臍の緒に結び目ができてしまう事があります。
そして、
酸素不足に陥り、
あまりに苦しすぎると、便が出ます。
破水した時から、
危険なサインがあったのに、
破水後、医師が一度も診察しないまま、
子宮内死亡となってしまい、
とても悲しい話です。
本人はずっと診察を希望してたので、
とてつもなく不安だった事でしょうし、
大変無念だったでしょうね。
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今日も皆様のお力になれますように
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