皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEAは再開しました。
＊現在、メラトニンのみ欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
まちです。
本当にありがとうございます。
お時間を割いてご親切にご教授いただき、
心より感謝申し上げます。
困難な事がたくさんあることを想像すると、
怖くもなることも事実ですが、
岩城院長と岩城理事長が、
無事の妊娠と出産を願ってとおっしゃってくださるように、
無知ほど怖いものはないと思いますので、
懸念点や対策について、
詳しく知ることができてありがたいです。
ユベラについて、
わかりやすくご説明していただいたおかげで、
理解することができました。
ありがとうございます。
服薬して妊活に限らず、
高リン脂質体症候群である身体にプラスしかないと思いましたし、
ぜひ服薬したいと思いました！
服薬中のものについて、
もうひとつご質問させてください。
腸活も良いイメージがあったので、
半年前から市販のビオスリーを飲んでいるのですが、
妊活に対しての意味はあると思われますか？
残りの胚盤胞については、
5日目3AB×2個です。
2個移植可能とのことなので、
そうしようと思っています。
破棄する選択もできたのですが、
確率は低いと思いつつ、
破棄する気持ちにはなれなかったです。
残りの保険適応回数は、
次の移植を含めて4回です。
もし陰性でしたら、
採卵からになり移植は残り3回となります。
お忙しい中大変恐縮ですが、
よろしくお願いいたします。
院長の回答 前回の続きですね。状態まとめ
⬜︎ ご年齢：41歳
⬜︎ 今までにわかっている疾患：
抗リン脂質抗体症候群(重症)、子宮腺筋症
⬜︎ 流産について：
流産2回、化学流産1回。
1回目 妊娠5週完全流産
2回目 妊娠7週完全流産
【 不育症検査 】
⬜︎ 抗CL IgG
1回目52.3→2回目58.1
⬜︎ 抗β2GPI IgG
1回目431.2→2回目311.3
＊その他の項目はひっかからず。
⬜︎ 治療：直近の1回だけ、
バイアスピリン＋ヘパリン使用。
アスピリンは移植日、
ヘパリンは胎嚢確認後。
保険の移植回数と流産
こちらこそ、
ありがとうございます。
患者様の疑問やお悩み、
お困りになられていることが、
実際にお聞きできて、
いつも勉強になります。
保険での移植は、
残り4回可能とのことですね。
不妊治療クリニック卒業後の流産は、
保険回数のリセットになるのに、
不妊治療クリニック卒業前の流産は、
保険回数にそのままカウントされるのは、
制度が良くないですよね。
ご質問③
“③当帰芍薬散は処方されてから、
深く考えず服薬を続けていますが、
そもそも必要でしょうか？“
当帰芍薬散の服用・働き
当帰芍薬散は、
服用を続けた方が良いですね。
効果効能に、
「不妊症」「不育症(習慣流産)」があり、
不妊治療で適応が認められてます。
⬜︎ ホルモン分泌の促進
(エストロゲン,黄体ホルモン)
⬜︎ エストロゲンレセプターの増加
⬜︎ 排卵誘発作用
⬜︎ 胎盤の血流低下を防ぐ
⬜︎ 胎児体重の低下を防ぐ
⬜︎ 子宮の筋肉の収縮を防ぐ
当帰芍薬散の作用の仕組み
引用元：当帰芍薬散 添付文書
＊添付文書とは、
法律(薬機法)で定められた、
薬の説明書で、公文書。
作用機序
18.1.1 ホルモンに対する作用
(1) ヒト顆粒膜細胞において、
エストラジオール及びプロゲステロン分泌を促進した。
(2) ラット下垂体培養細胞において、
LH及びFSHの分泌を促進した。
18.2 ホルモンに対する作用
雌幼若ラットに飲水投与したところ、
子宮重量及び子宮のエストロジェンレセプター数が増加した。
18.3 排卵誘発作用
雌幼若ラットに飲水投与し、
ヒト閉経期尿性ゴナドトロピン
(hMG)を投与したところ、
hMG単独投与に比べ排卵率が増加した。
18.4 妊娠ラットに対する作用
妊娠した高血圧自然発症ラットに飲水投与したところ、
胎盤血流 及び 胎児体重の低下が抑制された。
8.6 子宮に対する作用
ラット摘出子宮筋において、
PGF2α誘発収縮強度を抑制した。
重要な基本的注意
他の漢方製剤等を併用する場合は、
含有生薬の重複に注意すること。
飲み合わせについて
当帰芍薬散は、
飲み合わせについての技術は、
上記のとおり、
他の漢方薬を服用する時に、
生薬(有効成分)の重複についてのみ、
気をつけましょうとのことです。
ユベラは、
飲み合わせに注意が必要な薬剤は、
記載はありません。
ユベラの働き
引用元：ユベラの添付文書
4. 効能又は効果
（1）ビタミンE欠乏症の予防及び治療
（2）末梢循環障害
（間歇性跛行症、動脈硬化症、
静脈血栓症、
血栓性静脈炎、
糖尿病性網膜症、
凍瘡、四肢冷感症）
上記の通り、
ユベラの方は、
直接的には流産予防にはならないですが、
末梢(卵巣,子宮を含む)の血流改善が作用で、
静脈血栓症も適応に含まれ、
着床・流産予防に、
良い方向には働きます。
ご質問④
"④ユベラを服薬した場合は、
当帰芍薬散は不必要になるでしょうか？"
どちらも服用した方が良い
当帰芍薬散も、ユベラも、
どちらも服用した方が良いと思います。
理由は、
それぞれ作用の仕組みが異なる為です。
着床・流産予防への働き
例えば、
移植周期と妊娠中に対して言うと・・・
⬜︎ 当帰芍薬散
エストロゲンと黄体ホルモンの分泌を促して、
エストロゲン受容体を増やすことで、
着床しやすくして、
妊娠率を上昇させます。
また、胎盤への血流低下を防ぎ、
子宮の筋肉の収縮を抑制することで、
流産の予防に働きます。
⬜︎ ユベラ
子宮への血流を改善して、
また、静脈の血栓を予防するので、
着床にも、流産予防にも、
良い働きがあります。
ビオスリーなどは、次回お書きしますね。文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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