皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEAは再開しました。
＊現在、メラトニンのみ欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
院長の回答 
前回の続きですね。情報まとめ
⬜︎ ご年齢：48歳【女性】
⬜︎ 現在の治療：体外受精
⬜︎ AMH：不明(2024年6月)
2020年2月 1.04
2023年1月 0.08
〈 2024年6月18 日 計測 〉
⬜︎ FSH：21.2
⬜︎ LH：4.3
⬜︎ E2：6.0
※検査前の1ヶ月間の薬の服用※
プレマリン3錠/連日
クロミッド0.5錠/隔日
チラージン/連日
DHEA/連日
〈 治療歴 〉
2020年2月(43歳) 妊活を開始
2020年7月(44歳) 体外受精を開始
2022年9月(46歳) 二段階移植
hcg10→hcg1未満
2023年1月(46歳9ヶ月) 転院
2023年5月(46歳11ヶ月)
採卵・凍結 3日目8細胞G1
2024年6月(48歳0ヶ月)
採卵・凍結 3日目8細胞G1
⬜︎ 採卵：前院で20回以上 現院で9回
⬜︎ 移植：前院で6回
⬜︎ 現在の凍結胚：8細胞が2個
＊46歳11ヶ月
＊48歳0ヶ月
⬜︎ お悩み：8細胞の凍結胚が2個あるが、
採卵をするか移植をするか。
育つのであれば凍結したい。
採卵と移植
“今の病院で
移植か採卵かどうするかとなりましたが
１日でも若い卵子をと考えると
今の初期胚を２個移植して
着床しなかったらまた採卵よりは、
後２つを目指して採卵を続けてから
移植の選択肢のが良いのではないか
と考えておりますが岩城先生はどう思われますか？“
“ブログに書いて下さっていたことですが
今の病院では多分、
初期胚２つ移植の方針だと思います。
正直、卵胞が育ち
凍結出来るのであればまだ採卵をして
移植を出来る回数を増やせれば
と思っております。“
先に移植した方が良い
結論から言えば、
先に移植した方が妊娠の可能性がある
と思います。
「1日でも若い卵の方が良い」
というのはそうですが、
子宮も1日でも若い方が良いです。
妊娠の成立の要素
妊娠成立のためには、
受精卵側だけが要素ではなく、
子宮側の要素もあり、
半々と言われています。
受精卵が若ければ、
子宮側(母体側)の年齢がいくつでも良い
という訳ではないです。
ただ、どうしても、
あと2個の受精卵を凍結したい
というご希望が強ければ、
採卵でも良いと思います。
ただ、最低でも、
「何回採卵をした移植」など、
決めた方が良いかもしません。
回数を決める理由
卵巣機能が非常に低下してきて、
「あと1回、2回、
凍結できるだろうか」
という頃になってくると、
採卵しても、
必ずしも凍結まではたどり着けません。
そうなれば、
凍結胚の個数で目指してしまうと、
残念ですが、
目標達成が、
いつになるかわかりません。
その間に、
子宮側(母体側)の妊娠率は下がります。
例えば、子宮内膜の厚さ
子宮内膜の厚さの観点だけ見ても、
採卵を繰り返しているうちに、
月日が経って、
ホルモン剤を使っても、
子宮内膜が、
全然厚くならないかもしれません。
ご年齢に限らず、
どんなに良い受精卵でも、
子宮内膜が薄ければ、妊娠率は低下します。
貯卵するとき
では、どんな時に採卵を繰り返して、
貯卵するかです。
① 凍結胚が1個のみで、
ご年齢が高く、
2個移植が適しているとき。
▶︎ 採卵をして、
合計で2個以上の凍結を目指して、
採卵することがある。
② 凍結胚が1個のみで、
陰性や流産が続いていて、
2個移植が適しているとき。
▶︎ 採卵をして、
合計で2個以上の凍結を目指して、
採卵することがある。
③ 移植1周期(1回)分の凍結卵はあるが、
評価が良くなく、
ご年齢が高く、
卵巣機能がかなり低下しているとき。
▶︎ この場合は、
通常だと、先に移植するか、
1回か、2回だけ採卵して、
凍結できても・できなくても、
一旦は移植周期とすることが多いです。
貯卵をどんどん勧める先生より、
移植を勧める先生の方が、
良心的な先生と言えるでしょう。
移植を挟むと閉経しそうな時
貯卵を検討する時、
重要になってくる要素は、
ご年齢と卵巣機能です。
基本的には、
凍結胚がある時、
それも、2個以上ある時は、
移植が優先になります。
最短での妊娠・出産を目指すならば、
子宮が若いうちに、
ある胚から移植することです。
なぜ合計4個？
ご質問者様の場合、
2個の8細胞の凍結があると思いますが、
「再度採卵して、凍結を目指すならば、
あと2個凍結する」
というのは、
医師に言われたのでしょうか？
それとも、
2個ずつ2回移植できる
という意味でしょうか？
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
オンライン処方のお申し込みはこちら
ルテウム、
ウトロゲスタンは、
再開しました。
市区町村までの住所など省略された入力は、
処方が出来ない場合があります。
２回目以降もこのフォームからのご利用をお願いします。
問診票は順次新しくなるため、
古いものは使えません。
wordpress@iwaki-sanfujinka-blog.com
よりメールが届きますので受信設定で迷惑フィルターの解除をお願いします。
※送信専用のメールアドレスです。
受信はできません。
求人情報
質問はこちらからも受付中
haibaiyoshi@gmail.com
✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ
ブログ、コメントなどで、当院がお答えする内容は、あくまでもお話をいただいた情報に基づいた一般的な見解をお示しするもので、実際の診察（セカンドオピニンオンを含む。）ではありません。
直接医師と対面しての診察、検査を行なっていないため、お伝えした内容の正確性を保障するものでは全くありませんので、予めこの点を十分ご理解ください。
当院の医師の診察（セカンドオピニオン含む。）をご希望の方は、恐れ入りますが電話やメール等での診察は行っておりませんので、ご来院をお願いいたします。
また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログでご回答が可能な範囲の内容を当ブログで取り扱わせていただく以外は、個別のご相談ご回答に応じることはできかねますので、予めご了承ください。
（メールやメッセージでご相談をいただいても個別のご相談に対してメールやメッセージでの回答は行っておりませんのでご注意ください。）
✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ✽.｡.:*・ﾟ
当ブログの内容には細心の注意を払っておりますが、当ブログの内容はあくまでも投稿時点における研究発表の内容や、医療水準に基づいて記載しているものであり、内容について将来にわたりその正当性を保障するものではありません。
当ブログの内容の利用はブログをご覧になられる皆様の責任と判断に基づいて行って下さいますようお願い申し上げます。
上記利用に伴い生じた結果につきまして、当院はその一切の責任を負いかねますので、予めご了承下さい。
実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。
✽+†+✽――✽+†+✽――✽+†+✽――
当ブログの内容、テキスト、画像等にかかる著作権等の権利は、すべて当院に帰属します。
当ブログのテキスト、画像等の無断転載・無断使用を固く禁じます。
✽+†+✽――✽+†+✽――✽+†+✽――
医療法人社団 岩城産婦人科
北海道苫小牧市緑町1-21-1
