皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEAは再開しました。
＊現在、メラトニンのみ欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
産婦人科の医師1人の、
総合病院。
全前置胎盤と、
癒着胎盤の穿通胎盤で、
帝王切開。
胎盤を剥がしたら、
総出血量が、
10分間で2000ml出血、
その後さらに、
20分で7000mlを超える。
前回の記事
解説を担当致します。
弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。
【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野
・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など
手術日の事実(12月17日)
⬜︎ 執刀：Y医師【産婦人科】
⬜︎ 助手：D医師【外科】
⬜︎ 麻酔：E医師【麻酔科】
⬜︎ 助産師：F助産師・L助産師
＜ 14:26 ＞
帝王切開 開始
血圧 80強-40
脈拍 120
⬜︎ 腹壁切開で子宮表面を見ると、
本人の足側に、
静脈が網目状に走行。
(静脈の太さは、
男性の手の甲の静脈くらい)
⬜︎ 胎盤付着部を避けて、
右寄りにU時切開。
＜ 14:37 ＞
女児3000g 娩出
ここまで
血圧 90~100/50~55
脈拍 100〜120
出血量 正常範囲内
意識明瞭・会話可能
⬜︎ 外科D医師が、
子宮切開部を筋肉ごと、
ぺアンで挟んで止血
＜ 14:40 ＞
血圧 100/50
脈拍 110
⬜︎ 子宮収縮剤を筋肉注射。
⬜︎ 胎盤剥離の為、
臍帯を引っ張るが、
子宮内壁と胎盤がいっぺんに、
持ち上がる。
⬜︎ 麻酔科E医師 パンピング開始。
＜ 14:45 ＞
血圧 80/40
脈拍 115
⬜︎ マッサージ、用手剥離、
最後にはクーパーで削ぐ・切開する。
＜ 14:50 ＞
10分かけて胎盤が剥がれた
出血量2000ml
血圧 80弱/40弱
脈拍 110
＊ 胎盤は、
子宮後壁・前壁に付着していた。
＜ 14:55 ＞
総出血量 2555ml
血圧 50弱/30弱
脈拍 110
＜ 15:00 ＞
ノルアドレナリン投与
血圧 70弱/30
＜ 15:05〜15:10頃 ＞
総出血量 7675ml
血圧 40弱/20弱
MAPの到着を待って、
子宮全摘をする事に変更。
73.外科医と麻酔科医からの意見
⬜︎ 胎盤娩出(午後2時40分)してから、
午後3時30分までに、
Y医師は、
外科のD医師と麻酔科のE医師から、
応援について言及されている。
⬜︎ 外科のD医師からは、
「外科部長のP医師に、
応援を依頼するか」
麻酔科のE医師からは、
「I病院のC医師をいつ要請するのか」
判断を求められた。
⬜︎ しかし、Y医師は、
いずれの意見にも、
「大丈夫」と必要性を否定した。
74.E医師の処置
⬜︎ 午後2時45分、
麻酔科のE医師は、
ヘスパンダー500mlを、
女性Bの両腕から投与していた。
⬜︎ さらに、
麻酔科のE医師は、
午後2時55分〜午後3時頃には、
準備してあった、
MAP5単位の輸血を開始した。
75.投与する酸素量の増量
⬜︎ 午後3時５分、
女性Bの血圧が低下し、
40弱/20弱になっていた。
⬜︎ さらに、
女性Bから、
「気持ちがわるい」
と訴えがあった。
⬜︎ その為、
供給する酸素量を、
毎分2ℓから6ℓに増量した。
76.濃厚赤血球を追加発注
⬜︎ また、午後3時10分、
麻酔科のE医師は、
MAP10単位を血液センターに発注。
77.再度ノルアドレナリン
⬜︎ 午後3時15分以降、
麻酔科のE医師は、
ノルアドレナリンの持続投与を開始。
⬜︎ 麻酔科のE医師は、
あわせて、
ノルアドレナリン60μgを1ショット投与。
78.どんどん下がる血圧
⬜︎ 午後3時10分、
血圧は、約80/40弱だった。
⬜︎ しかし、
ノルアドレナリンを投与するも、
午後3時20分に再度低下し、
午後3時25分には、
60弱/30弱になった。
⬜︎ 午後3時27分には、
60弱/20弱になった。
⬜︎ このころ脈拍は、
120〜140の間だった。
79.院内で採血して血液を集める
⬜︎ A病院では、
午後3時30分ころまでに、
院内職員から採血をして、
血液を集めた。
80.2回目の追加発注
⬜︎ さらに麻酔科のE医師は、
午後3時30分に、
MAP10単位を追加発注。
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今日も皆様のお力になれますように
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