皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEAは再開しました。
＊現在、メラトニンのみ欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
第一子を帝王切開で出産、
第二子を妊娠した女性B。
産婦人科の医師1人の、
総合病院。
全前置胎盤と、
癒着胎盤の穿通胎盤の診断。
前回の記事
解説を担当致します。
弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。
【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野
・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など
前回までのまとめ
⬜︎ 女性Bは、
昭和50年生まれ・平成9年結婚、
平成13年にI病院で、
帝王切開で第一子出産。
⬜︎ 平成16年5月6日、
A病院に初診、
Y医師から妊娠を診断される。
→ 妊婦健診と出産を、
A病院で予定。
⬜︎ A病院：総合病院。
第2次救急に指定。
産婦人科はY医師のみ。
(医師歴8年)
⬜︎ 6月1日
胎盤が子宮の低い位置にある事
がわかった。
⬜︎ 10月22日
「全前置胎盤」の診断
＊胎盤が子宮口を完全に塞ぐ
→ 避妊手術の希望確認し、
本人希望せず。
⬜︎ 11月22日 入院
切迫早産、前置胎盤のため
⬜︎ 12月3日 血混ざりの尿
癒着胎盤の「穿通胎盤」診断。
⬜︎ 12月6日
・濃厚赤血球5単位の準備を指示
・場合により子宮全摘を前提とする
・本人にもこれらを説明。
⬜︎ 12月7日
尿に潜血があったが、
毛嚢炎と診断。
⬜︎ 12月9日
E医師(麻酔科)とD医師(外科)に説明
・帝王切開創に
胎盤がかかっている
・出血が多くなる可能性
・子宮全摘の可能性
・もしもの時は、
他院のC医師を呼ぶ
⬜︎ 12月11日
医局の先輩のJ医師から助言
「癒着胎盤だと、
出血が多くなり人手も必要」
「予想より酷かった穿通胎盤で、
2万mlの出血を経験した」
「医局に相談しては？」
⬜︎ K助産師が、
女性Bの転院を進言すると、
Y医師は「大丈夫」と言った。
40.手術日の事実
【 手術日(平成16年12月17日)の事実 】
⬜︎ 女性Bが、
妊娠36週6日になった、
平成16年12月17日に、
帝王切開が実施された。
41.立ち位置と担当
⬜︎ 手術開始時の、
担当者・各人の役回りは、
以下のとおり。
⬜︎ 執刀：Y医師 産婦人科
⬜︎ 麻酔：E医師 麻酔科
⬜︎ 助手：D医師 外科
⬜︎ 助産師：F助産師・L助産師
⬜︎ E医師が女性Bの頭側に立ち、
E医師から見て患者の左脇にY医師、
右脇にD医師が立ち、
D医師の右脇にF助産師が立った。
42.各看護師の役回り
⬜︎ オペ責：M看護師
＊オペ責とは、
手術中に、
血圧・心拍数などバイタル確認の補助、
患者への声かけを担当する係。
⬜︎ 器械出し：N看護師
＊機械出し担当は、
医師に手術器具を渡す係。
⬜︎ 外回り：H看護師、O看護師
＊外回りとは、
出血量確認、雑務を担当する係。
43.手術開始時のバイタル
⬜︎ 午後2時26分、帝王切開を開始。
⬜︎ 開始時の女性Bのバイタル
血圧：80強-約40
(最高値80強、最低値は約40との意味)
脈拍：約120
44.子宮が見えた
⬜︎ Y医師が女性Bの腹壁を切開し、
筋鉤(きんこう)で傷口を広げると、
切開部分の真下に、
子宮が見えるようになった。
⬜︎ すると、
子宮表面の一部分、
女性Bの足下に近い側に、
男性の手の甲の静脈くらいの幅の静脈が数本、
網目状に走行し、
怒張していた。
→ 正常ではなく、
出血が起こりやすい事が、
想定される状態。
45.胎盤を避けて子宮切開
⬜︎ Y医師は、
女性Bの頭部方向に向かって切開を広げ、
子宮がより広く見えるようにした上、
子宮に直接プローベを当てて、
エコーで胎盤の位置を確認。
⬜︎ 胎盤の付着した部分を避けて、
女性Bから見て、
子宮右よりの部分を、
U字型に切開。
⬜︎ その後、外科のD医師が、
子宮切開部の断端からの出血を、
鉗子で挟んで止血して、
流れ出てきた血液混じりの羊水を、
吸引機で吸引した。
46.血が多いと感じた
⬜︎ 血液混じりの羊水を見て、
麻酔科のE医師と、
外科のD医師、
F助産師は、
3人とも、
通常よりも少々多いと感じた。
⬜︎ Y医師は、
午後2時37分、
体重3000gの女児を正常に娩出。
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