皆様へのお願い
＊現在、DHEAは欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
お忙しい中、
さっそくご返答くださりありがとうございます。
長くなり恐縮ですが、
以下、いただいたご質問に回答させていただきます。
⬜︎年齢：36
⬜︎ 妊娠・出産歴：1回（2022年6月）
体外受精 自然周期 逆子のため帝王切開
⬜︎第一子は、
何歳の時に妊娠して、
何歳の時に出産したか。
34歳で妊娠して、
35歳で出産しました。
⬜︎ 流産歴：なし
【ホルモン値について】
＊1年以内の検査数値を、
お教えください。
⬜︎ AMH：測定なし
＊下記、生理1日目〜3日目の検査で、
検査前1ヶ月薬の使用なしの状態で、
検査した数値をお教えください。
⬜︎ FSH：
⬜︎ LH：
⬜︎ E2：
⬜︎ テストステロン：
⬜︎ PRL：
→ また、いつ頃行った血液検査かも、
お教えください。
(例：3ヶ月前 など)
全て測定していません。
⬜︎ チラーヂン服用前のTSH：3.2（2023年9月）
⬜︎ 現在のTSH：2.1（2023年12月）
⬜︎チラーヂンを、
何μg服用しているか
チラージンS25 μgを服用中です。
⬜︎なぜチラーヂンを服用する事になったか
2023年9月に第二子妊活を開始し、
念の為行った病院で
TSHの数値が3.2だったからです。
⬜︎いつからチラーヂンを服用しているか
・第一子妊娠中の
2021年10月から2022年6月出産まで
→この時は、
妊娠前の数値は2.1程度でしたが、
妊娠後に数値2.9と変化したため、
チラージンS25 μgを服用開始しました。
その後、妊娠中の数値は出産まで変わらず
1.7前後。
・2023年9月から現在まで（第二子妊活のため）
⬜︎チラーヂンを服用して、
TSHはどう変化したか
チラーヂン服用前はTSH3.2で、
チラーヂンS25μg服用後、
現在はTSH2.1。
（次の測定は来月です。）
⬜︎月経不順や排卵障害
⬜︎月経不順はありますか？
ありません。
⬜︎規則正しく、
生理は毎月来ていますか？
だいたい30日から35日の周期で来ています。
⬜︎月経異常はありますか？
特に異常や変化は感じられません。
生理痛もほぼなく、
気分の上がり下がりもありません。
⬜︎排卵障害はあると言われていますか？
特に言われていません
(排卵障害という言葉も通院先ではあまり出てこない)が、
第一子のときは、
排卵検査薬でなかなか反応が出ず、
病院の血液検査を通じて
排卵済みかどうかやっと判断できていました。
生理も今よりはバラバラで、
28から40の周期でした。
現在は、排卵検査薬にしっかり反応するようになりました。
⬜︎基礎体温について
子どもの夜泣きがあり、
いつ測定していいかわからないため、
実施していません。
第一子のときに測定はしていましたが、
バラバラであまり当てになりませんでした。
⬜︎移植周期の治療について
⬜︎移植周期と移植周期の間は、
休み周期を設けているか。
全て自然周期かつ生理12日目頃には中止の判断がされていたため、
休み周期は設けていません。
⬜︎移植周期の前の周期と、
移植周期では、
どちらともチラーヂン以外、
薬は一切使っていないか。
チラージン以外は一切使っていません。
⬜︎つまり、
最低でも3周期に渡り、
チラーヂン以外は、
何も薬を服用していないでしょうか？
はい。チラージンのみの服用です。
⬜︎移植周期の受診について
生理1日目：卵巣腫れなし。
子宮の厚さもOK。
自然周期で進めることに。
生理12日目：子宮内膜3ミリ。
卵胞が左に6個。
右に7個あり。
⬜︎生理1日目と生理12日目以外は、
病院に受診していない
という事で合っていますか？
はい。その2回しか受診していません。
⬜︎移植周期の検査について
⬜︎「生理1日目に卵巣に腫れなし」
との事ですが、
前周期は、
採卵をしていたのでしょうか？
していません。私を安心させるために、
そのように前向きな言葉をかけてくださったんだと思います。
⬜︎また、生理1日目に見えた卵胞は、
何個で、
何㎜でしょうか？
すみません。記憶にありません。
⬜︎生理1日目に受診した時に、
採血はしていますか？
採血は一切しておりません。
⬜︎生理12日目は、
全部で13個の卵胞が見えた
という事ですが、
卵胞の直径は、
何㎜だったかわかりますか？
右12 ミリ
左16ミリ
のものがあったことを覚えております。
以上です。
また、関係ないかもしれませんが、
カリウムの数値が5.0と少し高めの診断を受けています。
薬は服用していません
。
お手数をおかけし恐縮ですが、
何卒よろしくお願い申し上げます。
ビオレ
院長の回答
情報のまとめからですね。
情報のまとめ
⬜︎ ご年齢：36歳
⬜︎ 妊娠・出産歴：1回
＊体外受精。
→ 第一子は、
何歳の時に妊娠して、
何歳の時に出産したか。
⬜︎ 流産歴：なし
【ホルモン値について】
第二子治療開始後、
全て測定なし
⬜︎ AMH：測定なし
⬜︎ FSH：測定なし
⬜︎ LH：測定なし
⬜︎ E2：測定なし
⬜︎ テストステロン：測定なし
⬜︎ PRL：測定なし
⬜︎ 基礎体温：測定なし
＊ただし、1人目不妊の時に、
ガタガタだった。
⬜︎ TSHの変化
2021年
第一子 妊娠前：TSH2.1
第一子 妊娠中：TSH2.9
↓
チラーヂン25μg服用開始、
出産まで服用継続。
その間、TSH1.7
↓
第二子 治療開始時：TSH3.2
現在：TSH2.1
「卵胞が育ちすぎる」
お悩みは、
『卵胞は育ちすぎて、
子宮内膜は育たない』
という事でしたね。
結論から言うと、
卵胞は育ちすぎていません、
生理12日目の時点では、
大丈夫ですよ。
生理12日目の数値は、
卵胞の個数も直径も、
子宮内膜も、
正常範囲内です。
卵胞の直径
“⬜︎ 生理12日目は、
全部で13個の卵胞が見えた
という事ですが、
卵胞の直径は、
何㎜だったかわかりますか？
右12 ミリ
左16ミリ
のものがあったことを覚えております。“
16㎜と12㎜、他多数
1番大きな卵胞(主席卵胞)が16㎜で、
次に12㎜があって、
他に10個以上の、
多数の小さい卵胞があるとしても、
これは正常の事です。
これは、
多数育っている訳ではないです。
見えるだけです。
生理頭に見える卵胞
基本的に、
ヒトは毎月1個の卵子を排卵します。
1個だけの卵子が、
排卵されるまでの、
仕組み・流れについてです。
ヒトは、
生理頭の時点では、
小さい卵胞が複数見えます。
【 卵巣機能が正常の場合 】
生理頭に、
小さな卵胞が複数見えます。
【 卵巣機能が高反応の場合 】
PCO,PCOSなどAMHが高い方は、
生理頭に小さな卵胞が、
20個30個と見えます。
【 卵巣機能が低反応の場合 】
卵巣機能が低下し、
低AMHの方は、
生理頭に見える卵胞は減ります。
徐々に1つだけ育つ
毎回、生理の高温期に、
次の生理周期で、
どの卵子を排卵させるか、
脳の下垂体が選んで決めています。
↓
↓
この働きを、
「リクルート」と言います。
選ばれた卵胞は、
優先的に育ちます。
これが、
主席卵胞となります。
そして、
排卵誘発剤を使わない限り、
主席卵胞が育って排卵します。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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