皆様へのお願い
＊現在、DHEAは欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
院長の回答 
前回の続きですね。情報まとめ
⬜︎ ご年齢：36歳
⬜︎ 妊娠・出産歴：1回
＊体外受精。
→ 第一子は、
何歳の時に妊娠して、
何歳の時に出産したか。
⬜︎ 流産歴：なし
【ホルモン値について】
第二子治療開始後、
全て測定なし
⬜︎ AMH：測定なし
⬜︎ FSH：測定なし
⬜︎ LH：測定なし
⬜︎ E2：測定なし
⬜︎ テストステロン：測定なし
⬜︎ PRL：測定なし
⬜︎ 基礎体温：測定なし
＊ただし、1人目不妊の時に、
ガタガタだった。
⬜︎ TSHの変化
2021年
第一子 妊娠前：TSH2.1
第一子 妊娠中：TSH2.9
↓
チラーヂン25μg服用開始、
出産まで服用継続。
その間、TSH1.7
↓
第二子 治療開始時：TSH3.2
現在：TSH2.1
⬜︎ お悩み：生理1日目は異常なく、
2回目の受診で、
生理12日目に受診すると、
卵胞が16㎜,12㎜,他卵胞多数、
子宮内膜が3㎜で、
移植中止に。
これを3回繰り返している。
排卵誘発剤を使った場合
毎回、生理の高温期に、
次の生理周期で、
どの卵子を育てて排卵させるか、
脳の下垂体が決めています。
(リクルートと呼ばれる働き)
選ばれた卵胞は優先的に育ち、
主席卵胞となります。
そして、基本は、
排卵誘発剤を使わない限り、
主席卵胞だけが排卵しますが、
排卵誘発剤を使った場合は、
複数、育ち始めます。
卵胞の大きさの差
排卵誘発剤を使った時に、
卵胞のサイズに、
差が出てくる事がある原因は、
リクルートが理由です。
脳では、
なるべく、選ばれた卵胞だけを、
一生懸命育てる為、
他の卵胞との大きさに、
差がついてしまう事があります。
選ばれた卵子以外
複数の卵子がありますが、
選ばれなかった卵子は、
どうなっていくかについてですね。
選ばれなかった卵子は、
やがてアポトーシスを起こします。
アポトーシス
アポトーシスとは、
細胞の自然死のことです。
ヒトの女性は元々、
卵子のもととなる細胞が、
数百万あります。
生理が来る前までにごっそり減って、
思春期の頃には、
数十万まで減りますが、
これはアポトーシスを起こしています。
これと同じで、
生理周期で、
選ばれなかった卵子は、
薬剤を使わない限り、
途中でアポトーシスを起こします。
逆を言えば、
薬剤を使えば、
アポトーシスを回避して、
育てる事ができて、
受精・着床の可能性があります。
アポトーシスを起こす時の状態
生理周期で、
排卵に選ばれなかった卵子は、
生理周期の途中で、
しぼんでいきます。
生理1日目や2日目に、
しぼむ訳ではないです。
ある程度、日数が経ってから、
育たずしぼんで消えて
(体内に吸収されて)
いきます。
生理12日目で、
卵胞16㎜である主席卵胞が、
おそらく排卵に選ばれた卵で、
間違いないでしょう。
他の卵胞は、
育っているとは言えません。
多胎が避けられる仕組み
16㎜以外は、
12㎜の卵胞を含めて、
そのうちしぼむと思います。
【排卵に選ばれなかった卵】
育たない
(主席卵胞だけ育つ)
↓
小さくしぼむ
↓
消える
多数排卵する事はない
上記の流れで、
毎月、アポトーシスを起こして、
人間の機能として、
多胎を避けています。
生理頭に、
小さな卵胞(胞状卵胞)が、
12個、13個と複数あるのは、
正常です。
しかし、
排卵誘発剤を使っていないのに、
12個も13個も、
そのまま排卵したら、
異常自体であり、
到底、考えられません。
待った後の流れ
つまり、
キャンセルとなった移植周期の、
3回とも、
「もう少し待てばしぼむ」
というタイミングだった
と考えられます。
今は最初の時点の
【育っていない】
という段階と考えられます。
もう少し待てば、
主席卵胞がもう少し大きくなり、
他は大きくならず、
そのうち、LHサージが起こり、
主席卵胞だけが排卵する
という事が通常です。
排卵障害なのか
もう少し経ってからではないと、
排卵障害の有無は、
わかりません。
むしろ、
生理12日目までは正常である事と、
第一子治療時(34歳)は、
自然排卵があり、
今もまだ36歳なので、
おそらくは、
排卵障害はなさそうに思います。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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