皆様へのお願い
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
院長の回答 
前回の続きですね。情報まとめ
⬜︎ ご年齢
女性：42歳
男性：40歳
⬜︎ 現在の治療：4年前から顕微授精
(最初の2年はタイミングをとった)
⬜︎ 採卵：11回
⬜︎ 移植：11回
→ 全て陰性
⬜︎ 女性のホルモン値
AMH：最新不明
2年以上前に2.32
FSH：不明
LH：不明
E2：不明
⬜︎ 現在服用中の薬：チラーヂン50
⬜︎ TSHの数値
チラーヂン開始前 TSH3.253
チラーヂン25 TSH4.207
チラーヂン50 TSH1.06
(2023年7月)
⬜︎ カリウム：2.8〜3.0を行き来
＊過換気症候群あり
⬜︎ 精液検査：
※男性不妊あり、
顕微授精一択と言われている。
⬜︎ お悩み：着床しない。
子宮内膜が厚くなりにくい。
→ PFC-FDを1回するも効果なし。
→ アルギニンも効果なし。
転院すべきか。
・2年以上経過して、
AMHの測り直しがない
・子宮鏡検査も自分から言わないとない
などの事から、
転院はかなり難しいが、
無理にでもするべきか。
移植内容
“【移植⑤】
D3、D4 ・ﾌｪﾏｰﾗ
D3～22
・ﾊﾞﾌｧﾘﾝ(朝)
・ﾕﾍﾞﾗN(毎食後)
D3～移植前日
・ｱﾙｷﾞﾆﾝ(1日9錠)
D3～9 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ2枚(隔日)
D11 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ4枚
D13 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ6枚
D15 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ8枚
D17～31 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ4枚(隔日)
D17
・ﾙﾄﾗｰﾙ(18時30分)
・ｳﾄﾛｹﾞｽﾀﾝ(18時30分)
D18～32
・ﾙﾄﾗｰﾙ3錠/分3(毎食後)
・ｳﾄﾛｹﾞｽﾀﾝ4錠/分2(朝・眠前)
D20 ✳️SEET法(9時)→ﾄﾐﾛﾝ・ｾﾙﾍﾞｯｸｽ
D23 ✳️胚盤胞2個移植
(6d 4AA・6d 4CA)
★AHA、ｴﾝﾌﾞﾘｵｸﾞﾙｰあり
【内膜】7.2㎜
移植後～
・ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ、ﾕﾍﾞﾗN、ﾀﾞｸﾁﾗﾝ、ﾊﾞﾌｧﾘﾝ、ﾄﾐﾛﾝ、ｾﾙﾍﾞｯｸｽ
D3(採血不明)、エコー
D17(E2 714.7・P 0.31)、エコー
D23(P 17.41)、エコー
★ﾌﾟﾛｹﾞﾃﾞﾎﾟｰ(D23、D26、D29)
◎判定日 D33◎
P 14.06 hCG 10.7
初めてほんの少し数値が出たので薬を続けることに…。
ﾀﾞｸﾁﾗﾝ3錠/分3
ﾃﾞｭﾌｧｽﾄﾝ3錠/分3
ｳﾄﾛｹﾞｽﾀﾝ4錠/分2
◎D38⇒hCG 0.5“
フェマーラの使い方
仮に、エストラーナテープなしで、
フェマーラ周期だったとしても、
「生理3日目と4日目のみ、
フェマーラを服用する」
というのは、
通常ではない構造の治療です。
このような薬の使い方では、
良い胚盤胞でも着床しにくく、
妊娠率は低下してしまう
と思います。
排卵とE2製剤
卵胞が育っても、
E2は上昇しますし、
エストラーナテープを貼っても、
E2は上昇します。
どちらかにしなければ、
E2が上がりすぎてしまいます。
E2とP4
着床には、
エストラジオール(E2)と、
プロゲステロン(P4)の、
バランスが大切です。
子宮内膜が厚くなりにくい
子宮内膜が厚くなりにくく、
お悩みの1つという事でしたが、
子宮内膜の厚さも、
薬の使い方によって変わります。
薬の使い方を標準的にしても、
厚くならないのか、
まずはもっと標準的な治療で、
子宮内膜を見た方が良さそうですね。
移植した受精卵
直前の採卵⑤では、
6日目4AA、
6日目3AA、
6日目4CA、
の3個の胚盤胞を凍結されていますね。
この中での2個移植は、
順当にいけば、
6日目4AAと6日目3AA
になると思います。
でも、移植は、
4AAと4CAになっていますね。
最短での妊娠・出産を目指し、
良好な受精卵から順に、
移植します。
私が同じ立場ならば、
ちょっと不信感が湧くかもしれません。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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