前回の記事
当院の回答 
前回の続きですね。 自分としては卵巣刺激法があってなく、
卵子の質が悪く流産や陰性の結果になってしまったのでは？と思っています。
今回採卵周期になるので医師にアンタゴニスト法にしたいと提案したところ、
カルテを良く見返して
「AMHがちょっと不足しているけどアンタゴニスト法でもいい」
と言ってくれました。
受精障害もあったので次回は全て顕微授精となります。
そして保険での移植回数が限られてるため、
私の希望で胚盤胞まで培養をお願いしました。
胚盤胞が一つもできなく再度採卵の場合は、
細かく採血チェックをしてくれる新しいクリニックに転院も考えています。
偏った情報しかありませんが、
自分の場合は卵巣刺激はショート法よりも
アンタゴニスト法が合っているのでしょうか？
ショート法はロングやアンタゴニストより卵の質が落ちるとも聞きましたが、
薬の使い方にもよるのでしょうか？
お忙しいところ申し訳ありませんが、
お時間ありましたらご回答よろしくお願いします。
大きな認識の差
その医師の考え方は、
だいぶ大きな間違い
だと思います。
聞いた事もありません。
日本のガイドラインにも、
他の先進国のガイドラインにも、
そのような記載はありません。
アンタゴニスト法、
ショート法、
ロング法で、
卵子の質が変わるのでは
ありません。
“アンタゴニスト法とショート法で、
卵子の質が変わる“
と言われたようですが、
変わるのはOHSSのリスク
です。
採卵方法の歴史
採卵方法には、歴史があります。
１、ロング法しかなかった時代
(約40年前)
２、ショート法が生まれた時代
(約30年前)
３、アンタゴニスト法の誕生
(約20年前)
４、アンタゴニスト法から更に派生
(近年)
ダブル採卵[Dou Stim]、
PPOS法 など
ロング法
ロング法は、
前の生理の高温期から、
点鼻薬(ブセレリン,スプレキュア)
を使います。
ただ、ここで大きなデメリットは、
もしも、
妊娠していた場合に、
高温期の時から治療を開始するため、
妊娠がダメになってしまいます。
また、
トリガーに、
絶対にhcg注射が必須
であるため、
OHSSが避けられませんでした。
そのため、
採卵方法に改良が必要だったのです。
ショート法
妊娠しているか・していないか、
確認してから、
採卵周期に入れるように改良された採卵の方法が、
ショート法です。
生理がくれば、
妊娠していない事になります。
生理がきてから、
薬を開始するのがショート法ですね。
しかし、
これだけでは、
OHSSが避けられません。
ショート法も、
必ずhcg注射を使うため
です。
アンタゴニスト・アゴニスト法
今までとは異なり、
最初に点鼻薬を使わずに、
セトロタイドで排卵を抑制して、
トリガーにはhcg注射でなく、
ブセレリンを用いる事が可能になった、
今までもガラッと変わった、
採卵方法の、
アンタゴニスト法
が発明されました。
今までとは、
大きく軸が異なり、
(ロング法・ショート法とは異なり)
非常に画期的な、
採卵方法が誕生したのです。
また、アンタゴニスト法だと、
トリガーをhcg注射での代用や、
ダブルトリガーが可能です。
ダブルトリガーとは、
ブセレリン＋hcg注射ですね。
３つの方法の差
アンタゴニスト法、
ショート法、
ロング法の、
違いは、
上記のような事であり、
育つ卵子の質ではありません。
ＡＭＨの数値による差
アンタゴニスト法、
ショート法、
ロング法、
どれも、
ＡＭＨの数値には、関係はありません。
PPOS法は、
卵巣機能を選び、
低反応の方には適さない可能性が、
かなりあります。
しかし、
ＡＭＨ１.８９で、
ＡＭＨが不足しているという事自体が、
医師の認識の、
大きな間違いです。
ＦＳＨも４.０で、
卵巣機能は良好で、
非常に良いホルモン値ですし、
アンタゴニスト法にとても適しています。
アンタゴニスト法とＡＭＨ
アンタゴニスト法は、
卵巣機能を選びませんよ。
アンタゴニスト法は、
・通常の卵巣の反応(AMH1〜8)
・高反応(AMH8以上)
・低反応(AMH1未満)
上記の、
全ての方に適しています。
転院すべき
残念ながら、
この大きな認識の差は、
非常に標準的な認識・医学とは、
かけ離れていて、
心配です。
医学は、
治療法や概念・考え方には、
多少の差はありますが、
今回のお話は、
その差では埋まらない範疇です。
続きます。文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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