はじめまして。
為になるブログいつもありがとうございます。
勉強させて頂いています。
この度2回目の採卵に入る予定です。
前回のことを踏まえ、
卵巣刺激法を変える予定ですが、
先生の意見を聞きたく質問させて下さい。
34歳 結婚4年 地方在住です。
2018年からタイミングや人工授精などで治療をしています。
2021年10月に体外受精を決意、
その時の採血でAMH1.89 FSH4.0でした。
初めての体外受精で全て医師にお任せで卵巣刺激法はショートでした。
2021年12月29日より卵巣刺激開始。
12/29～1/7まで連日HMG150単位
1/5エコーで卵が12個見えるとのこと
採血でE2が1600くらいだったと思います
1/9にオビドレル250μg0.5 自己注射
1/11採卵 9個刺すも6個しか取れず
全てふりかけ
成熟卵6個中4つが異常受精
他2つは5分割初期胚で凍結
(胚盤胞まで培養しないのは総合病院で
土日は休みだから採卵日によって休みが入り培養できず、
初期胚で凍結するようです。)
軽度？OHSSになり、
体重も2、3kg増え、
お腹も張って辛かったです。
卵巣刺激があっていなかったのか、
何回か通院しましたがLUF？により移植できず、
3回ほど生理を見送りました。
その後4月に移植し、
1回目の自然周期、
初期胚移植で陽性を貰うも心拍確認後の7w稽留流産。
流産手術も終わり、
1回目の生理がきた周期で再度移植。
採血もなくちょっと早いのではと思いましたが、
ダメなら早く採卵をしたいとも思っていたので進みました。
2回目も自然周期で初期胚を移植。
ET13でHCG1.6と陰性でした。
自分としては卵巣刺激法があってなく、
卵子の質が悪く流産や陰性の結果になってしまったのでは？
と思っています。
今回採卵周期になるので
医師にアンタゴニスト法にしたいと提案したところ、
カルテを良く見返して
AMHがちょっと不足しているけどアンタゴニスト法でもいい
と言ってくれました。
受精障害もあったので次回は全て顕微授精となります。
そして保険での移植回数が限られてるため、
私の希望で胚盤胞まで培養をお願いしました。
胚盤胞が一つもできなく再度採卵の場合は、
細かく採血チェックをしてくれる新しいクリニックに転院も考えています。
偏った情報しかありませんが、
自分の場合は卵巣刺激はショート法よりも
アンタゴニスト法が合っているのでしょうか？
ショート法は
ロングやアンタゴニストより卵の質が落ちるとも聞きましたが、
薬の使い方にもよるのでしょうか？
お忙しいところ申し訳ありませんが、
お時間ありましたらご回答よろしくお願いします。
院長の回答
これは確かにひどいですね。
ひとつずつ見ていきましょうね。
卵巣機能
まずは、
卵巣機能を見てみましょう。
卵巣の反応は、標準です。
ご年齢は、
３４歳で良いですね。
標準以上の胚盤胞に育てば、
(BB以上)
８割がたが正常胚となるご年齢です。
ＡＭＨは、
１. ８９で十分良いですね。
ＦＳＨは、
４.０で十分良いですね。
精液検査
精液検査は、
タイミング法を受けるより前に、
受けましたか？
また、その時や、
人工授精や体外受精の際に、
結果を教えて頂いていますか？
精液検査の全ての項目と数値を
お教えください。
卵管造影検査・子宮鏡検査
不妊症の検査には、
卵管造影検査と、
子宮鏡検査が、
必須です。
仮にもしも、
体外受精・顕微授精から、
妊活をスタートしたとしても、
卵管造影検査は必要です。
ポリープ,筋腫,卵管水腫など
卵管造影検査と、
子宮鏡検査を受ける理由・・・
子宮の形の異常
子宮のポリープや筋腫
卵管水腫の有無
卵管水腫での卵管の分泌物の逆流
などを確認する為です。
エコー検査での代用
上記の検査は、
エコー検査では、
代用できません。
これらは、
エコーでは正確に診断出来ません。
特に、小さなものや、
正確な位置の特定が出来ないです。
また、ショート法で、
点鼻薬を使いませんでしたか？
続きます。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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