こんにちは、プラネット美容外科代表院長のシン·ドンウです。
顔面挙上術の傷跡を探しているんだけど···広告しかないので心配されましたか？
下の私が直接執刀した患者さんの傷跡を先にお見せします。
手術1日後、手術6ヶ月後
手術1日目、手術6ヶ月目
ただ、最近加工写真があまりにも多いので···患者さんがこれを信頼できないかもしれないという気もします。
そんな気がする方でしたら、下記の地図をクリックして「レビュー」欄を参考にしてください。 患者様から日付別に直接投稿していただいたレビューがありますので、これを参考にしてください
(ちなみに傷跡は3~6ヶ月の成熟化過程が必要ですので、それ以降を参考にしてください。)
このように写真をお見せすると
「元々、こんなに目立たない手術なんですか？」と 質問される方がいらっしゃいます。
僕も「そうだ！」と言いたいんですが···難易度の高い手術なので、まだ手術ごとに傷跡が大きく違う場合が多いです。
傷跡が心配な皆さんのために、今日は当院の傷跡縫合方法をお話しします。
当院が予約が1ヶ月以上滞っている理由の一つですし、私のやり方を参考にする病院もどんどん多いので、きっとお役に立つと思います。
顔面挙上術傷跡
第一に、二柱軟骨の後ろ側に切開
最初に切開当時、耳珠軟骨（緑の丸）後ろ側に切開しながら傷跡を最大限隠しています。
写真をもっと具体的に見てみましょうか？
切開は大きく3カ所に分けられます。
普通、1番は髪の毛の内側で、3番は耳の後ろ側で切開するので、心配されるほど目立つことは多くありません。
ただし、2番は目立つ位置なので、この部分をどのように処理するかが核心とも言えます。
ここで、耳珠軟骨の前側に切開するのか、後ろ側に切開するのか意見が分かれていますが、私はできれば耳の後ろ側に切開しています。
その理由は大きく分けて2つあります。
先に後ろ側に切開すると、傷跡を耳珠軟骨に隠すことができるようになります。 目立たないように傷跡が残るのもいいですが、まったく見えないようにした方がいいですよね？
また、耳の前に切開する際に突き出た耳珠軟骨が切開過程で切断される可能性があります。
それで、私は耳の後ろ側の切開しながら、傷跡を最小限に抑え、耳珠軟骨を生かす方向で進めています。
あ、そうだ！さらにヘアラインの切開時に、抜け毛やもみあげがなくなるのではないかと心配される方もいらっしゃいますが、私たちは毛根を生かしながら切開するので、抜け毛はそれほど心配しなくても大丈夫です
もみあげが伸びる姿が見えますか？
顔面挙上術傷跡
二番目、縫合方法の違い
耳珠軟骨の裏側に隠しても、どうしても表に出る部分があります。
そのため、この部分はできるだけ目立たないようにすることが重要です。これは完全に「縫合方法」にかかっています。
私は縫合時ちょうど2つの原則を固守します。
一番目、縫合間隔は1.5~2mm
二番目、3重縫合
一つずつ説明します。
一番目、縫合間隔は1.5~2mm
下の写真を見ると、1.5~2mmで間隔が一定なのが見えますか？
(正確な情報伝達のために1日目の写真をそのまま持ってきた点、ご了承ください。)
結論から申し上げますと、縫合間隔が2mm以上の場合、肌をうまく引っ張ることができず、傷跡が広がって傷跡が大きくなることがあります。
逆に1.5mm以下の場合は傷跡が呼吸できず、傷跡が成熟する時間が遅くなることがあります。つまり、傷跡が目立つ期間が長くなることがあるという意味です。
そのため、傷跡が大きくなることと早い回復のために、1.5~2mm間隔の縫合にこだわっています。
二番目、三重縫合
皮膚を切開してみると、皮膚は皮膚層/真皮層/SMAS層の3つで構成されています。 私はこの3つの皮膚層を別々に縫合しながら傷跡を最小限に抑えています。
実は肌が分かれるなんて··· どういうことかと思うかもしれませんが、
下の写真を見ると、真ん中の黄色の脂肪を除いて3つの層がありますよね？
切開をすると、このように3つの部分に分けられますが、通常は3つの層を一度にまとめて縫合したりします。
この時重要なのは、外層に傷跡が大きくならないために、薄かったり肌に合う糸を使うことです。
でも、このときに仕方なく厚い糸を使うこともよくあります。 挙上の持続時間を増やすためには、内側の筋膜層をしっかりと引っ張らなければなりませんが、それだけ太い糸が必要だからです。 しかし、逆に厚い糸を使用すると、表面がでこぼこになる可能性があります。
つまり維持期間を高めるためには厚い糸を、傷跡のためなら薄い糸を使わなければならないので...どちらを選ぶか、本当にアイロニーな状況に直面することになったのです。
しかし、維持期間、傷跡はすべて患者さんにとってとても重要なので.. 私は二兎を逃したくありませんでした。
だから私は
皮膚層は皮膚層同士だけ、
真皮層は真皮層同士だけ、
SMAS層は、SMAS層同士で
それぞれの層を別々に3重縫合することに決めました。
顔面挙上術跡
維持期間を長くするために、SMAS層は最も厚い糸でしっかり固定し
表に見える皮膚層は、最も薄い糸で皮膚に針の跡が残らないようにサポートしています。
それで維持期間と傷跡、2匹を同時に捕まえることができるようになったのです。
ただ…この方法は縫合を1回ではなく、3回ずつすると言いましたよね？ それだけ時間が2~3倍ほど必要です。
実は私も悩まなかったわけではありません。 病院長の立場では時間が長くかかるだけに、患者さんをもっと受けることができず、費用的に損害であるのが事実だからです。
でも、私は病院長である前に医者です。 医師とは患者さんの問題を解決してくれる職業だと思うので、思い切って1日にたった1回だけ手術することに決めながら傷跡を最小限に抑えています。
1日に1件だけするというのが簡単な決定ではなかったですが、1、2年前に手術を受けた患者さんがこのように名節などにプレゼントを送ってくれるのを見ると、私の決定が間違ってはいなかったと確信するようになるようです
今日は、当院の顔面挙上術の傷跡の方法について詳しくお話しました。
以下、皆さんが気になるような文章をいくつか共有しておきました。ご不明な点がございましたら、ご参考ください。
以上、長文を読んでいただきありがとうございます。シン·ドンウ院長でした。
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