札幌駅前 整体・Conditioningサロン 、理学療法士による施術のPhact ふぁくと公式ブログです!!
さて、今回は【 多角的視点 】という、
ちょっと偉そうなテーマで事例報告を兼ねて書いて行きたいと思います(^^)
ご紹介するのは、
『 O脚 ・おしり振り歩き 』を改善したいと、ご来店頂いた20代女性です。
（ 最後に『 Before ▶ After の動画 』もあります。）
いわゆる『 O脚 』なんて言ったら、
・前からの見た目
・右と左の膝の間の距離
などを気にすることが多いと思うんですが、
そもそもこの方・・
横から見た写真がコチラ。
膝のロッキング、C-posture（腰を反せ、全身でCの字を書いたような姿勢）が強くみられます。
この方に対し、
上記のような『 左右の膝の比較 』だけではきっとうまくいきません。
なぜなら膝が0°以上に伸びきっていると、
膝の生理学的に正常な反応で、スネが外に捻れてしまうため、前からみてまっすぐなんてあり得ないからです。
そして・・
今日の本題はココからです。
そもそも横から見た姿勢、
なんでこんな姿勢になってしまうのでしょう？
まずは仮説を立てていく事になるんですね。
整形外科的な視点では、
◯ 十字靭帯などの膝関節構成要素が緩いのかも
◯ 腹筋と背筋のアンバランスが原因かも
（腹筋が弱いのかも）
◯ 足関節が90°までいかないから？
（ 下腿三頭筋が伸びないのかも ）
脳科学的な視点では、
◯ つま先側(前足部)の荷重パターンしかできないのかも
（ 踵側の支持面との繋がりをもてない ）
◯ 重心イメージ・本人のバランスの意識が背中にあるかも
（ スターターマッスルが背筋優位なのかも ）
はたまた、
◯ 背骨の歪みが原因かも!?
（屈曲可動域の低下があるかも）
◯ 深筋膜の機能不全や固さが原因かも!?
◯ 横隔膜と骨盤底筋の協調性（どっちか弱い）が悪いのかも!?
他にも、
篩骨からS 2までの硬膜の固さ、胸郭前面や壁側胸膜の固さ、第一肋骨挙上位で後斜角筋の短縮、足の内側縦アーチ(後脛骨筋)の機能不全も考えられます。
で、
結局なにを言いたいのか？
『 すごいだろ 』って言いたいかというと、そんな訳ないんですね。
僕よりもたくさん勉強している理学療法士なんて、市内にも当然たっくさん居るのでこんなの書くと逆に『足りない』とダメ出しを頂けそうだし、分野が違うとまた別の視点の言葉が出てくるので、一生勉強が必要な話なんです。
言いたいのは、
『 １つの視点や治療法に固執することなく、数多くの視点/仮説の中から、優先度を考え、その方にとって最適な改善策を選び出すこと 』
が大切で必要だと思うのです。
なので、
テレビや雑誌等のメディアの一方向性の方法論では、合う人と合わない人が出るのは当然です。無理に自身の身体に当てはめようとしないでください。
（悪いと言っている訳ではないです）
そして、
これだけ難しそうな仮説を挙げた割に、
＞ そもそもご本人がこんな姿勢している自覚がないこと
（慣れてしまってこれが普通で感じられない）
＞ それ以外の選択肢を知らないこと
が１番の理由だったりするんですよね。
そして、上記に挙げた仮説、当然全部当てはまりました。
その中から、優先度を考え・・・
【 Before ▶ After 】
まだまだ勉強中の僕でも、
このような結果が出せるようになってきたのは、きっと『 仮説の段階からクライアントと共有 』ができ、変化を自覚し、別のもっと楽な選択肢を選んで頂けるからかなと感じています。
まずは、
自分の身体を感じてみることが大切です!!
うん、改めて動画を見ると、
そもそも横から見た姿勢、
なんでこんな姿勢になってしまうのでしょう？
まずは仮説を立てていく事になるんですね。
整形外科的な視点では、
◯ 十字靭帯などの膝関節構成要素が緩いのかも
◯ 腹筋と背筋のアンバランスが原因かも
（腹筋が弱いのかも）
◯ 足関節が90°までいかないから？
（ 下腿三頭筋が伸びないのかも ）
脳科学的な視点では、
◯ つま先側(前足部)の荷重パターンしかできないのかも
（ 踵側の支持面との繋がりをもてない ）
◯ 重心イメージ・本人のバランスの意識が背中にあるかも
（ スターターマッスルが背筋優位なのかも ）
はたまた、
◯ 背骨の歪みが原因かも!?
（屈曲可動域の低下があるかも）
◯ 深筋膜の機能不全や固さが原因かも!?
◯ 横隔膜と骨盤底筋の協調性（どっちか弱い）が悪いのかも!?
他にも、
篩骨からS 2までの硬膜の固さ、胸郭前面や壁側胸膜の固さ、第一肋骨挙上位で後斜角筋の短縮、足の内側縦アーチ(後脛骨筋)の機能不全も考えられます。
で、
結局なにを言いたいのか？
『 すごいだろ 』って言いたいかというと、そんな訳ないんですね。
僕よりもたくさん勉強している理学療法士なんて、市内にも当然たっくさん居るのでこんなの書くと逆に『足りない』とダメ出しを頂けそうだし、分野が違うとまた別の視点の言葉が出てくるので、一生勉強が必要な話なんです。
言いたいのは、
『 １つの視点や治療法に固執することなく、数多くの視点/仮説の中から、優先度を考え、その方にとって最適な改善策を選び出すこと 』
が大切で必要だと思うのです。
なので、
テレビや雑誌等のメディアの一方向性の方法論では、合う人と合わない人が出るのは当然です。無理に自身の身体に当てはめようとしないでください。
（悪いと言っている訳ではないです）
そして、
これだけ難しそうな仮説を挙げた割に、
＞ そもそもご本人がこんな姿勢している自覚がないこと
（慣れてしまってこれが普通で感じられない）
＞ それ以外の選択肢を知らないこと
が１番の理由だったりするんですよね。
そして、上記に挙げた仮説、当然全部当てはまりました。
その中から、優先度を考え・・・
【 Before ▶ After 】
まだまだ勉強中の僕でも、
このような結果が出せるようになってきたのは、きっと『 仮説の段階からクライアントと共有 』ができ、変化を自覚し、別のもっと楽な選択肢を選んで頂けるからかなと感じています。
まずは、
自分の身体を感じてみることが大切です!!
うん、改めて動画を見ると、
右はいいけど、左はまだ課題がありますね！
