用手法でLBCを始めませんか（婦人科）
機械を買わなくてもLBCは可能です
固定液が婦人科とそれ以外で異なります
婦人科の用手法です
染色は通常どうりです
検鏡範囲が狭く、重なりが少なく、絶対導入すべきです
LBC(Liquid Based Cytoloｇy）をご存知でしょうか
これまでThin layer標本とかMono layer標本とか言われたり
システムの商品名のThinprep法、Surepath法と呼ばれることもあったが
最近ではではLBC法と統一
オリンパスのThinPrep法は、
１枚約2分で標本を作製してくれますが、標本が多数あると待ち時間が負担になる
最大の欠点は、吸着細胞の脱落で、これを改善してくれないと・・・・・
MBLのSurePath法は、用手法でも標本作成が可能
1000万円を越えます。
検鏡面積が狭く、スクリーニングの負担が大変軽減されます。
しかし機械の染色駄目ね
SurePath法は用手法でも標本作成が可能
意外と簡単。尿ではこれまでより手間が省けています
機械より用手法をおすすめします。
だまされたと思って標本作成してください。
HIVの患者の気管支洗浄です。従来法では絶対、こんなに集簇することは
ありません。
核がのっぺりするのを嫌う人がいますが、診断できますよ
LBCも従来法も大差なし
よく相関しています
従来法にこだわるのは、保守的です。
わが病院の若い技師はLBCが大好きです
子宮頚部基礎6
severe
N/C比は６０％程度
核のしわ、切れ込みに注目
severe
中心部は所見が読めないが、
N/C比は８０％はない。
核のしわ、切れ込みある
CISの典型像
N/C比は８０％以上
核に緊満感あり、
CISを沢山みると、子宮頚部の細胞診は簡単です
子宮頚部 ８０代F
８０代女性の子宮頚部です。
少し、固定の悪い材料です（クリックで大きくなります）
（クリックで大きくなります）
（クリックで大きくなります）
診断は 老人性膣炎 ｏｒ 異型性 or 浸潤性扁平上皮癌
↓
浸潤性扁平上皮癌
細胞診では上記組織のような、角化細胞、viableな細胞はなく、
（クリックで大きくなります）
上記のような壊死した組織組織をみていたようです（クリックで大きくなります）
細胞と組織を比較してください。（クリックで大きくなります）
乳癌のリンパ節転移
50代のF,乳がんのLN転移です。
Pap染色では
核異型、明瞭な核小体、不規則重積性より悪性の診断は簡単
ギムザ染色では
核小体が明瞭なのが良く分かります。不規則重積性もあります。
両者を並べました
慣れれば、ギムザでも診断できそうです
ギムザ染色
昨年の2次の同定問題は15問から30問に増え、ギムザが5枚もでました。
来年も要注意でしょう。
普段、ギムザ染色はあまり見ませんからね
ギムザをまとめてみました
中皮細胞 核は中心性で、細胞質は濃染する傾向にある。
組織球 N/C比は小さく、細胞質には泡沫状であることが多い
（腺）癌細胞 核異型がみられ、偏在することが多い。細胞質は濃染しない傾向にある。
