モルヒネの使用について良いイメージを持っていなかった。
先週末から足の痛みが強くなり、杖を使ってかろうじて屋内移動ができるレベルとなった父親。膀胱がんで全摘出後、転移もあり、抗がん剤治療が終わったところだった。
弟から連絡をうけて、施設倉庫に眠っていたピックアップ歩行器
を、とりあえず昨日持っていった。
鎮痛剤を飲んでいたらしく、杖で少しは歩くことが可能だったが、床からの立ち上がりはおぼつかなかった。
「整形で診てもらったんだ。けど話を聞くばっかりでなにもしてくれないんだよ」と父。
"そんなもんだよ。"
そう話ながら、筋骨格系の問題ならば改善の可能性があると思い評価と治療に入る。
明らかに大腰筋の伸長時痛が起こっていた。手術後の癒着や廃用もあるだろう。
しかしがんによる痛みなら、私にはどうすることもできない。
筋骨格へのアプローチを行い、少しは改善があり、寝返りや歩行時の迅速性と痛みは軽減したようで、
「ありがとう、ちょっと楽になったよ」と言ってくれた。
セラピストとしてならどの程度の改善しているか手応えでわかる。
あきらかに、3割弱だ。筋だけの問題ではない。
後で妻に聞けば、モルヒネをもらっていたが、怖くて使っていなかったと母親が語っていたようだった。
痛くて寝れない日が続いていたらしい。
昨夜は痛みでとても眠れず、使いはじめたらしい。昼には「痛みが嘘のようになくなった」と嬉しそうに電話がかかってきた。
私はやみくもに鎮痛剤を飲むことに反対している。またそのように利用者へ助言してきた。
しかし、疾患症状にあわせて適切に疼痛コントロールすることは非常に重要なことだ。
がん患者にとっての疼痛ケアは人生の質に大きく影響する。
モルヒネについての誤解、恐怖心は解くべきだし、がんのリハビリテーションはいっそう普及していく必要があるだろう。
