分子標的薬と生物学的製剤は上図のような関係となっている。(*1)
二つに共通するのは抗体医薬品である。
〇分子標的薬
├低分子医薬
│└チロシンキナーゼ阻害薬：イマチニブ、ゲフィチニブ…
└抗体医薬品
└モノクローナル抗体：インフリキシマブ、リツキシマブ、デノスマブ…
〇生物学的製剤
├輸血用血液製剤
│├全血製剤：保存血
│└成分輸血製剤：赤血球濃厚液、血小板濃厚液、新鮮凍結血漿…
├ワクチン
│├生ワクチン：麻疹ワクチン、風疹ワクチン…
│├不活化ワクチン
│└トキソイド：破傷風ワクチン、ジフテリアワクチン
├抗血清
├サイトカイン
│└インターフェロン：IFN-α、IFN-β
└抗体医薬品
└モノクローナル抗体：インフリキシマブ、リツキシマブ、デノスマブ…
*1 集合論における交叉である。部分的に共通する要素がある。
・チロシンキナーゼ阻害薬
イマチニブ：CML, ALL, GIST
ゲフィチニブ：肺癌
・モノクローナル抗体
インフリキシマブ：RA, Becet病, Crohn病
リツキシマブ：リンパ腫
トラスツズマブ：乳癌
デノスマブ：骨粗鬆症
分子標的薬は、薬の開発段階で標的とする部位を設定された医薬品の総称である。
分子標的薬は、低分子医薬品と医薬品(生物学的製剤)に分かれる。
・低分子医薬品
チロシンキナーゼ阻害薬
-tinib: チロシンキナーゼ阻害
イマチニブ・ゲフィチニブ
・抗体医薬品
【有名なもの】
デノスマブDenosumab
適応：骨粗鬆症
2013年 製造販売承認を取得
ヒト型抗RANKLモノクローナル抗体製剤
Den: 任意接頭辞
os: 骨
u: ヒト型
mab: モノクローナル抗体
トラスツズマブTrastuzumab
適応：乳癌
ヒト化抗HER2モノクローナル抗体
Tras: 任意接頭辞
tu: 腫瘍
zu: ヒト化
mab: モノクローナル抗体
インフリキシマブInfliximab
適応：関節リウマチ・Becet病・Crohn病
抗ヒトTNFαモノクローナル抗体製剤
Inf: 任意接頭辞
li: 免疫
xi: キメラ
mab: モノクローナル抗体
リツキシマブRituximab
適応：悪性リンパ腫
抗CD20モノクローナル抗体
Ri: 任意接頭辞
tu: 腫瘍
xi: キメラ
mab: モノクローナル抗体
ウステキヌマブUstekinumab
2017年 Crohn病への適応追加承認を取得
ヒト型抗ヒトIL-12/23p40モノクローナル抗体製剤
Uste: 任意接頭辞
kin: インターロイキン
u:ヒト型
mab: モノクローナル抗体
アダリムマブAdalimumab
2013年 潰瘍性大腸炎への適応追加承認を取得
完全ヒト型抗TNFα製剤
Ada: 任意接頭辞
lim: 免疫
u: ヒト型
mab: モノクローナル抗体
ゴリムマブGolimumab
2017年 潰瘍性大腸炎への適応追加承認を取得
ヒト型ヒトTNFαモノクローナル抗体
Go: 任意接頭辞
lim: 免疫
u: ヒト型
mab: モノクローナル抗体
ロモソズマブRomosozumab
2018年 骨粗鬆症への承認申請予定
スクレロスチン活性阻害薬
Romo: 任意接頭辞
so: 骨(os-を転倒)
zu: ヒト化
mab: モノクローナル抗体
ベバシズマブBevacizumab
2011年 再発乳癌に対する適応追加承認を取得
抗VEGFヒト化モノクローナル抗体
Beva: 任意接頭辞
ci: 循環器系
zu: ヒト化
mab: モノクローナル抗体
ペルツズマブPertuzumab
適応：乳癌
2013年 製造販売承認を取得
抗HER2ヒト化モノクローナル抗体
Per: 任意接頭辞
tu: 腫瘍
zu: ヒト化
mab: モノクローナル抗体
トシリズマブTocilizumab
適応：乳癌
ヒト化抗ヒトIL-6受容体モノクローナル抗体
Toci: 任意接頭辞
li: 免疫
zu: ヒト化
mab: モノクローナル抗体
ベリムマブBelimumab
適応：SLE
2017年 製造販売承認を取得
全ヒト型抗BLyS モノクローナル抗体製剤
Be: 任意接頭辞
lim: 免疫
u: ヒト型
mab: モノクローナル抗体
ペムブロリズマブPembrolizumab
2017年 再発または難治性の古典的Hodgkinリンパ腫に対し、適応追加承認を取得
ヒト化抗ヒトPD-1モノクローナル抗体
Pembro: 任意接頭辞
li: 免疫
zu: ヒト化
mab: モノクローナル抗体
ダラツムマブDaratumumab
適応：多発性骨髄腫
2017年 製造販売承認を取得
ヒト型抗CD38モノクローナル抗体
Dara: 任意接頭辞
tum: 腫瘍
u: ヒト型
mab: モノクローナル抗体
アテゾリズマブAtezolizumab
2018年 切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌に対し、製造販売承認を取得
抗PD-L1ヒト化モノクローナル抗体
Atezo: 任意接頭辞
li: 免疫
zu: ヒト化
mab: モノクローナル抗体
エクリズマブEculizumab
2017年 全身型重症筋無力症に対し、適応追加承認を取得
抗補体（C5）モノクローナル抗体製剤
Ecu: 任意接頭辞
li: 免疫
zu: ヒト化
mab: モノクローナル抗体
参考文献
The use of stems in the selection ofInternational Nonproprietary Names (INN)for pharmaceutical substances, World Health Organization. pp. 107–109, 168–169 (2009)
year note TOPICS 2018-2019 第8版
昨今目覚ましい開発成長を見せている分子標的薬であるが、その作用については名称を見ただけである程度推測することができる。
コツは「語尾から見ていく」である。
先頭の文字列は、開発者が自由に付けられる部分であり、重要な場所ではない。
Step1 語尾2文字を確認
薬の種類について教えてくれる
「マブ」ならモノクローナル抗体→Step2へ進む
「チニブ」ならチロシンキナーゼ阻害薬
「ビル」なら抗ウイルス薬
Step2 その隣の文字を確認
薬の原料について教えてくれる
「ズ」ならヒト化(マウスなどの抗体のごく一部を拒絶反応が起こらないように改変したもの)
「ム」ならヒト型(純粋なヒトの抗体)
「キシ」ならキメラ(ヒトとマウスの抗体を合成したもの)
それ以外ならヒト型
Step3 さらにその隣の文字を確認
薬の標的について教えてくれる
「リ」なら免疫を標的とする(limph →リ)
「ツ」なら腫瘍を標的とする(tumor→ツ)
それ以外は興味があれば調べる
一例として、インフリキシマブを掲げる。
インフリキシマブInfliximab
適応：関節リウマチ・Becet病・Crohn病
下から順番に見ていくと、
マブ: モノクローナル抗体
キシ: キメラ
リ: 免疫系
インフ: 任意接頭辞
インフリキシマブは「何らかの免疫系に作用する、ヒトと動物のキメラからなるモノクローナル抗体」であることがわかる。
インフリキシマブの薬効分類は
「抗ヒトTNFαモノクローナル抗体製剤」である。
ADLとIADLの違い
ADL: 寝る前と起きた後にやること
入浴、移動、衣服着脱、食事、整髪、排泄
IADL: 家事
調理、洗濯、買い物、金銭管理
老健と特養の違い
老健：介護老人保健施設。家庭への復帰を目指す。医師が管理者。
特養：介護老人福祉施設or特別養護老人ホーム。家庭での生活は困難。医師以外が管理者でも良い。
往診と訪問診療の違い
往診：臨時
訪問診療：定期的
エクセルにて作成
とても印象に残っているCMです。
ベイツ診察法ポケットガイド 第3版の「面接における文化的差異」について。
この本は当初は病院の看護師のために執筆されたもののようであるが、現在は世界中の医学生、医師にも読まれているようである。
特に「面接における文化的差異」の項は、医療面接におけるかなり根本的な心構えについて述べたものであるが、医療者にとどまらず、コミュニケーションをとるために普遍的に活用できるものであると思われた。
この章で、異文化理解を
内省し続ける者としての謙虚さや、生涯学習者や思慮深い実務家としての自己批判的な態度が求められる過程
と定義している。
面白いのは、異文化理解は普通外界に対して如何に向き合うかを考えるはずなのに、「内省し続ける」や「自己批判的な態度」といった内的な面への向き合い方が述べられている点である。たとえば、外国人と話をする際は、外国語や外国文化について学ぶ前に自国の言語や文化についてよく研究せよと言っているのである。自分自身についての確乎とした認識をすることで、初めて他者の価値観について認識できるということである。
卑近な例では、出会った人が魔法瓶で飲み物を持参したとき、自分が自販機で飲料をよく買うのであれば相手が「倹約家」であると感じられるし、自分がペットボトルを洗って水筒替わりにしているのであれば「お金を持っている人」という風に感じられる。
このような身近な例から、家族観、政治的価値観、宗教観、経済状況などについて、自分の価値観をよく点検する必要がある。
これらを踏まえたうえで、
異なる文化について学び、関連のある書物を読み、さまざまな国の映画に行き、さまざまな消費者向け健康情報について知るべきである。
としている。
引用文献
ベイツ診察法ポケットガイド 第3版 p42
現行の高校数学の科目である数学Ⅲ(旧数学C)における“さまざまな曲線”では、リサージュ曲線、カージオイドなど特徴的な形状の曲線が登場する。しかし、その名称はカタカナで表記されるものが多く、直感的な理解を妨げているように思われる。
そこで、今回はそれぞれの曲線の名称の由来をまとめてみた。
本記事では数式を省略し、あくまで言語的な側面に絞って検討した。登場するグラフは当ブログ管理人がエクセルで作成したものである。
リサージュ曲線
表記 Lissajous figure
日本語名 特になし。
“リサージュ”“リサジュー”などと呼ばれているようである。
フランスの科学者リサジュー（J. A. Lissajous1822～1880）が考案した。フランス語では"ou"は“ウ”と発音し、語末のsは発音しない。よって“リサジュー”と読むのが実際の発音に近い。
リサージュ曲線は互いに垂直な方向の単振動を合成して得られる2次元運動の軌道が描く図形である(*1)。
数研出版の教科書では媒介変数表示の項で登場するため、本記事でもそれに倣って散布図によってグラフを作成した。
リマソン
表記 limaçon
日本語名 蝸牛形
フランス語で“かたつむり”の意味がある。日本語名はそれを踏襲している。
与えられた点から与えられた円の接線に下ろした垂線の足の軌跡として得られる曲線である(*2)。
カージオイド
表記 cardioid
日本語名 心臓形
cardio- で“心臓の”の意味がある。 cardiopulmonary resuscitation で“心肺蘇生”となる。
コップの底に光があたるとカージオイドのような模様が現れることがあり、以外に身近な図形である。
レムニスケート
表記 lemniscate
日本語名 連珠形
lemniscateは英語であるが、その由来はラテン語 lemniscatus で“リボンによって飾られた”の意味(*3)。
2定点A，Bからの距離の積が一定である点の軌跡 (カッシニの卵形線という) において，2定点の中点で結節点となる場合をベルヌーイのレムニスケートという(*4)。
教科書では演習問題の最後に、レムニスケートを直交座標から極座標に変換し、その外形をコンピュータで描画する問題があったので、本記事ではその結果を上図のグラフで表示した。
インボリュート
表記 involute
日本語名 伸開線
in- で“内”、volute で“巻く”の意味があり、直訳すると「内巻き線」となる。対義語で evolute “外巻き”がある。日本語名は、円に巻き付けた糸をピンと張りながら伸ばした時にできる軌跡から。広辞苑では“インボリュート歯車”の用例があり、“伸開線を歯型とする歯車。歯車の中心距離が幾分不正確でも、運動伝達が比較的正しく行われる”と出ている(*5)。
カテナリー
表記 catenary
日本語名 懸垂線
ラテン語のcatena で"chain"の意味がある。
密度の一様な糸の両端を固定し、自由に垂れ下げた時に糸の作る曲線である(*6)。
【参考・引用文献】
改訂版 数学C 数研出版 p78-p98
*1 リーダーズ英和辞典第三版
*2 ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典
*3 https://en.wikipedia.org/wiki/Lemniscate
*4 ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典
*5 広辞苑第六版
*6 広辞苑第六版
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かもめのジョナサン 完成版 (新潮文庫)
637円
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かもめのジョナサンは非常に読みやすく、内容も難解なものではないためとっつきやすい作品であると感じた。
前半は中島敦の「名人伝」に似た話の流れで、飛行法を研究するジョナサンが師匠に教わりながら遂に思念による瞬間移動を身に着ける。後半はジョナサン自身が師匠となり、弟子たちを育てていくが、ジョナサンの死後その教えは形骸化していき…という構成になっている。
ジョナサンの死後、多くのカモメがジョナサンを支持するようになるが、飛行法について学ぶのではなく、「ジョナサンの目の色は何色だったか？」ということが話題になり、ジョナサンの墓に小石を落とすことがご利益のあることであるとされるようになる。
飛行訓練自体は「面倒くさいもの」として、殆どのカモメがジョナサンの言動について議論することに時間を費やすことになる。
全体的に一つの宗教が成立し、当初の教えが忘れ去られて荒廃するまでの大まかな流れが「カモメの飛行法」を例えとして整理したものという風にとらえられる。
東洋では儒教が良くあてはまるかもしれない。孔子自身は非常に優れた人物で、周囲からの迫害を受けながらも徳治国家の実践という信念を保ちながら活動した。孔子から直接教わった弟子もその教えを正しく理解し受け継いで仁や礼を実践した。しかし、その言行録が論語として纏められ、科挙の科目として長く伝えられる中で、徐々に教えが固定化し、それに捕らわれるようになった。その後、帝国主義時代に入り、列強による植民地化の災厄を受けた。
ひとつの宗教、或るいは思想の成立から形式化、衰退、新たな宗教の成立というサイクルをわかりやすくまとめた寓話であると感じた。特に宗教自体を批判したいというわけではなく、宗教が徐々に形骸化していく様を表現していると思われた。
