私の専門は外科です。
「外科」というとケガを治療するところというイメージがあります
16世紀頃の欧米では、まだ手術手技や麻酔法が発達していなかっ
19世紀以降、麻酔法が確立されてから「外科」は急速に発展しま
私も勤務医時代には、胃がんや大腸がんなど主に消化器系のがんの
しかし最近の医学の進歩は目ざましく、お腹に小さな穴を数カ所開
外科手術は執刀医の他に、助手の外科医、麻酔科医、手術専門の看
簡単な手術でも、小さなケガでも、治療法を誤ると化膿して長引い
最近は「絶対に失敗しない」美人女性外科医もいるようですが、何
実は私自身も、先日転んで額を数針縫うケガをしてしまいました。
【大久保忠俊（おおくぼ ただとし）医学博士・大久保外科/消化器科院長】
大久保外科/消化器科 浜松市中区菅原町１６−１５（県居小学校そば）
TEL：053-453-4598 FAX：053-453-4975
便秘の原因はさまざまですが、ほとんどは生活習慣の乱れ、ストレスなどによって自律神経のバランスが乱れて起こるものです。
【便秘の予防と治療】
１、規則正しい食生活、とくに朝食をしっかりとることが大事です。
２、野菜、芋類、果物、きのこ類、海藻類、豆類などの食物繊維をとる。
３、腸内の善玉菌を増やすために、乳酸菌をとる。
ヨーグルト、チーズ、納豆、キムチ、お漬物、味噌などの発酵食品に多く
含まれています。ヨーグルトは、オリゴ糖、ハチミツ、フルーツなどと
一緒に食べるとさらに効果的です。
４、水分を十分にとる（朝、コップ１杯の水やお茶を飲むのが有効です）
５、規則的な排便習慣を身につける（毎日時間を決めてトイレに入る等）
６、適度な運動も大事です。（ウォーキング、体操、ストレッチなど）
７、就寝前には、ぬるめのお湯で入浴する。
８、十分な睡眠をとる。
９、それでも治らなければ、薬（下剤）を使います。
【下剤の種類】
ⓐ腸内に水分を引き込み、便を軟らかくするもの（酸化マグネシウムなど）
ⓑ腸液の分泌を促して、便を軟らかくするもの（アミティーザなど）
ⓒ大腸内の胆汁酸を増やして水分分泌や腸管運動を促すもの（グーフィス）
ⓓ大腸を刺激して、ぜん動を促すもの（センナなど）
【下剤の使い方】
まず、ⓐ酸化マグネシウムなどの便を軟らかくするものを使用します。
副作用も少なくて長期に内服できるので、第１選択薬です。
これで効果が少なければ、ⓑアミティーザやⓒグーフィスを併用します。
ⓓ大腸を刺激する下剤はよく効きますが、依存性が強く長期に服用していると効かなくなることがあるので要注意です。
最後に「なぞかけ」を１つ。
「便秘」とかけて「緊張して手がふるえている時」と解きます。その心は？
答：じがひどくなります（痔、字）。
【大久保忠俊（おおくぼ ただとし）医学博士・大久保外科/消化器科院長】
大久保外科/消化器科 浜松市中区菅原町１６−１５（県居小学校そば）
TEL：053-453-4598 FAX：053-453-4975
新型コロナウィルス
新型コロナウィルスの感染者が世界中で広がっています。
現在知られているコロナウィルスは約40種類ありますが、ヒトに感染するものは今まで6種類報告されていました。そのうちの4種類はふつうの風邪のウィルスで、残りの2種類は2002年に流行したSARS（重症急性呼吸器症候群）と、2012年に流行したMERS（中東呼吸器症候群）を引き起こしたウィルスです。
今回中国武漢市で発生したものは、ヒトに感染する7番目のコロナウィルス（2019-nCoV）ということになります。
治療薬はまだありません。抗HIV治療薬や抗インフルエンザ治療薬の一種などが有効であるという情報もありますが、まだ確立されていません。
予防策としては、
１、栄養と休養をきちんととり、体の抵抗力をつけておく。
２、多くの人が集まる場所へ不必要に出かけない。
（お酒が好きな人にとってはつらいですが、しばしの我慢です。
家の中で音楽を聴いたり、ギターやピアノの練習をして過ごしましょう）
３、空気が乾燥するとノドの粘膜の防御機能が低下するので、加湿器などを使って
適切な湿度（50～60%）を保つことと、こまめに水分を補給すること。
４、手洗い
（石鹸で20秒以上の手洗いを頻回に行う。あるいは、アルコール含有率60%以上の手指消毒液を使用する。）
５、手洗いしていない手で、目、鼻、口をなるべく触らない。
６、マスクの着用
（すき間がないようにしっかり覆う、なるべくつけたり外したりしない、マスクの表面には触れない）
７、咳エチケット
（咳やくしゃみをする際、ティッシュ、ハンケチなどで口や鼻をおさえる）
先日、ある所で不用意に咳をしてしまったら、周りの人達からいっせいに冷たい目で睨まれてしまいました（汗）。気をつけましょう。
【大久保忠俊（おおくぼ ただとし）医学博士・大久保外科/消化器科院長】
大久保外科/消化器科 浜松市中区菅原町１６−１５（県居小学校そば）
TEL：053-453-4598 FAX：053-453-4975
この季節は、コンコンと咳をしている人が多いですね。
咳は正式には咳嗽（がいそう）といいます。
持続期間によって、
① 急性咳嗽（3週間未満）
② 遷延性咳嗽（3〜8週間）
③ 慢性咳嗽（8週間以上）の３つに分けられます。
また、喀痰を伴う「湿性咳嗽」と、伴わない「乾性咳嗽」
「急性・遷延性咳嗽」の原因のほとんどは、
１、慢性気管支炎：
喫煙習慣によるものが代表的です。
２、副鼻腔気管支症候群：
副鼻腔炎（ちくのう症）
３、胃食道逆流症：
胸焼けなどの典型的な症状がなく、
４、百日咳：
百日咳菌による感染症で、文字通り3ヶ月程度続く咳
５、咳ぜんそく：
一般的な気管支喘息と同様、いろいろな刺激（
６、その他：
肺癌、肺結核、肺炎、
【日常生活での予防と対策】
１、風邪をひかないように、手洗い、うがいを徹底する。
２、歯磨きや歯周病の治療などで、
３、禁煙する。他人の副流煙に気をつける。
４、アレルギーを起こさない環境をつくる（ハウスダスト、
私も１ヶ月ほど前から咳が出だして、お薬は飲んでいるのですが、
マスクの中でコンコン咳しながら診察している私に、
【大久保忠俊（おおくぼ ただとし）医学博士・大久保外科/消化器科院長】
大久保外科/消化器科 浜松市中区菅原町１６−１５（県居小学校そば）
TEL：053-453-4598 FAX：053-453-4975
「骨粗鬆症」とは、骨の量が減ってスカスカになってゆく病気です。
高齢女性に多く、50歳以上の女性の25%に発症すると言われています。
１、原因
「加齢」「女性ホルモンの欠乏」「生活習慣」の３つが考えられます。
健康な骨の維持には、骨の形成と吸収の代謝バランスが鍵となります。
女性の場合は、閉経により骨の分解を抑制するエストロゲンという
ホルモンの分泌が急速に低下し、骨の形成が吸収に追いつかなくなるのです。
このほか無理なダイエットや偏食により、カルシウム、タンパク質、
ビタミンD、ビタミンKなどが不足すると、骨量が減りやすくなります。
２、症状
自覚症状はほとんどありませんが、問題となるのは骨折しやすくなることです。
それに伴って様々な症状があらわれます。
骨折の起こりやすい部位は、脊椎（ほとんどが圧迫骨折）、大腿骨頸部
（脚の付け根）、橈骨遠位端（手首）などです。
脊椎圧迫骨折の場合は、腰背部痛、腰が曲がる、身長が縮む等の症状が
あらわれます。大腿骨頸部骨折の場合は、これをきっかけに「寝たきり」になる
ことも多く、20%が１年以内に亡くなるともいわれています。
３、治療および予防
１）食事：カルシウム、ビタミンD、ビタミンK、タンパク質が大事です。
魚、乳製品、大豆製品（豆腐、納豆など）、きのこ類、黄緑色野菜、海草
類を積極的に摂取し、塩分、アルコール類は控えめしましょう。
２）運動：ウォーキング、スクワットなどで積極的に体を動かしましょう。
その際、適度に日光を浴びることにより、身体の中でビタミンDがつく
られ、腸管からのカルシウムの吸収が高まります。
３）薬物：ビスホスホネート、副甲状腺ホルモン、活性型ビタミンD等
４）転ばないこと。これが一番大事かもしれません。
それにしても、「骨粗鬆症（こつそしょうしょう）」という病名は、言いにくいし、字も難しいですね。いつも来てくれるおばあちゃんは、自分の病気を「骨故障症」だと思い込んでいます。たしかに、この方がいいかも（笑）
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