セレネース0.75mgと妊娠に関するKyupin先生の回答
http://ameblo.jp/kyupin/entry-10127817437.html
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■減薬について
以前、セレネースを服用していて妊娠時にはどうしたらよいのか、と質問したkeronです。
私は、もう１５年以上、セレネースを服用していて、結婚前には普通にフルタイムで仕事もしていました。体重は以前より増えましたが、主治医は薬のせいではなく、単に食べ過ぎ、といわれました。
（食生活を話しました。）ただ、結婚後、ストレスからか、いったん症状が悪くなることもあり、薬を減量していたところ、また戻す、といったことを繰り返しています。今年に入っては、なるべくストレスになることは避けて気をつけて生活していることもあり、薬は順調に減り続いて、今は0.75mを一日で飲んでいます。このペースでいくと、完全に薬をなくす日は、実際来ることはあるのでしょうか？また、妊娠した場合に、代替薬として、リスパダール、以外の薬、（症状が悪化しない）はあるのでしょうか？長々すみません。
■>>keron
完全に中止できるかは、診断と、病状によると思います。
セレネース0.75mgだけなら、もう寛解しているに等しいですし、また妊娠についてもリスクがあるにしても条件がかなり良いです。
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産婦人科医の裁判が、医師が無罪になった。私が産婦人科に行って「不妊治療はできないものか？」と言ったときに、さんざん怒鳴られた状態より、この裁判の医師の勝利によってましにはなったのだろうか？ (とにかく、一時期産科は怖い人か慎重な人が多かった。)
いろいろな本を買って、統合失調症の女性の妊娠について調べたが、意外に五体満足で生まれる可能性は高いようである。(特に、セレネースの場合、子宮への着床率を落とすので、そもそも妊娠する可能性が低くなるし、リスパダールは高プラクチンにより、妊娠しにくくなる。) 妊娠すること自体が貴重なのだ。
ただ、両親ともに統合失調症とか、家族親戚が統合失調症だらけの場合はやはり生まれてくる子供も、統合失調症になりやすい子供となるようだ。また、女性の場合、産褥欝といって、出産の直後に欝になりやすいのだが、これが統合失調症を発病したことがある人の場合、統合失調症を再発させる場合があるそうだ。(このときは、旦那や夫婦の両親が子供を育てなければならない。)
と、ここまで書いて、そろそろ子授けの御札を買ってきた義理の姉にも事実を説明した方がいいかなと思っている。今は欝だと義理の姉に言っているが本当は統合失調症だと。
私は42才にもなって統合失調症で、セレネースなんか飲んでて、子供なんかできる確率は低いのだ。(ただし、義理の姉は41歳で子供を授かっていて、こういう人は同じような仲間を欲しがる傾向がある。そういう彼女も半年前まで欝がひどかっただけど。)
旦那の両親は亡くなっているし、私の両親は70代である。子育てを手伝って貰うのも大変だ。私がエビリファイを飲んでから、死にたいと思う回数はほぼなくなっているが、それでも、未来に希望をもっていない。こんな環境で育つ子供が本当に幸せなのだろうか？そう思うと、少しずつ子供を持たないことを考えていきたいと思うようになった。
ぼくは統合失調症―15年の闘病生活をふりかえる (川村実)
「統合失調とクスリと私」を読んで、こちらの方も読もうと思いました。
統合失調症の初発の年齢が遅いということと、元々小説家になりたかったということもあり、落ち着いた統合失調症らしくない文章です。
統合失調症であっても家族関係にも友人関係にも、あまりごたごたが起きておらず少しうらやましいと思います。たぶん、嫌な部分、どろどろした部分はあまり書かないのか、書いてもでもどろどろした感じに書かない文章力があるのだと思います。
とくに弟の奥さんや姪御さんなどと上手く同居しているのには、うらやましく思いました。（うちは人並にあるので…）
それにしても「老年期寛解」なんだろうか、無理をしなければ病状が軽いようなのでうらやましいなあと思います。（私も無理をしなければ病状がかるいのだけど…）
こころの病を生きる―統合失調症患者と精神科医師の往復書簡
この方も「統合失調症とクスリと私」に寄稿している人の書いた本。東京のある医学部に入学できたものの、統合失調症を発病してしまったらしい。九州大学付属病院に入院しながら、九州の私立大学の工学部に再入学、卒業したのだから、元々はすごく頭が良かったのだと思う。
この人はいろいろこだわりを持つようようで、そこがとても統合失調症患者らしいと思った。発病したのを「孤独」のせいだと思ったり、ECTに猛反対をして再発したり…。
私も発病したのを「霊を信じさせる新興宗教団体のせい」だと思ってたり（実はこれは今も思ってたりします）、新興宗教団体の教祖が差別的内容の本を書いている本をいろいろなマスコミに送って再発させたり…ああ、私も行動が似ているんだなぁと思います。
やっていることは比較的知力のある統合失調症患者特有のものが多いと思います。やっている行動みたいなものが典型的で、行動の矛 先は人によっていろいろなんだなぁと思ったしだいです。
AskDoctors
半年くらい入会している。というのも、私は、統合失調症だけではなく、交通事故、卵巣出血、中耳炎など細かい病気をたくさんしているからだ。
会員料金は月300円である。
しかし、統合失調症に関しては、これが役にたたない。Kyupin先生や林公一先生の方がよっぽど勉強になる。精神科の相談も一部内科の先生がやっているみたいで、ちょっと心配になってくる。内容も医者がやっているチャットっぽくて、「こういう情報が欲しかったんだ」的なものはない。
病院に行くのは高いけど、一応正社員でお給料ももらっているし、自分の体だし旦那にも迷惑をかけたくないので、AskDoctorsは辞めようかなと思っている。
エビリファイと何にするか
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Kyupin先生のブログ http://ameblo.jp/kyupin/entry-10125688898.html
で
■エビリファイ1.5mgで眠れるようになりました。
デパスやレキソタンのおかげで、土日は10時間くらい眠れました。でも、エビリファイのおかげで、なんかやる気がでてきました。（掃除も洗濯も夜になるとよくできます。）
オリンピックとＤＶＤを旦那と交互に見て、興奮しています。（あまり睡眠時間を減らさないようにしたいと思います。）
二番目の主治医（会社ではなく個人的にかかっているほう）はルーランはころあいを見て外しましょうといってますが、私は最終的には「セレネースとエビリファイ」ではなく「ルーランとエビリファイ」にしたいです。
■＞＞さるいわ
エビリファイでは眠りが良くなり、かつ目覚めも良いという人もいます。僕の患者さんでは夜1回処方の人もいます。
エビリファイとルーランの組み合わせはやや不安です。少量だとともに賦活的であまり抑えが効かないからです。僕はエビリファイとトロペロンの少量が良いと思います。
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といういきさつがあった。
トロペロン…あんまり聞かないなぁ～。
しかし、実は課長との面接のときに「きちんとお医者さんの言うことに従っていか？」と何回か聞かれている。たぶん、ここでいうお医者さんは会社に訪れてくる方のお医者さんなのであろう。
課長がいうように、きちんとお医者さんが言うように従っていれば、万が一、何かが起こったときに（再発などしたときに）、労働組合はなにか交渉してくれて、良きに計らってくれるのであろうか？
といあえず、まだエビリファイにもなれていないので、エビリファイとセレネースで落ち着いてみて、それからできたらトロペロンも試したいと思う。
結局予想した通りになりました
特に、昼休みのときに机に突っ伏して、うつらうつらしているのだが、これがお昼休みが終わっても眠くてしかたがなくなる。
なんとか、睡眠剤と安定剤を工夫して７時間くらい平日は眠りたいと思う。
セレネースと催奇形性ランキング
会社に訪れる医者に結婚したので、子供が生まれる可能性がある。セレネースは奇形性が高いのでもう少し心理的にいい薬に変えてくれと頼んだことがある。
医者は、「たしかに催奇形性ランキングは高いが、飲んでいる量が0.75mgと低い。催奇形性ランキングが低い薬でも大量に飲めば催奇形性は高くなるし、催奇形性ランキングが高い薬でも少量しかのまなければ催奇形性は低くなる」と私を説得した。
薬をまったく飲まなくても奇形児はある一定の確率で生まれるのだし、精神科医は患者のことを思って嘘をいうこともあると知っているのでこの言葉を聞いても安心できない。
まあ、どうでもいいけど、もう私が子供を産むということから、私の周囲の人は開放してくれればいいと思う。子授かりお守りを買う夫ととか、お札をもらってくる義理の姉とかどうにかもっと私の病気のことを理解してもらいたい
エビリファイとPMS
いつもＰＭＳだと頭の中が「キーっ」とか「うぉーっ」とか意味もなくイライラする（決して声に出すわけではないけど）エビリファイを飲んでいる今回はまったくなかった分けではないが、いつもより軽かったと思う。
問題なのは、オリンピックがあるせいか、寝るのが二時、起きるのが五時となって、もういったん起きると二度と練れないことである。（生理前にはよくあることである）しかたがないので、お昼寝をしたり、夕寝を一時間くらいとっている。
統合失調症は睡眠を多目の方が良いらしい。明日までは休みなのでなんとかなるが、あさってからはどうなるか心配である。とりあえず夜のオリンピックはあまり見ないようにしようと思う。
早朝覚性とエビリファイ
夕べはiPodが調子が悪くなったので、初期化の方法を調べたりして、結局２時頃になってしまった。最設定をするのに気になって朝の６時半にまた起きてしまった。眠れない。
結局iPodが直ったのを確認して、デパス1mgとレキソタン２ｍｇで9時から1時まで眠れた。本当に今日が盆休みでよかった。
やっぱりエビリファイはじゃじゃ馬な薬と思う。しかし、会談の上り下りとか、外出が苦にならいところはやはり捨てがたい。
しかし、旦那は五輪で応援しているオグシオとか野球とか負けるとその時点で悔しくて眠れる。本当にうらやましい。
偏頭痛予防とインデラル
今日から５日間休みだ。今日は昨日偏頭痛は吐き気がひどかったので、脳神経科に行った。
基本的に慢性頭痛もあると思うので、筋弛緩剤をもらおうと思って、ネットの「慢性頭痛友の会」の資料を見せた。すると医者は「慢性頭痛の予防はどうでもいい、偏頭痛の予防が必要だ」と言った。
結局、偏頭痛の予防剤として、β遮断薬のインデラルをもらった。これは抗欝剤のように最低二週間飲まないと効果が見えないらしい。
すでに、少し痛い。（昨日ほどではないが） 私は薬を増やしてばかりだ。ちょっと不安。