降圧剤として､ＡＲＢ（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）を主体に処方されてるが､そもそも腎臓を２つとも取ってしまっているので､そもそもアンジオテンシンⅡが身体で作られず､ＡＲＢが効かないんじゃない？
その前に､レニン－アンジオテンシン系の血圧上昇のメカニズムは､こんな感じ。
血圧上昇のメカニズムは､腎臓の輸入細動脈の壁にある傍糸球体細胞からレニンが分泌され､血液中のアンジオテンシノーゲンからアンジオテンシンⅠという物質が作られる。アンジオテンシンⅠはアンジオテンシン変換酵素（ＡＣＥ）によりアンジオテンシンⅡに変換される。
アンジオテンシンⅡは全身の動脈を収縮させ､血圧を上げるとともに､副腎皮質からアルドステロンを分泌させる。
アルドステロンはNaを体内に溜める働きがあり､これにより循環血液量が増加して､心拍出量と末梢血管抵抗が増加します。
すべての始まりは､腎臓から生み出されるレニンにある。
ということは､腎臓がなければ､レニンも出ないことになる。
院長先生の回診のときにでも聞いてみるかな。
