歯周病と咬合力

歯周病になると、歯を支える骨が、少なくなります。

そのため、噛みあわせる力は、歯や、骨、歯肉に、影響を及ぼしやすくなるのです。

Ｂ男さんの場合、体格も良く、歯もほとんど虫歯がありませんでした。

ただ、多少、歯が削れているのが、気になりました。

もともと、硬いものが大好きで、なんでも召しあがれたようです。

歯肉も一見腫れている様子もなかったのですが、歯周ポケットは、特に、上顎の犬歯の

となりの小臼歯の内側が、左右とも６mmと、深かく、歯も少し動いていました。

ここが、問題です。

顎を横にずらした時に、ガイドする歯は、犬歯なのです。その時、臼歯は、少し離開するが、良いとされています。

ですから、犬歯は、先が尖がっていて、歯根も、歯の中では、ダントツに長いのです。

B男さんの場合、この犬歯の先が、削れてしまっていました。

犬歯のガイドがなくなると、犬歯の後ろにある、臼歯は、顎を横にずらした時ズリズリあたってきます。

この、噛みあわせの負担が、小臼歯にかかったのです。

歯周治療はもちろんしなければなりませんが、この力のコントロールもしていかなければ、

ポケットは改善しませんし、悪くなってしまいます。

B男さんは、もちろん、歯周治療をしながら、犬歯の削られたところを修復し、

最終的に寝るときに、スプリントを入れてもらっています。

その後、ポケットも改善し、動揺もなくなりました。

このように、歯周病と噛みあわせは、密接に関係しています。

咬合のバランスを保つこと、それが、とても、大切になってきます。

Ｂ男さんは、前と同じように、硬いものも召しあがれると、よろこんでいただいています。

ランクＵＰにご協力お願いします。ポチッとしてね→

力のコントロール 症例：Ｙ夫さん

前回にもお話しましたが、噛む力は、とても強いです。

正常な咬合でも、歯やあごにかかる力は、過酷です。

ひとたび、咬合がくずれると、力のバランスも悪くなってくるのです。

たとえば、何らかの原因で、噛みあわせが低くなってしまうと、噛む力は、もっと強くなります。

なぜなら、噛みこまないと、噛めないからです。

Ｙ夫さんは、もともと、噛みあわせる力も強く、長年歯ぎしりもしていたので、

歯が半分くらいまで、削れてしまいました。

歯が削れたので、噛みあわせは随分低くなってしまっています。

下の歯の先端が前歯の上あごにくっつきそうです。

写真を良く見ていただくと、下顎が、前方にすべり出して、下の前歯が、上の前歯を押しだして、

上の真ん中の前歯が、自然とグラグラになって抜けてしまったのです。

Ｙ夫さんは、「前歯を入れてほしい」と、言って当歯科医院に来院されたのですが、

このままで、前歯を入れるわけにはいきません。

入らないことはないのです。

でも、噛みあわせの位置を直してからでないと、何を入れても、ご自分の歯が抜けてしまったように、

新しく作った前歯も抜けたり壊れたりしてしまいます。

噛みあわせの位置を戻すために、長年の間にすり減った、元の歯の高さあわせたスプリント入れていただきました。

歯ぎしりで崩れる前の噛み合わせの状態に戻ってきました。

Ｙ夫さんは、このあと、何回か、調整を繰り返して、削れてしまった奥歯には全体的に、冠を被せるようにしました。

このように、噛む力は、Ｙ夫さんのような、症状を引き起こします。

ぎゅーーーっと噛んでいるかなぁ？と自覚しているようでしたら、要注意です。

ランクＵＰにご協力お願いします。ポチッとしてね→

噛みあわせ 歯ぎしり くいしばり

歯ぎしりや、くいしばりは、決して特異なことでなく、９６％の人が、しているという報告もあります。

誰もがしているのです。

特に問題を起こさない限り、放置してもかまわないのですが、

いろいろな、問題を起こす可能性があります。

例えば、歯ぎしりで、歯が削れてしまったり、欠けてしまったり、

常に刺激が加わることで、しみて知覚過敏になってしまったり、

噛むと痛くなってしまったり、歯の神経が死んでしまったり、

つめものが外れたり、かぶせてある冠が取れたりすることもあります。

歯を支えている歯周組織にも、影響が出ることもあります。

歯茎がはれたり、歯周病が進行したりする場合もあるのです。

もちろん、顎にも直接負担がかかりますから、顎関節症になったりすることもあります。

顎が痛くなったり、口が開かなくなったり、カクッとなるクリック音がする症状も出てきます。

口だけではなく、全身的な症状としては、頭が痛かったり、

首や、肩がこったりすることもあります。

すべてが、歯ぎしりやくいしばりが原因ではありませんが、引き金になったり、

症状を悪化させる可能性は、あるのです。　

そもそも、上下の歯は、いつも、２㎜前後の距離を保っているのが、自然な状態です。

人間は、仕事や、スポーツ、趣味などに、集中したりすると、

ぎゅーーーーーーっと上下の歯をくいしばるように噛みこみます。

これが、リラックスして、寝ている時に出ると、昼間の約６倍の力が出ると言われています。

すごい力で、くるみが割れるくらいなんだそうです。

そんな力が、昼も、夜も持続的にかかればどうなるか。。。。。

歯も、歯肉も、骨も筋肉も、関節も、悲鳴をあげてしまいます。

お口の中を見せていただくと、歯ぎしりや、くいしばりが、疑われるかたが、多くいらしゃいます。

でも、なかなか、自覚されてなかったり、気づかれないことも多いようです。

歯ぎしり独特の音は、ぎゅーーーーーっと噛みこんだだけではしません。

歯が、ずれて初めて音が出るのです。

しかも、歯ぎしりの８０％は、周囲に音が聞こえないといいます。

起きた時に、歯や関節に疲労を感じませんか？

気がつくと、ぎゅーーーーっと噛み込んでいませんか？

ほっぺの内側に、スジ状のふくらみがありませんか？

噛む力のコントロールが、私たち歯科医にとって一番難しい課題です。

ストレスが現代病の一つと言われ、ストレスのない生活を送ることが困難な時代ですが、

このストレスが、くいしばりを起こしているとも言われているのです。

そして、ストレスを回避する場所が口であるとも言われています。

口は、その、使命もになう過酷な場所なのです。

様々な要因を持つ、くいしばる力を、回避し軽減するために、ナイトガードやスプリントをお勧めします。

ほかにおすすめ出来ること？

モーツアルトを聴きながら、リッラクスして、眠りにつくことぐらいでしょうか。。。

ランクＵＰにご協力お願いします。ポチッとしてね→

部分入れ歯２ 症例：Ａ子さん

Ａ子さんは、当医院に、「部分入れ歯が、噛むと痛いし、気持もわるいし、残っている前歯も少し動くような気がする。」

と言って来院されました。

お口の中を見ると、上の奥歯が、両方とも無く、部分入れ歯は、使用していない状況でした。

それでも、なんとか、残っている歯で、噛んでいたのです。

残っている歯、つまり奥歯は無いので、前歯だけで無理やり噛んでいましたから、前歯に負担がかかりすぎて、歯がすこしぐらついて動いてしまっています。

ここで一つの問題が発生します。

通常、上の前歯の裏側に、下の前歯の先端が斜めにぶつかるようになっていて、おうどんやお蕎麦を噛みきったりすることができるのですが、

この斜めの傾斜が、奥歯がないことで、下の歯を、どんどん奥へ入り込ませてしまうのです。

写真は、Ａ子さんの初診時の前歯の噛み合わせの状態です。

下顎の位置が、奥に入ってしまっています。

噛みあわせが、低いので、口を閉じたときの口の周りのシワも多くなっています。

このままの上下の顎の位置で、入れ歯を作っても、噛みあわせが低いままですから、

お口の中は、狭くなってしまっています。

違和感があったり、気持ち悪かったりするのは、そのせいなんですね。

そこで、調和のとれる顎の高さと位置を決めていかなければなりません。

下の写真↓は、前歯を仮歯にして、入れ歯のかみあわせを高くしたところです。

笑ったくちびる端（口角）の位置と、上の前歯の先端のラインが合っているので、素敵な笑顔になりました。

でも、まだ終わりじゃないんです。

顎の高さが変わると、噛み合わせも変わってきます。

左右どちらか噛みやすい方に、顎の位置がずれている場合もあるのです。

Ａ子さんは、これから、下の歯を直していきます。

真ん中で、しっかり噛めるように、噛み合わせを作ることが、これで、やっとできるんです。

まさに、Ａ子さんと2人3脚で元のかみ合わせを捜すって言う感じでしょうか。

この時間と作業が、私もワクワク、ドキドキですが、患者さんも少しずつ良くなるのを実感して、

ワクワクしていらっしゃる様子が伝わってきますね。

Ａ子さんには、「シワ取りの注射をしようと思っていたけど、大丈夫だわ」

と言って、素敵な笑顔でよろこんでいただいています。

ランクＵＰにご協力お願いします。ポチッとしてね→

入れ歯のはなし 部分入れ歯 １

部分入れ歯の場合、歯が残っているから簡単、ピッタリと噛めると言うわけでは決してないのです。

部分入れ歯を作り直すという時には、患者さん自身が抱える何らかの、良くない症状があります。

たとえば、噛むと痛い

バネがこわれた

入れ歯が割れた

気持ちが悪くて使えない、とかです。

入れ歯だけ新しく直して、本当に治るのでしょうか？

たぶん、治らないでしょう。

部分入れ歯だけでなく、お口全体のバランスで見ていくことがとても大切なのです。

なぜなら、残っている歯に問題のある場合が、ほとんどだからです。

次回は、症例をみながら、説明します。

ランクＵＰにご協力お願いします。ポチッとしてね→