イブルチニブ開始して2年が経ちました。1日1錠でずっとやってきたのですが、WBCが4万くらいから減少しなくなってきたので、３ヶ月前から1錠半/日に増やしました。2錠にしなかった理由は、副作用で血が止まりにくいので、2錠はちっときびしいです。半カプセルは売っていないので、小さいカプセルを買ってきて小分けして飲みました。その結果、WBCは23000まで下がりました。これは、10年前の診断時の数値です。ただ、心電図に異常がでてしまいました。心室容積が大きくなることを示す心電図が出たのですが、イブルチニブの副作用かどうかはわかりません。そのような報告はみつかりませんが、可能性はあるので、1錠半カプセル/日は厳しいかも知れません。今後、心電図がどうなるかみて、薬の量を調整する必要があります。
とりあえず、10年間のデータを添付します。経過観察の方の参考になれば幸いです。
思い起こせば、10年前、血液内科学会のURLには、余命は最大でも12年、ステージ3なら余命3〜4年と書いてありました。そして、当時最も有効な治療法と言われた、FCR（フルダラビン、シクロフォスファミド、リツキシマブ；リツキシマブは発がん性なし）ですら、2次がんや著しい骨髄抑制のリスクの割には、余命を数年延長させるに過ぎませんでした。それを考えると、２次がんのリスクもなく、骨髄抑制のリスクもほとんどないよい薬が開発されたのはラッキーでした。
今のCLLクローンであれば、減らなくても最低でも進行を停止できればと思っています。悪性度が高いクローンが出現しない限り特に問題はありません。悪性度が高い（たとえば急性に近いもの）クローンの出現を可能な限り抑えるには、今のおとなしいCLLクローンが変異しないようにすること。例えば、CTスキャンなどの放射線を浴びないことでしょうか。
