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当院はコロナ感染対策を行い継続診療いたします。
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こんばんは!
今川院の藤野です。
当院にて、首の痛み・肩・腕・指先に痺れがある
患者様の来院が増えております。
では、どのように首の痛み・痺れを判断しているか、説明したいと思います。
前回の鈴木先生のブログも、併せてご覧ください。
✅問診にて痛みの特徴・経過・場所で症状の推測
①急性の痛み(寝違えなど)→筋膜炎や関節炎
② 神経根や神経痛を伴う痛み
①急性の痛み(寝違えなど)
・きっかけがある場合が多い
(寝起きで痛み、首を振り向いた時に痛みetc...)
・痛みの増減を確認
→痛めてから2〜3日はピーク(前日よりも痛み増える場合もあり)、日を追うごとに痛み軽減
・広範囲の痛みから徐々に範囲が縮小する
・ヘルニアなど根本に何か原因がある状態で、痛みが出たのか経過観察が必要
→機序はあるが痛みがなかなか引かない、同じような痛め方を繰り返しやすいなどは注意→②のパターン?
② 神経根や神経痛を伴う痛み
→首の痛み+神経痛(背中の痛み・肩・腕・指先への痺れ、重だるさ、痛み、筋力・感覚低下など)を伴う場合あり
・痛みの変化に波がある
・急性の痛みが落ち着いてから、神経痛の症状が出るパターン(最初に痛めた所と違う場所に痛み)
・機序が曖昧で、一定期間前からある。
経過が長い(数日、数ヶ月、数年前からなど)
・首の動作で背部・上肢に痛み、痺れ等が出現する
・神経根の痛みは、筋力・感覚低下を伴う場合が多い
✅動作痛のチェック
・前屈(下を向く)
・後屈(上を向く)
・回旋(左右に向く動き)
・側屈(首を横に倒す動き)
・ケンプテスト(回旋+後屈)
・ルーステスト(上肢にだるさ)
・筋力のチェック
・感覚の左右差チェック(アルコールテスト)
①急性の痛み
・初期は動かすと痛い
・徐々に痛み減、可動域改善
・一度炎症したところが硬くなることもある。
治っていく過程で、筋肉と神経の癒着で神経沿いにも痛み出ることあり
→肩甲背神経、副神経etc...
②神経根痛みの可能性がある場合
✅筋力検査→どこの神経根の可能性があるのかを推測。
・力が入りにくいor入ってない(代償動作がないかもチェック)
→左右差を自覚してるパターンと、してないパターンあり
✅感覚のチェック(患者さん自身に左右差を確認させる)→デルマトーム
・同じ支配領域を綿花で拭いて、手で扇ぎ感覚の左右差をチェック
⭐️筋力・感覚のチェックで原因の場所を特定して、 施術開始していきます。
徒手で筋肉・神経周囲のリリース、鍼で神経の
出口(神経根)をすることで治るケースがあります
。経過次第で、専門のドクターに検査を依頼すと こともあります。
首の痛み、上肢の痺れ・だるさ・感覚、筋力の低下などある方いましたら、ご連絡下さい。
(症状によっては、保険外の施術になることもございます。詳しくは、スタッフまで問い合わせ下さい)
【下記3店舗で地域へのサポートを行なっております】
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皆さまのお越しをスタッフ一同お待ちしております
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