今日は、担当しているおばあさんと一緒に

老人ホームに遊びに行きました。

会議のときに約束していました。


最近、元気がなかったおばあさん。

半年ぐらい前からでした。

はじめは(夏バテかなあ)と思っていました。




実は、同い年の友達が、半年前に

老人ホームに入所されていました。


その方とは、幼なじみ。

生まれたところも嫁いだところも

同じ部落でした。


デイサービスでも同じテーブルで

話をしていました。


しかし、家族の事情があって、友達は

老人ホームに入所、交流は

途絶えてしまいました。


私はそんな友達がいたことを

まったく知りませんでした。




会議が終わって、世間話をしてたときに

そんな話を聞きました。


老人ホームに入所された友達のところへ

遊びに行くなんて、今までしたことがなかったのですが、

(そういうことも”アリ”かも?)と思って、

2人で行ってみました。


いつも遠慮深いおばあさんで、今回も

「わざわざ連れて行ってもらって…」と

ず~っと恐縮がっておられましたが、

いつもより、よそ行きの服装だったので

かなり乗り気だったと思います(笑)




老人ホームに着いて、半年ぶりの再会で

涙、涙でハグしあって…ということは

ありませんでしたが^^、「よ~、来てくれたなあ」と

喜んでくださいました。


応接室で2人きりで話を30分ばかり

話をされて、それからお部屋や食堂を

案内してくださいました。


おばあさんは、意外とあっさりした感じでしたが、

友達のほうは帰り際にハンカチで

涙を拭いておられました。


次の機会は約束していませんが、

また声をかけてみようと思います。

なんせ遠慮深い人で、自分からは

「~したい」って、話されない人ですから。



ちょっとでも、元気になってもらえたら

嬉しいですけどね^^




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ケアマネジャーの研修などで

「モニタリングってどうすればいいのか

分からない」という言葉をよく聞きます。


今はそういう疑問って

少なくなっているんでしょうか?


でも、モニタリングって実際のところ、

何をどうやっていいのか、分からない

っていうこと、まだまだあるんじゃないか。

でも、今さらどうすればいいか聞けないし…

という人もいらっしゃると思います。


そこで、モニタリングってどうするの?

という疑問にお答えしたいと思います。


(これが間違ってたら、大笑いで

許してください^o^)



先日、病院のドクターのお話を

思い出してください。

(忘れてしまった方は>>>こちら。)


ドクターは足のむくみを取るために

利尿剤を変更しました。

そして、「一ヶ月後、カリウムの値が

上がっていないか、検査しましょうね」

と言いました。


つまり、これがモニタリングです^^



この患者さん、「足がむくむ」という

症状がありました。


医療的には内臓のどこかに疾患が

あるんじゃないか。


生活上の問題としては歩くにくい。


いずれにしても。これはほっとけないわけです。


日常生活の課題、これを「ニーズ」と

呼んでいます。


暮らしにくさの原因になっている

出来事を解消しなければ

この人の暮らしは良くならない。



さて、むくみの原因はなんだろう。


アセスメントした結果、

「入院中に変えた利尿剤が

原因かなあ」という仮説を立てました。


では、むくみを解消するプランですが、

「利尿剤を変更する」というプランにしました。


そして、

「ちょっとだけ塩分の取りすぎに注意してね♪」

ということも言われました。

これもプランの一つでしょう。



じゃあ、利尿剤を変更した結果、

足のむくみは解消したか・どうかを

評価する、これがモニタリングです。





モニタリングはケアマネジメントの

一連の流れの中に成立します。


つまり、「解消すべき課題(ニーズ)」が

明確であり、ニーズを解消するための

プランがニーズの解消の方向に

むいている場合に、何をモニタリングするか、

ということが決まるのです。


これって、けっこう大切なところだと

思っています。




なお、気をつけたいのが、プランどおりに

ケアが行われているかということにも

注意を払う必要があるということです。


利尿剤の例では、「きちんと言われたとおりに

薬を服用している」ということが前提になければ

むくみが解消したか、カリウム値に変動がないか、

正確なモニタリングを行うことができません。


ケアプランもプランどおりに

サービスが行われているか、

中断、中止になったりしていないか、

それも含めて確かめる必要があるでしょう。




介護現場の方もリハビリの実践を

なさっている方も、医療と同じように

この流れは一緒だと思います。



あ~あ、久しぶりにケアマネ業務のこと、

書いてしまった^^;

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