以前、うつ病に対する増強療法として、トリンテリックス＋レキサルティについて記載しましたところ、患者さんからの反響があり、ご質問をうけました。
（とても知識の豊富な患者さんが多くてよく驚かされます。）
新しい非定型抗精神病薬、SDA（セロトニン・ドーパミン拮抗薬）のラツーダについて、こちらも陽性症状への効果（幻覚・妄想の改善）以外に、抗うつ効果、陰性症状の改善、認知機能改善などが言われていますが、抗うつ薬の増強はできないのか？
➡ ラツーダはセロトニン受容体への効果を考えると、抗うつ薬の増強療法として奏効するのではないかと考えます。
しかし、現状、ラツーダの適応は、統合失調症、双極性障害のうつ状態のみになるため、基本的に上記の使用はできません。
レキサルティ、ラツーダとも、ドーパミンD2受容体への部分作動薬であるだけでなく、
セロトニン１A受容体に作用、セロトニン２A受容体をブロックすることで、副作用を少なく、陽性症状、陰性症状への効果を高めています。
レキサルティ
・セロトニン１A受容体：部分作動
・セロトニン２A受容体：遮断
・セロトニン２C受容体：遮断 （弱い）
ラツーダ
・セロトニン1A受容体：部分作動
・セロトニン2A受容体：遮断
・セロトニン7受容体：遮断
セロトニン１A受容体に作用
➡抗うつ薬の効果を高める
セロトニン２A受容体をブロック
➡セロトニン２A受容体はドパミン放出を抑制する作用があるためブロックすることでドパミンの放出↑
➡陰性症状の改善、錐体外路症状の軽減
・セロトニン２C受容体のブロック
➡不安の軽減、食欲増加↑
・セロトニン７受容体
➡ブロックすることで抗うつ効果アリとの報告がある。
名駅さこうメンタルクリニック
丹羽亮平
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