下痢から始まった脱水や循環血液量減少性ショックで、
救急搬送され、子ども病院のPICUで治療を受けためいちゃん。
1週間くらいで、無事いつもの大学病院の小児科へ戻ってきました
めいちゃんは、前よりも体重が激減してしまっていて、
8月上旬に6.3kgだったのに、5.2kgまで減っていました
（入院直前は5.5kgでした）
水様便が1週間続いて、
PICUに入院しているときは点滴だけ（正確にはミルクは5mL×3回も）だったので、
2週間くらいほぼ絶食しているのと変わらないのかもしれません
小児科入院では、栄養状態の改善が第一目標です。
以前までは、ボンラクトを使っていたのですが、
今回の蛋白漏出性胃腸症はアレルギーが原因である可能性が高いようで、
よりアレルギーを起こしにくい、エレメンタル・フォーミュラを開始することになりました。
エレメンタル・フォーミュラは本来17％で使う（1包17gを100mLにする）のですが、
まずは5%から開始しました。
はじめはお通じも出ず、
量を増やしていくと下痢気味なうんちが出るようになりました。
お腹が空いている時間になると、
お口をチュパチュパして、空気を飲む（呑気）ようになったので、
哺乳瓶で経口哺乳をしましたが、
不味すぎるのか、ギャン泣きで飲んでくれませんでした
エレメンタル・フォーミュラの増量スケジュール
1日目 5% 20mL×3回
2日目 5% 50mL×3回
3日目 5% 100mL×3回
4日目 5% 100mL×4回
と増やし、次は濃度を上げます。
5日目 7% 100mL×4回
6日目 10% 100mL×4回
7日目 13％ 100mL×4回
8日目 17% 100mL×4回
今度は量を増やします。
9日目 17% 150mL×4回
12日目 17% 150mL×5回
注入速度
ミルクの注入速度は、100mL/hrで注入していましたが、
1回量を150mLに増やしたタイミング（9日目）に、
ゼコゼコしたり、
SpO2が95%以下になったり、
心拍数がいつもよりだいぶ上がったりしました
ちょっとしんどそうなめいちゃん。
そこで、100mL/hrから75mL/hrへ減速しました。
つまり注入時間は2時間です
エレメンタル・フォーミュラについて
一般的なミルクは13％が多いのですが
エレメンタル・フォーミュラは17％です。
17％に調整すると、
・アミノ酸 2.3g（タンパク質当量 2.0g）
・炭水化物 13.4g
・エネルギー 66kcal
・浸透圧 400mOsm/kg・H2O
めいちゃんは最終的に750mL/日（150ml×5回）になったので、
エネルギー量は495kcalです。
エレメンタル・フォーミュラの欠点は、
・味と匂い
・価格
です。
味も匂いも独特で、めいちゃんは完全拒否です
仕方なく全注入です。
そして価格は、
1包あたり150円くらい（Amazonの一番安いものでも）します
めっちゃ高いです、めいちゃんが飲んでいる量で、
月3万円以上かかります。
医薬品の栄養剤だと、医療費＝無料なので相談したのですが、
医薬品の栄養剤は「乳」か「大豆」を含有しているので、
残念ながら、使えませんでした
今ある一番の解決策は、「離乳食を食べること」です。
頑張ろう
