本論文は、子宮移植に備えて、温虚血時間をサルを用いて検討したものです。
Hum Reprod 2017; 32: 2026（日本）doi: 10.1093/humrep/dex250
要約：18頭のカニクイザルを3頭ずつ6群に分け、生体内での子宮の虚血時間とその後の回復度を検討しました（0、30分、1時間、2時間、4時間、8時間虚血）。虚血は子宮動静脈及び卵巣動静脈をクリップすることにより行い、クリップ解除により血流再開としました。子宮組織サンプル採取は、虚血前、虚血解除直後、虚血解除後3時間で行い、採血は、虚血中、虚血解除直後、虚血解除後5分、15分、30分で行いました。術後は、月経時期を確認しました。軽度の子宮筋組織の変性が、虚血時間4〜8時間で認められました。血液検査では代謝パラメータ（乳酸、アニオンギャップ、塩基過剰、カリウム）に異常を認めませんでした。また、虚血時間4時間までは月経周期が再開しましたが、虚血時間8時間では月経再開がなく、子宮は萎縮していました。
解説：現在までにヒト子宮移植により世界中で6名の赤ちゃんが誕生しています。子宮は生命予後に影響のない臓器ですので、拒絶反応や免疫抑制剤使用のリスクを鑑み、移植子宮は出産後に摘出されます。したがって、子宮移植は一時的な移植となります。移植には様々なハードルがあり、特に温虚血時間（warm ischemic time）と冷虚血時間（cold ischemic time）が重要です。温虚血時間は、ドナーでは血流遮断から臓器摘出まで（第1温虚血時間）、レシピエントでは体内へ入れてから、血流再開まで（第2温虚血時間）の合計の時間です。一方、冷虚血時間は、臓器を冷蔵して運ぶ間の時間になります。こちらは冷蔵中のため、代謝低下及び酸素需要低下により臓器のダメージは最小限になります。したがって、温虚血時間の長短が重要になります。脳死や生存者のドナーの際には、第1温虚血時間を考慮する必要はありませんので、第2温虚血時間のみが問題になります（つまりレシピエントの手術時間）。温虚血時間は羊の子宮では3時間との報告がありますが、ヒトでは不明です。本論文は、ヒトに近いカニクイザルを用いて温虚血時間を検討したところ、4時間であることを示しています。なお、これまでに報告されたヒトの子宮移植での第2温虚血時間は平均1時間23分です。本論文は、慶應義塾大学と滋賀医科大学の共同チームによる報告です。