助産師あこ【旅する産婆】寄り添ったり喝入れたり -17ページ目
すっかり秋ですね〜今日も寄ってくださり
ありがとうございます。
色々みたなぁ
経験したなぁと思います。
減胎の介助に付いたことがあります。
不妊治療で受精卵を3個戻し
運悪く3個ともちゃんと着床。
そして望まない三つ子ちゃん...
品胎と言います
両親は3人は要らない
1人でよかったのに...
じゃあ2人で。
と言う...
ここに私情を挟むわけにはいかないけど
妊娠はしたいけど1人でいいです
じゃあ...
じゃあって...
っていう、なんか授かりものという
有難さからかけ離れていて
吐き気がしました、正直。
たしかに品胎はリスクが大きい。
だけど、だけど...
減胎されて拍動が止まったあとは
そのままお腹の中で過ごします。
そのうち吸収されるか
痕跡が残る可能性もあります。
減胎する胎児は3人の中から
選ぶけど、
それはドクターに委ねるわけ。
胎嚢にお薬を入れるために
穿刺をします、その針から
胎児は逃げる...
もがく...
もう、堪りませんでした。
穿刺の瞬間、目を閉じちゃってました。
羊水穿刺をする時もそうです。
中絶でもそうです。
逃げます。
声なき声に
心の中で話しかけるしかない
虚しさ...
超音波で子宮の壁を穿刺しないように
確認しながら、行うので
超音波を当てて介助し支えるのも
助産師の仕事になり得ます。
そしてわたしはよく超音波を
当てて見てましたので
逃げまどう胎児をみては
心の中で
話しかけてました、色々。
胎児はいつから人か
とか
いのちはいつが起源か
とか
という論争はあります。
その論争がしたいわけじゃない。
それは法律とか憲法とか
宗教とか倫理とかで議論はされてます。
そこはそこにお任せして
あとは個人の見解次第って感じなんだけど。
実際、胎児はわかっていて
すべてお見通しで
その上でこの経験を自らの
選択としていることを
尊重するだけ。
この尊さと
慈愛に満ちた貴さと
哀しいけれど受容する深さ
何度も何度も
何度も何度も
出逢いました。
女性のちゃんとした権利として
中絶はあって然るべきだと
個人的には思っています。
赤ちゃん側の想いに
揺さぶられると
あとを引き
わたしのメンタルも
狂いが生じることも、
以前はありました。
今はもうブレないけど。
中には、保険金を狙って
妊娠して、敢えて中絶をする女性や
産みたいのにパートナーが
中絶を迫り、泣く泣く...という方
とか、相手を変えて中絶費用を
カサ増しして請求し稼ぎにしてた方
などなど
ちょっと、それはどうなの？
自分も大事にできてない
って、自覚ないんじゃない？
ってケースも山ほど
お世話してきました。
わたしは赤ちゃんに会うか
会わないかを聞きます。
なかったことにしたい方も
たくさん見てきました。
基本的に
ちゃんとさようならする機会は
設ける努力はし続けてきました。
あとの決定権はわたしにはない。
きれいごとに聞こえるかもしれないけど
恨み節も、嗚咽も
怒りも、いっぱい浴びたけど
わたしにぶつける事で
いっときでも
赤ちゃんに想いを馳せて
ほしいなとも思ってました。
ちゃんとさようならできたから
良かったのか
さようならしない方が
良かったのか
そんな事はわたしには
結論は出せないけれど
彼女たちのその後の人生は
続いていくし、葛藤もした、いや
葛藤し続けているかもしれない。
きっと心の奥深いところで
あの子のお母さんであった期間は、
消えずに残っていると思います。
そこに後悔が全くないなんて
きっとないと思う。
ぐるぐる、ぐるぐる悩む事も
あるだろうと思う。
それでも、その時の選択で
良かったんだと言い聞かせたりも
あるとは思う。
その心の声を押し殺さないで
誰かに聞いてもらえると
もっと良いと思う。
でも時々
こちら側の都合で
この世に生を得られなかった
小さい小さい赤ちゃん達を
思い出しては
無性に悲しくなったり
悔しくなったりして
泣いたなぁ〜...
それも、やっぱり
今のわたしの中から出して
感謝とともに
ここに置きます。
ありがとう。
今日も寄っていただき光栄です。ありがとうございます。
ちょっとシリアスなお話。
赤ちゃんは在胎週数が22週を超えると
生存可能ですので、生まれてきたら
救命する事が前提。
ある夜勤中
お腹が痛くて
お股がなんかおかしいと
入院してきたHさん
ドクター診察の後すぐ分娩室へ。
わたしはもう一人進んできている
赤ちゃんがいたので病室に行っていて
戻ってきたときに、事態の把握に
一瞬止まりました。
Hさんは双子ちゃんのお母さんに
なる予定でしたが、
赤ちゃんを包んでいる羊膜が
子宮の入り口から出ていました。
胎砲と言います。
破水は羊膜が破れた状態ですね。
胎砲形成はお産の途中で
進んできている診断にもなりますが
胎砲が出てきているということは
子宮の入り口の
赤ちゃんを守る機能がおかしい
ということにもなり得ます。
それを子宮頸管無力症とも言います。
Hさんは21週でした。
そして運悪く陣痛がありました。
10分切ってた。
しかも3cmオープン。
普通は閉じているんです。
21週などまだまだ
閉じきっていて
はじめての妊娠の方だと
40週超えても開かない人多いくらい
子宮の入り口は
しっかり閉じています。
ドクターはとても悩んでいます。
お腹の張りを抑えて
胎砲がもどせるか？
張りは抑えられて
コントロール下になるか？
3cm開いてきてて
展退も良い
このままだと生まれる...
21週...
搬送途中でお産になるかもしれない
危険が極めて高いけど
搬送すべきか？
生まれたとしても生存は厳しい...
ご本人とお父さんになる気満々の
お父さんとに説明をし
どうするかを決めてもらわないと
いけません。
その間にも陣痛の波はきます。
わたしはもう一人のお産の方の
状況も報告し、どうこの難局を
乗り切るか、また頭フル回転
助産師はわたしだけ。
Hさんは先生にお任せして
もう一人の方のお産を
あそこ(LDR)でお世話する事にして
あとはスタッフみんなへの周知を
マッハで真剣に
繊細な状況だという事を
笑い声世間話一切禁止を
徹底しました。
Hさんの決断を待つ間
もう一人の方も順調に進んでます。
運良くスムーズで
Hさんより先にお産になって
元気いっぱい
より元気いっぱいに
聞こえる産声でした。
お産が同時になりそうだったのに
ちゃんとずらしてくれてる...
こんなところまで
赤ちゃん同士で
想い合ってる。
きっとわたしの動き次第では
双子ちゃんが大事にしてもらえない事も
きっと加味されてたと
今でもあの不思議は
そう信じさせられるに
十分です。
生きるって
生きる側も必死なんだ
Hさんの赤ちゃんも
今必死に生きている...
泣きそうでした。
わたしが泣いてはいけない。
泣きたいのはわたしなんかじゃない。
Hさんであり
ご主人であり
赤ちゃん達のはず。
そこに土足で入っちゃいけない。
グッとこらえて
お産のお片づけと
お母さんのお世話をし
あとは他スタッフに任せ
分娩室に戻ったとき
Hさんは泣きながら
諦めますと嗚咽混じりで
決断しました。
もう陣痛が6分になっていて
胎砲が破水しないまま大きくなってます。
何かしてあげたい事はない？
思い出に何か残せるよ？
写真撮っても良いし
抱っこもできるよ
体重も身長も測るよ
名前も決めて良いよ
臍の緒持って帰れるよ
あらゆる提案をしました。
その当時グリーフケアがまだまだ
浸透してないので
思い出に何か残すとかの話は
ものすっごいタブーにされている
雰囲気でした。
会わせない事が普通。
見せない事が良しとされてました。
わたしには
そんなの関係ねーっ
そんなの赤ちゃんとお母さんとの絆じゃー
他人が邪魔すんじゃねーっ
って今でも純粋に思ってます。
でもHさんもご主人も
面会を拒否しました。
気が変わったらいつでも教えて下さい
とだけ伝え...
腰が痛くなってきて
汗も出てきた。
さすりつつ
圧を感じたの会陰を開くと
胎砲がそこにありました。
ドクターコールをし静かなお産。
つるんと羊膜ごと
胎盤さんも一緒に
綺麗に2人仲良く
生まれてきました。
羊膜の中で
赤ちゃんは動いていました。
羊水は透明なので透けて見えました。
生まれてからの事は聞きたくないと
拒絶されていたので、
わたしからは説明はしませんでした。
性別もなにも言いませんでした。
結局わたしが赤ちゃんの最期を
看取った形になりました。
まるで標本から出てきたような
綺麗な俗に言う2卵生双生児
お部屋は一人ずつ。
胎盤さんはまだ小さかったけど
くっついてるように見えたけど
一つずつ持ってました。
赤ちゃん達が動かなくなるちょっと前に
何かホワンと明るくなった瞬間があって
本当かどうかなんてどうだって良い
ただ
分娩室で一人向き合ってたので
ありがとう
おめでとう
お疲れ様
またいつか
とこっそりつたえ
涙をこらえて
仕事を進めました。
お部屋に戻ったHさんに
お産に関わったスタッフ全員
訪室禁止と言われた(激怒っす)ので
その後を知りませんが
今彼女がお母さんになって
笑っていることを祈るばかりです。
この後またもう一人
元気な赤ちゃんが
産声をあげて生まれてくれました。
まるでわたしを励まし
笑顔にしてくれるためかの様な
感謝が溢れる時間でした。
わたしはこの世に中には
まだご縁はなかっただろう
赤ちゃん達にいつも可愛いなぁって
声かけしているへんな人だった。
今でもそのまんまですけど(苦笑)
今では少し理解してくれる人も
増えたかもしれない。
可愛いって言う人も
増えたんじゃないかな。
胎盤さんを業者さんに引き取って貰い
処理していただくんだけど、
胎盤屋さんのおじいちゃんに
あんたは不思議な光を
まとっとるのぉ
良いのぉ安心やなぁ
って会うたびに言われてました(照笑)
胎盤屋さんのおじいちゃんは
赤ちゃんを火葬するのに
自分たちじゃ連れていけないって
ご家族も多いから
そこまで連れて行ってくれてたりもして
お花一緒に入れてくれたりする
優しいおじいちゃんだったんだぁ
なぜかそういうとこと
仲良しなわたし(苦笑)
沢山の御霊に
感謝して
置きます。
ありがとうございます。
今日も寄って下さってありがとう。
たまには短いおはなしも。
と思いつつ
長くなってしまうかもですが
よろしくお願いします(笑)
今では骨盤位分娩はほぼほぼ帝王切開になるので
逆子だと言われると
お産の方法がもう決定事項になるので
手術だし、戻れー戻れーって
ピリピリした気持ちにもなります。
わたしが大学病院にいる頃は
逆子のお産も普通に介助してました。
逆子は助産師ではなくドクターが
特別な技術を駆使して
お産に立ち向かうので
助産師はその介助をします。
会陰を保護しつつ
清潔野を保つ。みたいな。
わたしはお産の関わりが多いほうなので
骨盤位のお産も珍しく多いと思います。
今では骨盤位は経膣分娩ほぼ不可能。
多分一生立ち会えない助産師も医師も
多いんだろうなぁ...
今では骨盤位のお産を
実際に見た医療者の方が
少ないと思います。
鉗子分娩も
吸引分娩も耳にした事は
あるかと思いますが
鉗子分娩できる先生も
もう限られてきました。
腕がないとできない。
腕がないと指導もできない。
指導できるドクターも
これもまた減っているでしょう。
今では吸引分娩がメインで
それが安全だという事になっていると
思われます。
良いとか悪いじゃなくれ
そう言う時代の流れってことです。
鉗子分娩も吸引分娩も
ドクターの介助をわたし達がしますが
会陰切開をせずにできる先生も
これまた数が少ない。
まぁ急を要するために
鉗子や吸引を使う場合が多いし
そうすると会陰切開をして直ぐに！
という赤ちゃんの救命第一なので
切開無しでってそんな悠長に
待ってられない場合が
ほとんどではあるのはある...
会陰切開をせずに
赤ちゃんの進み具合をそっとサポート
そんな先生に出会うと
今までのあれは
なぜにそうだったんだ？？？
となるわけです。
こう言う目から鱗
初体験、今まで聞いてなかったーーー
みたいなことが起こることも
これもやっぱり縁だと私は思います。
さて骨盤位。
逆子になると
逆子体操、ツボ押し、鍼灸
身体を冷やさないなどなど
色々な原因を探し対応しながら
信じて戻るのを待つみたいになります。
外回転という術を使って回す
(逆子を直す)のも
うまい先生は減りました。
リスクを伴うという事に
敏感にならざるを得ない事が起こったので
どんどん技術・腕を
後輩ドクターに盗ませてあげられる先生も
減ってしまって、残念でなりません。
赤ちゃんは基本頭が一番重いから
33週くらいには頭が下になります。
34週で逆子だとほぼほぼ
もう赤ちゃんの意思だと
わたしは思っています。
たまに天邪鬼ちゃんがいて
オペ当日戻ってたりするんだけどね。
一人目が逆子で帝王切開だったから
2人目は赤ちゃんの位置関係
(頭が上か下か)
関係なく
帝王切開と言われた方々も多いと思います。
帝王切開って軽く多く耳にしますが
オペです
手術です
人間の機能を抑え切って
行う医療行為ですよ(笑)
で、その帝王切開での
赤ちゃんの誕生は
それこそスピード勝負みたいな
それが普通だと思っていました。
赤ちゃんを守っている羊膜を
破ったら、時間との勝負！みたいな
麻酔からの曝露をなるべく避ける
意味も大きいんですが...
ところがです。
海外の帝王切開の動画が目に留まりました。
元の動画がもう見つからない
んで、紹介できませんが
きっと予定を決めて
リスクも少ないオペ。
赤ちゃんの頭が出て
お母さんのお腹周りも全て
綺麗に拭き取ってあって
出血などどこにもない動画で
赤ちゃんがもぞもぞと動くんですが
自分で生まれようとしているのを
サポートする些細な手助けする時のみ
ドクターの手が動きます。
モニョモニョと口を動かして
ちゃんと自分で羊水を吐き出して
それを拭き取ってあげながら
見守ってて
しかも臍帯拍動をドクターが
確認しながら待っているんです。
お母さんのお腹を無駄に押したり
急いで必死に赤ちゃんを
引っ張り出すこともせず、
待っていた動画...
赤ちゃん肌の色も良い色で
お母さんも赤ちゃんの誕生を
急いでないし胎盤さんも
急いで剥がしてないから
お腹の中の変動がないので
無駄に吐き気とか
意識おかしくなりそう
みたいなこともなく
とても和かに
お話ししながら、のお産。
もう衝撃でしたし
感動でしたし
これが普通っしょって思いと
やっとやっとこんなお産が
動画で上がって
赤ちゃんにとっても
お母さんにとっても穏やかな
帝王切開が増えているんだという歓喜
でした。
