新規便秘治療薬：30年ぶり?

新規って言っても、発売は数年前・・・2012年かな

でも、下剤はたくさんあって新・・・ってあまりニーズがはてなマークはてなマーク

コレはべつみたいキラキラ

もうサラッと書いていたけどね

新しい慢性便秘症診療ガイドラインで最も高い推奨度ハート

推奨度は1、エビデンスレベルA

浸透圧性下剤に並び最も高いアップ

説明しないでアタシも書いたよ↓

慢性便秘症診療ガイドライン2017

 

 

 

 

「上皮機能変容薬」というのが新しいmemo

長年、酸化マグネシウムと刺激性下剤(センナ系）などが

便秘薬の中心だったしピンクうんこ（改

まだ、あまり知られていないけど

米国消化器病学会（AGA）は

2013年に15年ぶりのテクニカルレビューを改訂

 

日本では2品目が登場
初の上皮機能変容薬ルビプロストン（商品名アミティーザ）

と国内2剤目のリナクロチド（商品名リンゼス）が発売

 

日本では、ルビプロストンが慢性便秘症

リナクロチドが便秘型過敏性腸症候群（IBS-C）に対し承認

リナクロチドに関しては今年1月

日本での慢性便秘症患者を対象とした臨床第3相試験の成績も報告


 

 

 

上皮機能変容薬は、小腸や腸粘膜上皮に作用

腸内の水分分泌を増加させ

腸管内の便輸送を高めて排便を促進

全く新しい機序ハート

ただし、腸閉塞がある場合や妊婦には投与禁忌

嘔気や下痢などの副作用が報告されているものの

酸化マグネシウムの不整脈や

刺激性下剤の脱水などのような

長期の連用に伴う副作用のリスクはかなり少ない

長い付き合いになる慢性便秘症の治療に最適

腎機能低下例や高齢者にも比較的使用しやすい薬剤

 

 

 

 

ちなみに、カナダのグループが2015年

同国内の医師を対象に行った調査では

「慢性便秘症治療の満足度が高い薬剤」として

医師の80％が上皮機能変容薬を選択

浸透圧性下剤（60％台）

消化管運動改善薬（40％台）

刺激性下剤（20％台）を上回る結果

Can J Gastroenterol Hepatol. 2017; 2017: 8612189

米国では2017年1月に

慢性特発性便秘症の適応で

新たな上皮機能変容薬plecanatideが承認

オピオイド誘発性便秘にも有効性が報告されてるclover*

ナルデメジン（商品名スインプロイク）も紹介済みだけど

麻薬性の痛み止めの便秘には朗報ラブラブ

 

 

 

 

酸化マグネシウムは安全性の高い薬だけど

実は、複数の死亡例が報告されてるクロウビー4

高齢者のように腎機能が低下していると

少し注意が必要な薬

高マグネシウム血症を招く

抗がん剤をしているサバイバー

食事療法が厳しい方もねあせる

 

新薬の特徴は自然の排便を促すこと

腹痛がなく、耐性、習慣性がない

長期間の投与が行える点もメリット

肝臓・腎臓の疾患には注意を要するけど

副作用の胃腸症状は重症化しないのが良い音符

高い薬価はデメリットかな汗２

1日２錠で１ヶ月60錠。
161.1×60は9666円

保険が３割負担の人だと、2899.8円/月

排便を促す過程に独自の作用音符

局所性活性化物質により

小腸粘膜上皮細胞にあるCIC-2クロライドチャネルを活性化され

クロライドチャネルが開くと浸透圧が生じ

便の水分含有量が増加

柔軟になった便が腸の運動性を高め

排便が促進されるという仕組みらしいパンダ
 

 



ルビプロストンは腎機能、肝機能が低下すると

薬剤を蓄積し下痢を発症することがある

でも、重篤例は少ない模様

非常にまれな副作用として、呼吸困難

これはDr.に相談ね・・・

 

選択肢が増えるのは何よりなので

使った人は是非感想教えてねキラハート

美肌のためにも便秘にNO

 

 

 

 

 

 

 

 

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もうお花も終わりですねコウモリ

 

 

 

 

 

 

 

 

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