去年から気になっていた
アブスコパル効果
でも・・・放射線治療のみで治療をした症例の1000例に1例
奇跡
“放射線を照射した部分に留まらず
転移巣など離れた病巣に対しても効果を発揮し
がんが縮小したり消失したりする” 現象
こんな奇跡のおまけついて来ないかな
免疫療法と併用すると20%くらいになるらしい
以前と違って
照射の精度はアップし
限定した部位にとか
照射出来るようになってるしね
「アブスコパルは、ラテン語の遠くを意味する“アブ”と古代ギリシャ語の狙うを意味する“スコパル”の造語」、
腫瘍免疫学の研究が進み
アブスコパル効果を高率で発生させるメカニズムが
明らかになりつつあるらしい
死んだがん細胞から免疫の刺激作用があるタンパクや
がん抗原などが放出され
その物質をマクロファージや樹状細胞が吸収
腫瘍を特異的に攻撃する細胞障害性Tリンパ球を活性化
この細胞障害性Tリンパ球が
遠隔のがん細胞も攻撃
というメカニズムと考えられている
2012年に悪性黒色腫が全身転移した患者に対し
放射線治療に免疫チェックポイント阻害剤(ヤーボイ)を併用
2か月後には
放射線が当たっていない場所のがん細胞の縮小や消滅が確認された症例がある
2015年には転移性肺がんに対し
抗がん剤と末梢血中の白血球を増やすGM-CSFを投与
放射線治療を併用した結果
約27%でアブスコパル効果が確認され
肺がん14例中2例で腫瘍が消滅したと
福島県立医科大学
鈴木義行教授によると
「放射線治療と免疫療法で、アブスコパル効果が起こるのは、2つの理由が考えられます。弱かった免疫を補完して免疫を高めるのと、免疫を抑制しているものを外して免疫が働くようにすることです。今後は放射線の照射量や免疫療法併用の最適なタイミングなどの研究が進むものと思われます」
日本では肺がんに対し
免疫チェックポイント阻害剤のオプジーボが保険承認されているが
すべての患者に効果があるわけではない
そこでオプジーボを投与して効かない患者に対し
放射線を照射すると
アブスコパル効果で
転移巣やCT、MRIでもわからないような
ごく小さながんを消滅できる可能性がある
将来的には
術後の抗がん剤治療の代替となる可能性も高い
※週刊ポスト2017年2月17日号
その他にもがんサポートの記事が詳しい
福島県立医科大学(2009年)では
放射線照射前後の腫瘍特異的CTLの数を観察し
「血液の中にがんのみを攻撃するリンパ球が増えたという間接的証明ができた」ことをデータとして発表
がん細胞を殺す腫瘍特異的CTLが増えている人も
一方で、増えない人も
上がり方もそれぞれ異なっており
複数のがん抗原に対するCTLが上がる人もいれば
抗原によりバラバラな人もいた
しばらく腫瘍特異的CTLが残る人もいれば
すぐなくなる人もいる
同じ人でも体調などでも変わるようだ
抗がん薬、放射線それぞれ単独治療を比べても
腫瘍特異的CTL数の増加は
放射線治療のほうがより影響をしている可能性が高い
免疫療法との併用の研究が進んで
オプジーボ
WT1を用いた樹状細胞ワクチン療法との併用なども候補
米国では、
オプジーボや*ヤーボイを使用した免疫放射線療法の臨床試験が進んで
免疫療法で底上げしておくと
アブスコパル効果が出るみたい
放射線が当たった時に免疫が上がっている状態にするため
免疫療法を早めに始めるのがよい
個別化治療への課題はあるけれど
期待が高まるね
他にも大阪大学
群馬大学重粒子線センター
東京女子医科大学
九州大学病院
などでも試験の記事がありました
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